针灸联合中频脉冲整体治疗仪治疗腰椎间盘突出症临床观察

詹莉君 陈慧娟 郑建娣

(南昌市洪都中医院脊柱关节康复科，江西 南昌330000)

腰椎间盘突出症属于临床骨科常见病症之一，中医推拿、针灸理疗均为该病保守治疗的主要手段。然而，仅采用常规针灸对于加速患者腰椎功能恢复进程无明显优势，临床倾向于在此基础上联合辅助干预手段[1]。有研究[2]指出，中频脉冲整体治疗仪能够通过电流刺激来改善局部肌肉活动功能；
为进一步分析针灸联合中频脉冲整体治疗仪干预对腰椎间盘突出症患者疼痛、生命质量改善的作用，本文选取2020年2月—2021年3月在南昌市洪都中医院接受治疗的85例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分别对其施以针灸以及针灸理疗联合中频脉冲整体治疗仪干预，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年2月—2021年3月在南昌市洪都中医院接受治疗的85例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将2020年2月—2020年7月入院的42例患者纳入对照组，将2020年8月—2021年3月入院的43例患者纳入观察组。对照组男26例，女16例；
年龄31～63岁，平均(48.72±8.50)岁；
腰椎病变部位：L4/535例、L5/S14例、L4/5及L5/S13例。观察组男28例，女15例；
年龄32～65岁，平均(48.83±8.39)岁；
腰椎病变部位：L4/538例、L5/S13例、L4/5及L5/S12例。组间性别、年龄、腰椎病变部位比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，此次研究在医院医学伦理委员会审核通过后开展，2组患者及家属已签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：经体格检查证实其腰椎生理前凸大小、位置异常，累及坐骨神经和股神经，经CT、MRI等影像学检查证实其腰椎纤维环破裂以及髓核向后移位，伴随自腰部向足背部发散的放射性疼痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状。排除标准：(1)伴随骨结核、马尾综合征、脊柱畸形、椎体脱位及韧带损伤、臀上皮神经损伤、风湿病等疾病者；
(2)存在腰椎间盘突出症手术指征者；
(3)7d内曾服用过类固醇激素、儿茶酚胺或其他镇痛药物者。

1.3 干预方法 对照组单纯使用针灸治疗，取气海俞、腰俞、大肠俞、委中、阿是穴、肾俞、环跳、阳陵泉穴，患者取俯卧位并适当弯曲膝盖。消毒穴位周围皮肤后于肾俞、气海俞、环跳、大肠俞穴行直刺进针；
肾俞、气海俞穴进针深度为0.5～1寸(约1.5～3.3 cm)，环跳穴进针深度为2～3寸(约6.6～9.9 cm)，大肠俞进针深度为0.8～1.2寸(约2.6～4.0 cm)；
其余穴位直刺1～1.5寸(约3.3～5.0 cm)，至患肢穴位产生放射性酸麻、胀感为止。得气后留针0.5 h，留针期间可进行2～3次捻转进针以强化针感。留针时可配合艾灸，以患者感觉针体有湿热感传入穴位深处为宜。针灸每日1次。

观察组在针灸基础上联合LB-300A中频脉冲整体治疗仪(河南乐邦医疗器械有限公司，豫械注准20182090401)干预，将治疗仪电极板置于患者腰部疼痛处，固定后将治疗仪电刺激强度调整至患者可耐受范围内，每次20～25 min，日1次。2组均持续干预10 d。

1.4 观察指标 比较2组干预前后疼痛情况[干预前后的视觉模拟评分法(Visual analogue scale，VAS)、日本骨科学会(The japanese orthopaedic association，JOA)腰痛评估表][3]以及干预前后的生活质量综合评定问卷(Generic quality of life inventory 74，GQOLI-74)评分[4]、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评分[4]。VAS：取10 cm标尺作为疼痛评价工具，0 cm处代表无痛，10 cm处代表剧烈疼痛，患者自行标记。JOA评分：评估内容分为主观症状、临床特征、活动受限程度等4个方面，最高分为29分，分数越低则腰痛情况越严重。GQOLI-74从社会、体能等20个维度评估患者生活质量，总分为0～100分，分数越高则生活质量越佳。ODI评估内容包括疼痛强度、行走、睡眠情况等，最高分为50分，分数与腰椎功能障碍严重程度成正比。

2.1 2组患者疼痛改善情况比较 干预前，2组VAS、JOA评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；
干预后，2组患者疼痛改善情况均优于治疗前，且观察组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组腰椎间盘突出症患者的疼痛改善情况比较 分)

2.2 2组患者GQOLI-74评分比较干预前，组间GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，2组评分均优于治疗前，且观察组GQOLI-74评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组腰椎间盘突出症患者的生活质量改善情况比较 分)

2.3 2组患者ODI评分比较 干预前，组间ODI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，2组评分均优于治疗前，且观察组ODI评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组腰椎间盘突出症患者干预前后的ODI评分比较 分)

中医认为，肾虚或外感风、湿、寒邪气入侵均是诱发腰腿疼痛的重要原因。对此，采取温补、除湿、调理气血的措施散结消肿对于人体腰椎功能的恢复具有一定积极作用。

本研究中，干预后，2组疼痛改善情况均优于治疗前，且观察组VAS评分较对照组低，JOA评分较对照组高(P<0.05)，提示针灸联合中频脉冲整体治疗仪干预能够减轻腰椎间盘突出症患者局部疼痛感并缓解其腰椎疼痛症状。针灸在临床常被作为肩颈、四肢关节疼痛等的治疗手段，其通过针刺的方式对脊髓、脑部的穴位神经产生刺激，进而对相应脏器功能做出调节，促使瘀阻的经络恢复通畅，扭转气血运行受阻状态，调和阴阳、扶正祛邪。在针灸基础上联合中频脉冲整体治疗仪干预，能够借助治疗仪的电刺激效应，促使腰椎神经系统释放内啡肽等镇痛物质，并使以上物质与吗啡受体相结合，产生强效镇痛效果[5，6]。本研究中，干预后，2组评分均优于治疗前，且观察组ODI评分较对照组低(P<0.05)，提示针疗联合中频脉冲整体治疗仪干预可改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能。腰椎局部核心肌群神经功能及血液循环发生异常、腰椎稳定性减退，则易导致腰椎受力不均而加重腰痛症状，甚至可能导致局部腰椎肌肉萎缩。阳陵泉、委中等穴均为改善血液循环、疏通经络常用穴位；
对以上穴位加以刺激可阻断机体细胞分泌毒素的过程，解除腰椎肌肉缺血性痉挛并消除腰椎神经根水肿，继而减轻腰椎间隙压力，促使突出的纤维环复位，改善腰椎功能[7]。联合中频脉冲整体治疗仪干预，可借助电流刺激促进腰椎局部毛细血管合理扩张，改善淋巴回流状态，进一步加快血液循环改善进程[8]。同时，中频电流作用还可提升肌肉兴奋性，促使肌肉主动收缩从而改善核心肌群功能。本研究中，干预后，2组评分均优于治疗前，且观察组GQOLI-74评分较对照组高(P<0.05)，提示对腰椎间盘突出症患者采取针灸理疗联合中频脉冲整体治疗仪干预可改善其生命质量。患者腰椎功能得以改善，能够完成多数日常动作，自理难度降低，生活质量得以逐步提升。

综上，对腰椎间盘突出症患者施以针灸联合中频脉冲整体治疗仪干预可减轻其局部疼痛感并提升其生命质量。