无细胞胶原基质敷料(猪皮)用于小儿Ⅱ0烧伤创面的临床疗效观察 猪皮脱细胞真皮基质敷料

　　[摘要] 小儿烧烫伤Ⅱ0创面的治疗难度较大，临床变异多，创面常处于混合状（浅Ⅱ0和深Ⅱ0混合存在）。合理的创面处理可使创面深度变浅，否则可能加深创面甚至手术植皮治疗，从而影响创面愈合的时间和愈合质量。
　　[关键词]小儿烧伤; 创面； 创面愈合
　　[中图分类号] R644[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-100-01
　　
　　我科从2004年06―2007年12月对小儿Ⅱ0烧伤创面采用早期清创应用无细胞胶原基质敷料（猪皮）覆盖的方法，取得了较好的效果，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2004年06月―2007年12月用无细胞胶原基质敷料（猪皮）用于小儿Ⅱ0烧伤创面覆盖24例，年龄从2个月―11岁，面积1%TBSA〉―15%TBSA，均为热液烫伤。创面呈混合状（浅Ⅱ0和深Ⅱ0混合存在）。烫伤部位：胸腹，四肢。24例患儿均在烫伤20小时内入院接受治疗。预防性应用抗生素，抗休克补液（烫伤面积5%―15%），创面清创覆盖无细胞胶原基质敷料（猪皮），10―17天治愈出院。
　　1.2 无细胞胶原基质敷料（猪皮）来源：江苏省启东市医疗用品研究所生产。灭菌包装。生产许可证号：苏药管械生产许20010588。患儿入院后及时清创，用生理盐水冲洗，祛除可移动的水泡皮，用1‰新洁尔灭溶液消毒，无细胞胶原基质敷料（猪皮）用生理盐水彻底冲洗三遍，覆盖于创面。外用薄面垫包扎，外用烧伤治疗仪照射促其干燥，如渗出较多可更换外敷料，三日后可祛除外覆料，创面基本干燥。
　　2 结果
　　创面平均愈合时间10天―17天，所覆盖无细胞胶原基质敷料（猪皮）愈合过程中脱落。有时黏附较紧，可外涂石蜡油，保持湿润，24―48小时将干燥的无细胞胶原基质敷料（猪皮）脱去。愈合创面光滑，功能好，无瘢痕增生。其中有2例患儿愈合后创面留有小面积肉芽创面，行自体皮游离移植术愈合。
　　3 讨论
　　3.1 小儿的皮肤较薄嫩而柔软，真皮层较薄且血管丰富。因此皮肤吸收能力很强。另一方面小儿处于生长发育阶段，相对来说其皮肤生长的能力也较强，因此只要对小儿烧伤创面处理正确，避免感染，其创面的愈合也可较成人迅速。[1]
　　3.2 猪皮与人体皮肤结构类似。猪皮的黏附性，减轻疼痛等方面几乎与人体皮肤相同，猪皮覆盖在创面上可起着与人体皮肤同样的保护作用。[2]猪皮作为暂时性的皮肤替代物主要提供短时间生理性创面封闭，可减轻疼痛和加速皮肤附件形成的再生上皮过程。[3]它在局部建立一个有适宜温度，湿度，酸碱度的微环境，保护好间生态组织，使其向有利的方向转化，给深Ⅱ0伤面愈合创造条件。[4]
　　3.3 无细胞胶原基质敷料（猪皮）作为一种自然的不含细胞的生物材料，与组织间有良好的生物相容性，无抗原干扰作用，其特有的三位网状结构，能够吸引和聚集人体细胞以其为基地进行繁殖再生。
　　3.4 便于观察创面，能减少换药次数，减轻患儿痛苦，缩短病程，是一种创面较理想的覆盖物。不足的是无细胞胶原基质敷料（猪皮）保存液对创面有一过性刺痛，所以覆盖创面前一定要彻底冲洗无细胞胶原基质敷料（猪皮）。
　　参考文献
　　[1] 李济时,周一平,周和平主编.小儿烧伤 [M] .人民卫生出版社 1993:2.
　　[2] 黎鳌主编 .黎鳌烧伤学 [M].上海科学技术出版社. 2001:110.
　　[3] 张结,牛星焘,李东.密闭性辅料与凡士林油纱布皮片供皮区创面愈合的比较研究 [J].中华整形外科杂志 .2000，16（6）：351-353.
　　[4] 彭毅志.大面积深的烧伤创面修复的新途径[J]. 中华烧伤杂志 2003，19（6）：321-322.