中医体质辨识在健康管理应用的研究进展

张西国 任 滨

(山东医药技师学院 山东 泰安 271000)

由于这些年我国经济的发展等原因的影响，使得人们的生活质量有了显著性的提升，所以人们对于健康的要求也越来越高，这在某种程度上使我国健康事业的管理有明显的进步[4]。但同时人们的生活节奏速度变快，人们面临的压力也越来越大，这也使得饮食习惯等出现巨大的改变，这些都必然会使得广大人民群众整体体质越来越差，亚健康状态的人群越来越多，各类疾病的发生风险也越来越高。所以在公共卫生事业的防治之中怎样避免各类病症的发生成为了一个主要的核心性问题。从中医角度而言，未病先防是有效的一个病情治疗原则，这也提示预防相关病症的发生，在医学体系中占据了十分重要的地位[5]。目前我国在各个社区已经建立了健康管理中心，它可以为减少各类疾病发生，控制并预防病情的进展[6]。所以本文主要在此背景之下分析将中医体质辨识工作应用在健康管理之中所发挥的作用，并将主要情况作出如下综述。

中医将人的体质主要分为9大类，中医认为人的体质是在生命的整个过程之中，因为遗传性因素和后天性因素而形成的一种形态结构、生理功能、心理状态等多方面的固有体制[7]。中医体质辨识需要在中医学的理论指导之下对人体质进行科学的辨识，可以根据不同的体质形态进行分类，以此对人的整体健康状况进行总体性把控，并能制定相对应的防治原则[8]。而且中医的不同派系对中医体质辨识存在不同的认识，但大部分专家和学者都认同将中医体质划分为9类的原则，而且中华医学会在2002年所发布的《中医体制国家标准》也将这9类体质纳入其中。一般认为平和质体质属于健康体质，而其余的8类体质均在亚健康的状态之下是导致各类病症发生的主要根源[9]。所以对不同体质进行针对性的用药并提供合理的生活指导和饮食指导，可以在很大程度上防止各类疾病的发生和发展。所以中医体质辨识符合中医治未病的具体思想。

2.1前期的准备阶段

使中医体质辨识工作在健康管理中得到更为有效的应用，需要在健康管理中心配置相对应的硬件设施，还要落实安全可靠的实施方案，制定可靠的实施计划等。在岗位上要设立责任制度，并且将相关责任明确到每一个人身上，可以确立小组责任制，使每个小组负责相应的工作，保证所有岗位人员都能各尽其责的开展工作。对患者在开展健康管理之前相对应的工作人员必须完善可靠的岗位培训，以便于掌握开展中医体质辨识的相关技能，同时必须掌握有关的硬件方案，比如每一个工作人员要配备电脑，能够利用电脑对参与管理的相关人员开展体质辨识工作，提高整体工作的效率。对所有工作人员设置独立的工作区域，岗位操作和信息采集工作者需要完成有关的规培，在取得结业证书以后才能上岗工作。对健康管理中心的所有人员的资料等进行详细的调查，所有工作人员能掌握必要的中医基本能力，并且在对有关人员的相关资料进行评估时，可以综合性的根据有关参与健康管理人员的实际情况，从养生、饮食、作息、药物调理等方面着手分析，同时要具备主治医师的最后诊断，根据具体状况得出结论，为有关人员进行进一步的体质辨识并提出日后的更正方案。

2.2具体操作流程的管理

为了使中医体质辨识工作在健康管理中应用的更加确切和具体，应对具体的操作流程做出统一的规划。首先需要对中医体质的体质分类进行进一步的明确，针对不同的体质给予详细的定义细化，确保所有参与中医体质辨识的工作人员都能掌握并做到熟练。严格的根据北京中医药大学王琦教授所制定的《中医9种基本体质分类量表》与《中医体质分类判定标准》实施体制的辨识工作，将中医体质划分为平和体质、气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质、特禀体质等九种体质。同时还需合理的利用电脑软件系统开展体质辨识，这能提高中医体质辨识的整体效率。如需要开展问卷调查工作，则需要将相关的问答严格的按照实际情况录入，并根据被测者的主观感受开展电脑的分析和计算。

2.3开展合理的中医体质辨识健康管理

在通过系统的分析和处理以后，主治医生要进行察言观色，还要对患者切脉，以便于对具体情况作出综合性的判断，同时根据系统性的分析，对不同体质的参与管理人群开展体制的分型和最终的确定。然后制定相对应的健康指导方案，并形成中西结合的体检报告，确保所有的体检报告均能在接受体质辨识当日起两周之内发放到每一个人的手中，通过家庭医生团队开展专业性的体质报告解读和分析，促使所有的参与健康管理的人群都能构建起全新的行为和生活方式，以便于使每一个人的健康水平得到提升。具体不同中医体质的健康管理方案大致如下[10-20]：

