青年人猝死7例临床分析|青年人猝死数据

　　[摘要] 目的 探讨青年人猝死的病因、危险因素、防治措施。方法 分析7例青年人猝死的临床特点。结果 不良生活方式、情绪、心脏疾患未重视等关系密切。结论 青年人亦应增强健康意识，改变不良习惯，有不适及早到医院就诊检查。
　　[关键词] 青年人； 猝死； 病因； 分析
　　[中图分类号] R54 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　心脏性猝死是急诊常见心血管急症。是指急性症状发作后1小时内发生的、以意识突丧失为特征的，由于心脏原因引起的自然死亡[1]。世界卫生组织规定为6小时内死亡者为猝死。绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病者。而青年人猝死有其独自临床特点。据哥本哈根大学丹麦心律失常研究中心的Winkel博士报告，67%心脏性猝死发生在家中，14%发生在医院，17%发生在公共场所，50%发生在清醒和放松状态下，31%发生在睡眠，10%发生在中高强度体力活动时。现将我院自1998-2010年接诊7例青年人猝死病例报告如下:
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 观察病例为7例，均为门诊病例，发病时院外5例，院内2例。其中男性病例6例，女性1例，年龄14-32岁，平均年龄23岁。发病时间为30min-1小时，所有病例均无先天性心脏病病史。其中一例女性病例，7天前上呼吸道感染病史，因胸闷气短来我院就诊，按“上感，心肌炎待排”在门诊输液过程中出现猝死。2例男性在饮酒过程中出现猝死，余4例男性为日常活动时出现猝死。其中1例为高中生，平素身体健康，体育爱好者。1例嗜烟，20支/日，6年以上吸烟史。另2例因家庭纠纷，情绪低落，抑郁猝死于家中。心电图检查4例为心室颤动，2例为心脏停搏，1例为电机械分离。
　　1.2 治疗 入院后立即施行心肺复苏术、心电监护、吸氧、电除颤、电复律等。同时开通静脉输液通道，静脉注射肾上腺素1mg，每3-5分钟重复一次，最大至5mg，低血压者静滴多巴胺，以保证大脑血流供应。患者仍为室颤，给利多卡因静脉注射，1mg/kg，无效者5分钟重复，达总量为3mg/kg。缓慢心律失常静注阿托品1-2mg，3-5分钟重复给药，最大量为3mg。因条件所限，未进行临时人工心脏起搏。抢救时间为30min-2小时。7例均因抢救无效死亡。
　　2 讨论 自以上资料分析可见，本组病例有以下特点:(1)发病者以青壮年为主，尤以男性居多;(2)发病突然，平素身体健康，学生发病者平时经常参加体育运动;(3)部分患者有上呼吸道感染病史，可能引起病毒性心肌炎而致猝死;(4)部分病例生活不规律，如嗜烟、饮酒，其中情绪低落、抑郁者发生率较高;(5)抢救成功率较低。
　　心脏性猝死的原因，老年人以冠心病占多数，青年人则病因复杂，有资料表明，年轻人心脏性猝死患者中遗传性心律失常现象受到重视，严重功能性改变可引起致命性心律失常，如长QT综合征、Brugada综合征等。因存在钾、钠通道异常而干扰心脏电活动过程，产生致命性心律失常。但因年轻、起病隐匿而被忽视。
　　随着经济发展，生活节奏加快，人们生活、学习或精神压力加大，患者情绪低落、抑郁而过度劳累、精神刺激、饱食、饮酒均可使儿茶酚胺明显升高，使心率加快，血压升高，心肌收缩力加强，心急耗氧量增加，冠状动脉痉挛，诱发心肌梗塞和猝死。患者猝死前数天至数月可出现短暂的心前区不适、疲乏、心悸等症状，因青年人健康及自我保护意识差，往往忽视而产生严重后果。这些事件的发生使他们的家庭受到了灾难性的情感打击。我们应该树立正确的健康观、疾病观，改变不良习惯如戒烟、限酒，按时作息，肥胖者减轻体重，心理抑郁者及早进行心理疏导，保持积极乐观的生活态度。从而降低死亡风险。有资料显示吸烟大于2年即可导致动脉的严重损伤[2]。CO与Hb结合可致组织细胞缺氧，尼古丁兴奋交感神经增加心肌耗氧，二者均可使血流缓慢，血小板聚集性增高，导致冠脉斑块形成或诱发痉挛。所以我们提倡健康生活方式，合理调节饮食结构，适量运动。尤其是几例学生的猝死更让人深思。不论年轻与否，均应增强健康保健意识，有病理学分析显示，青年人猝死与先天性心脏病、心肌炎、心肌病、长QT综合征关系密切[3]。目前无创检查技术为早期检测疾病提供了很大帮助，有不适时应及时到医院检查、诊治，防患于未然。同时在群众中普及心肺复苏知识，是院外心脏性猝死抢救成功的关键。
　　参考文献
　　[1] 陆再英,钟南山.内科学第七版[M].北京:人民卫生出版社,2009,5.
　　[2] 郁本杰.冠状动脉性心脏病的近代观点[J].临床荟萃,1997,12(8):379.
　　[3] 王银阁.58例心源性猝死的病理学分析[J].中国临床医药研究杂志,2008,198:10-11.