云南省最大艾滋病医院 [云南省少数民族地区普通人群艾滋病感染现状及流行特点分析]

　　[摘要] 目的 了解石林彝族自治县孕产妇及婚前保健人群HIV感染现状和流行特点，探讨降低艾滋病母婴传播的有效措施。方法 对2006-2010年孕产妇、婚前保健人群免费进行HIV检测工作相关资料进行回顾性调查分析。结果 2006-2010年，孕产妇检测人数累计14801例，确诊HIV感染56例，感染率为0.38%；婚前医学检查累计13956例，确诊HIV感染62例，感染率为0.44%，其中男性感染者36例，占58.06%，女性感染者26例，占41.94%。性传播、静脉吸毒（血液传播）和母婴传播已成为艾滋病的主要传播途径。HIV感染人群大多经济收入较低，以农民为主，其次为无固定职业者、打工族及个体户，多为初中以下文化水平,文化程度普遍偏低。结论 我国艾滋病已由高危人群向一般人群扩散，孕产妇及婚前保健人群进行HIV抗体检测甚为必要。
　　[关键词] 普通人群； 艾滋病； 感染； 流行
　　[中图分类号] R512.91[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　艾滋病因流行迅速、病死率高，已成为世界性的重大公共卫生问题和社会问题，从艾滋病传播和流行的规律看，我国艾滋病疫情已从高危人群向普通人群扩散。艾滋病的有效控制手段是加大监测力度，提高自愿检测的比例[1]，母婴传播是艾滋病传播的3种主要途径之一，减少艾滋病母婴传播是降低艾滋病流行的重要手段，为加强艾滋病防治工作，我省启动了预防艾滋病母婴传播项目，根据项目目标，确定重点目标人群为项目地区所有孕产妇及婚前保健人群，现对2006-2010年免费进行HIV抗体检测的目标人群14801例孕产妇、13956例婚前保健人群的相关资料进行回顾性调查分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料 2006-2010年,石林县妇幼保健中心对14801例孕产妇、13956例婚前保健人群免费进行HIV抗体检测。其中孕产妇确诊HIV感染56例，结婚登记人群确诊HIV感染62例。
　　1.2 方法 对孕产妇、婚前保健人群自愿检测HIV抗体者，采集静脉血5ml，分离血浆或血清后，使用PT快速试剂进行HIV抗体检测，试剂由天津中新科炬生物制药有限公司或上海科华生物工程股份有限公司及英科新创（厦门）科技有限公司提供，按照规范的HIV抗体筛查. 试验流程进行检测,初筛HIV抗体阳性标本送县疾病预防控制中心,其再转送昆明市疾病预防控制中心进行确诊。
　　2 结果
　　2.1 HIV感染情况 孕产妇14801例孕产妇,确诊HIV感染56例,感染率为0.38%；婚前医学检查人群13956例婚检人群中，确诊HIV感染62例，感染率为0.44%，其中男性感染者36例，占58.06%，女性感染者26例，占41.94%。
　　2.2 HIV感染人群基本情况分析 年龄最大41岁，最小17岁，平均年龄27.08岁。职业:农民50例(42.37%);无固定职业者21例(17.80%);打工20例(16.95%);个体19例(16.10%);工人4例(3.39%);干部2例(1.69%);教师2例(1.69%)。民族:汉族76例(64.41%);彝族34例(28.81%;其他族8例(6.78%)。文化程度:文盲1例(0.85%);小学33例(27.97%);初中65例(55.08%);高16例(13.56%);大专及以上3例(2.54%)。婚姻状况:初婚79例(66.95%);再婚21例(17.80%);未婚18例(15.25%)。
　　2.3 HIV感染人群感染途径分析 性传播:99例(83.90%)，其中多性伴80例(80.81%)，配偶或性伴侣HIV抗体阳性17例(17.17%)，商业性服务者2例(2.02%);静脉吸毒:12例(10.17%);血液传播:2例(1.70%);不确定或不详:5例(4.24%)。
