中医脉象仪【中医脉象(五)】

　　一、虚脉　不足为虚。虚脉的特点是三部脉浮取迟大无力，按之空虚松软。其与芤脉、散脉均有类似之处，如三脉均在浮位，脉势均属无力。但其不同之点在于，虚脉迟大无力，按之空虚：芤脉浮大中空，按之边实：散脉浮大无根，散漫无定，忽快忽慢。
　　虚脉是一切无力脉的总称，主虚证，包括阴、阳、气、血之虚，但较多见于气血两虚，特别是气虚证。由于气虚运血无力，血虚脉道不充，故脉体空虚，脉搏无力。
　　一般脉虚而浮的多为气虚，虚细而涩者多为血虚，虚而数的多为阴虚，虚而迟的多为阳虚。
　　二、实脉　实脉的特点是举按皆充实有力，长大而坚，故有“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强”的描写。实脉是浮取、沉取均为长大有力：其与牢脉的只在沉取时方见长大有力、浮取则无力的表现不同，应有所鉴别。
　　实脉是有力脉的总称，主实证。凡邪气实而正气不虚，正邪相搏，气血壅盛的情况下，可致脉道充实，搏指有力。如火盛高热、便秘、狂躁不安者，可见实脉。但正常无病之人也可能见实脉，称之为“六阳脉”，是气血旺盛的表现。但必须表现为两手的寸、关、尺脉均匀和缓而充实有力，方可认为是正常。
　　三、洪脉　洪者大也。洪脉的特点是脉幅宽大，搏动有力，按之满指，来盛去衰。《濒湖脉学》说：“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。”去势要在较长时间缓缓地减弱，故说“来盛去衰”。“去衰”也称“去长”，是说脉势渐次消逝。
　　洪脉浮而有力，按之不减弱：其形大而满指：其势充实有力，故从“位”、“形”、“势”三方面去体认。洪脉与实脉均为有力之脉象，但实脉没有阔大的根脚，只是或举或按均有弦长而坚硬的感觉，是二脉的区别之点。
　　洪脉见于阳势亢盛的实证，患者多有高势、烦渴、大汗、便秘等症状。由于势邪亢盛而正气未衰，正邪交争剧烈，气血涌动，脉管因而扩大，故见洪象。若阴液耗伤而势势未通者，也可见脉洪，但洪而无力，有其形而无其势，急宜养阴清势。又夏季天阳亢盛之时，脉偏于洪象的，属于常象，不作病论。
　　与洪脉相类似的脉象有大脉、长脉。
　　1.大脉，脉体宽大的脉象谓之大脉。其特点是，切脉时虽然感到脉管粗大，按之洪指，但没有洪脉的汹涌之势，只是表现为从容和缓。大脉是寸、关、尺三部皆大，多见于体魄健壮之人。若是疾病发展过程中见有大脉，则是病情加重的反映，故说“大则病进”。其中大而有力的为邪势有余的实证：大而无力的，则为虚劳亡血的虚证。
　　2.长脉。脉体超过本位的谓之长脉。“本位”即寸、关、尺三部脉的位置。长脉有正常和病态两种情况。正常情况下的长脉，它的长度虽然超过寸、尺的部位，但搏动柔和条达，不大不小，所谓“长脉迢迢大小匀”。这是气血旺盛、精气充沛、脉气盈余的反映，故《素问，脉要精微论》说：“长则气治。”若老年人两天脉长而滑实者，表明肾气尚充，多为长寿之象。病态的长脉，则长而硬直，像拉紧的绳索，或如按抚长杆一般，毫无柔和之象，多为阳盛势炽、痰火内结、气血壅盛的反映。如实势内盛，高热动风，狂躁谵语的患者即脉长。