(1)平和质体质。体质是正常的体质，一般这类人的体型比较匀称，而且相对健硕、面色红润、肤色健康，头发有光泽且眼睛炯炯有神。嘴唇红润且精力充足，具有良好的睡眠质量和食欲。每日二便正常，性格豁达开朗，平日里极少生病，而且具有较强的适应自然环境与社会环境的能力。在日常调理中只需要求这一类人合理的对睡眠进行调整，规律每日的三餐饮食，保证营养均衡，能坚持适度的运动即可满足需求。

(2)气虚质体质。这一类人群从体型上观察可以发现肌肉松散较软，稍一运动就会气喘，心肺功能很差。平时说话声音低微，常有自我感觉气短之状。其应对疲劳的耐性较差，而且一年四季很容易患病。所以在对其提供健康管理时要告知这类人群在生活起居方面必须防寒避暑，避免有过度劳累的情况发生。饮食上可以适当的加入粗纤维，比如吃一些小米、玉米、白菜、红薯、紫薯、山药、土豆、大枣、豆制品、肌肉等相关的食物。日常生活中不要剧烈运动，坚持循序渐进的运动原则。可以从舒缓的运动做起，比如慢跑、散步和打太极拳等等，开始运动时严格将心率控制在150次/min之内。在日常生活中尽可能保持平和心态，减少优思顾虑。

(3)阳虚质体质。这类人群的肌肉往往并不发达健硕，生活中常会自我感觉有手脚发冷和胃脘部畏寒之表现，而且其背部和腰膝部位有怕冷之症。平日里穿衣服比常人更多，夏季不能在空调房内久坐，喜欢安静，在食用生冷食物时会有明显的不适感。大便稀溏，小便色清量多。在开展健康管理时叮嘱此类人群应适当强化体育锻炼，同样坚持适量运动、循序渐进的原则。多参与集体性活动，平日里可以多食用牛羊肉、生姜和韭菜等食物，保持心态良好。

(4)阴虚质体质。此类人群一般体型瘦长，常常会感觉手掌脚掌心发热。其面色一般红润，且常有自觉眼睛干涩之症，咽喉部常有干燥，皮肤干燥。经常有大便干结表现，其脾气火爆，容易失眠，舌质偏红，舌苔减少。调养时应注意合理对睡眠进行调整，并进行适当的运动，每日可以摄入百合、梨子和银耳等食物。

(5)血瘀质体质。这类人群在面色上往往偏暗，唇色也偏暗。观察舌下静脉往往发紫，皮肤较粗糙，而且很容易形成淤青。性格多有烦躁健忘之感。在开展健康管理时叮嘱此类人群应维持规律的作息，保持充足的睡眠，多多加强体育锻炼，随时维持良好的心态。可以在日常生活中适当的补充红糖，也可以通过玫瑰花代茶饮。

(6)痰湿质体质。这一类体质的人群一般为体型肥胖者，腹部存在松软的肥肉，很容易出汗，且常常会感觉到四肢沉困。自己常感觉皮肤表层存在油腻，口中存在粘腻感，常有喉咙多痰，且观察舌苔较厚。在开展健康管理时，可叮嘱这类人群远离潮湿的环境，使他们多晒晒太阳、多运动。平日里可增加葱姜等饮食，也可以多食用萝卜。

(7)湿热质体质。此类人一般鼻部和鼻尖儿常常出油，脸上很容易生疮，且皮肤很容易瘙痒。常有口苦口臭和嘴里有异味之情况。大便粘滞，小便发热，尿色偏黄，且脾气急躁。在进行健康管理时，告知这类人群要注意夏季避暑，可以多参与体育运动，平日里多食用西红柿、绿豆和薏米等食物有助于改善体质。

(8)气郁质体质。这类人群一般存在体型偏瘦的表现，情绪上多表现为紧张、低沉、焦虑、不安。而且这类人群往往多愁善感且情感脆弱，很容易感觉到恐惧和担忧。乳房和两肋部常常存在胀痛，时常存在胸闷，时常会叹气。其咽喉部位有堵塞感或异物感，很容易形成失眠。再进行健康管理知识告知这类人群所居住的场所要多多通风，多参与各类体育活动，可以多听一些积极向上的音乐。饮食上可以多吃橘子、大蒜和韭菜等。

(9)特禀质体质。这种体质是特殊体质的一类人群。经常会鼻塞，喷嚏和流涕，很容易形成哮喘，而且很容易对很多食物、药物、动植物、花粉和气味等表现出过敏的征象。所以在开展健康管理时应注意告知这一类人群所接触的场所要时常通风，保证室内环境的卫生整洁。维持心情的畅快。尽量不吃螃蟹、蚕豆和荞麦等容易引起身体过敏的食物。

以上9种中医体质在健康管理时要进行积极的辨识，合理有效的落实健康管理和养生保健等措施。

综上所述，本文主要针对中医体质辨识在健康管理应用当中的相关内容作出分析和简述。笔者认为，中医体质辨识是一个科学的体质辨识工作，在健康管理之中进行应用能发挥必要的作用，可以为维持人的机体健康，防止各类疾病的发生奠定基础。