　　2.4 HIV感染人群配偶感染情况 配偶HIV抗体阳性者36(30.51%)配偶HIV抗体阴性者66例(55.93%)，16例未进行检测或不(13.56%)。
　　2.5 56例HIV感染孕产妇妊娠结局 56例HIV抗体阳孕产妇，经检测后咨询，29例终止妊娠(51.79%)，27例选择继续妊娠(48.21%)。已分娩的HIV抗体阳性产妇分娩方式：26例剖宫产(96.30%)，1例自然分娩(3.70%)。
　　2.6 HIV抗体阳性产妇子女情况 到2010年12月31日止，婴儿满18月者18例，其中HIV抗体阳性者1例(5.56%)，HIV抗体阴性者17例(94.445)，其余9例在随访中。
　　3 讨论 艾滋病在全世界的广泛流行已成为世界性的重大公共卫生问题和社会问题，当前，我国艾滋病流行形势相当严峻，有研究表明，我国艾滋病已由高危人群向普通人群扩散，我国现有的HIV感染者中母婴传播的比例占到1.40%[2]。由母婴传播造成的婴儿和儿童艾滋病病毒感染人数在逐年增加，严重威胁着儿童的健康，并由此带来沉重的家庭和社会负担。
　　本文资料显示，118例感染者中，性传播99例，占83.90%，性传播已成为为艾滋病感染的主要途径，性传播主要的感染途径为多性伴，其次为配偶或性伴侣HIV阳性及商业性服务者。经采供血途径传播艾滋病已基本得到控制，不良性行为，静脉吸毒（血液传播）和母婴传播已成为艾滋病的主要传播途径。此次资料说明，HIV感染人群中66.95%为初婚，感染者以汉族为主，占64.41%，平均年龄为27.08岁，职业以农民为主，其次为无固定职业者、打工族及个体户，多为小学初中文化，由于文化程度普遍低下，导致其医疗保健知识缺乏，对于性传播疾病相关知识了解甚少，从感染人群的相关资料中可以看出，尤其是配偶双方文化程度偏低和所从事的职业特点相近，决定了其对艾滋病感染知识和防范意识的缺乏，增加了感染HIV的机会。
　　 本文资料显示，118例HIV感染人群中，配偶HIV抗体阳性者30.51%，HIV抗体阴性者55.93%，从中可看出，一方感染，另一方也可以避免感染，HIV感染者的配偶作为AIDS传播途径的重要一环，有针对性地对其开展健康教育是预防AIDS传播的重要措施[3]，其关键是及早发现和采取有效的防范措施。HIV抗体阳性产妇子女满18月者18例，其中HIV抗体阳性者1例(5.56%)，HIV抗体阴性者17例(94.445)，由此证明，HIV母婴阻断工作取得初步成效，只要及早发现HIV感染者，尽早实施预防艾滋病母婴传播综合措施，可有效降低艾滋病母婴传播的机率，所以提高孕产妇及婚前保健人群艾滋病咨询与检测率是艾滋病防治工作和保健工作的重中之重，孕产妇及婚前保健人群只有主动寻求孕产期保健及婚前保健，才能及时发现艾滋病感染者从而及时采取有效的防范措施。
　　同时应加强宣传教育力度，提高孕产妇及婚前保健人群对艾滋病知识的知晓率，健康教育是宣传预防控制知识、改变不健康行为的最经济、最有效的手段和策略[1]，通过健康教育，使其充分了解艾滋病相关知识，避免发生有可能导致HIV感染的危险行为发生，艾滋病的感染与人类自身的行为及生活方式有密切关系，而人的行为与生活方式与其本身所接受的各类教育是密不可分的，因此，人们对艾滋病知识的知晓程度对艾滋病的预防有直接的关系，当认识到了艾滋病的严重危害性与传播途径以后，从而去改变生活方式，远离高危行为，就能有效预防和控制艾滋病。
　　参考文献
　　[1] 候家祥,张少华,李连花.试论健康教育在预防控制艾滋病中的作用及其策略[J].中国妇幼保健,2007,22(4):431.
　　[2] 龚双燕,王临虹,方利文.HIV感染孕妇妊娠结局的选择及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2007,22(17):2387.
　　[3] 梁照升,张林,陈卫民等.艾滋病病毒感染者配偶艾滋病知识、态度、行为调查及HIV感染状况分析[J].疾病控制杂志,2005,9(4):309.