【咨询门诊】 什么是咨询门诊

　　子宫肉瘤与子宫肌瘤是一回事吗? 　　 　　请问，子宫肉瘤与子宫肌瘤是一回事吗? 　　宁夏银川　杨梅 　　 　　子宫肉瘤　是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。子宫肉瘤好发年龄为50岁左右。临床表现主要是阴道异常出血(绝经后阴道流血或月经异常)、腹部包块(包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长，常感阴道内有块状物突出；子宫常增大，外形不规则，质实偏软)、腹痛(由于肉瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛)、阴道分泌物增多(浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭)等，晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁致固定不能活动等。
　　对绝经期前后不规则阴道流血伴子宫增大者要高度怀疑此病，并进一步做相应的检查，特别是以往接受过放射性治疗者，更要提高警惕。
　　子宫肌瘤　是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，在30～50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关，故属性激素依赖性肿瘤。
　　子宫肌瘤主要症状可有月经改变(月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血)、疼痛(一般无，但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛)、压迫症状(肌瘤压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等；压迫输尿管时可导致肾盂积水；子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难)、阴道分泌物增多、不孕症、贫血(长期月经量多可导致继发性贫血)等。
　　
　　肾囊肿需要手术吗?
　　
　　我今年46岁，健康体检时，B超检查发现左肾有一个2厘米×3厘米的囊肿，我没有任何不适。请问，肾囊肿需要手术吗?
　　湖北孝感　吴基
　　
　　肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。它们的名称不一，发病原因、临床表现、治疗方法及预后等也各不相同，但都具有“囊肿”这一共同特征，均属于肾囊肿性疾病。患者平时没什么症状，仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿。少数人也可以长几个囊肿，但双侧同时存在囊肿者少见。这种囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，囊肿多为核桃大，其发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。小的囊肿不会引起任何症状。近来由于B超检查的广泛开展，所以发现有肾囊肿者也增多了。如果囊肿较大压迫肾实质，可使肾盂、肾盏发生变形，就容易与肾肿瘤相混淆。巨大的肾囊肿可取代整个肾脏，而使肾功能减退，但较为少见。
　　单纯性肾囊肿，一般为良性病变进展缓慢所以患者不必担忧。但如果囊肿内容物为血性液体，则大约1／3的囊肿可为恶性，此时做囊液脱落细胞检查可能找得到癌细胞。
　　综上所述，一旦B超检查发现肾囊肿，如果囊肿不大，又无任何症状，不必惊慌失措，一般无需任何治疗，可以定期到医院复查，观察囊肿大小的变化，若囊肿大小无明显变化，则可排除恶性病变可能。如果肾囊肿巨大，或怀疑有恶变可能，则需及时进行手术治疗。
　　
　　牙科修复的金属材料影响磁共振成像吗?
　　
　　请问，镶牙的修复材料对磁共振成像有影响吗?
　　广西玉林　石峰
　　
　　牙科常用的金属材料中，一类用作充填材料(补牙)，另一类用作修复材料(镶牙)。充填材料使用时间最久的是银汞合金，主要成分是银、铜、锡、锌等合金粉和汞(水银)，根管治疗中根管充填应用的银尖及成品根管桩等也是金属材料。假牙的修复材料中金属应用的比例更大，例如嵌体、金属冠、烤瓷牙、固定桥、托牙支架、磁性固位体、种植牙、固定矫治器等，无一例外。
　　临床上利用磁共振(MRI)得出的高对比度成像的解剖学图像，可以任意方位断层，从三维空间观察人体或某局部病变的解剖及其构成细胞生理、病理、生化活动，是近年来在临床应用中日趋普遍的检查方法。牙科常用的这些金属材料可在磁共振成像中造成干扰，可能会出现伪影，使相应区域影像消失、模糊、组织和结构变形等。
　　磁共振伪影大小与金属修复几何形状密切相关，大的修复体所产生的伪影必然要大一些。
　　
　　专家提醒：
　　1．牙医尽量不用或少用银汞合金补牙，而改用复合树脂材料。
　　2．临床工作中如实向患者介绍金属材料的性能及对磁共振成像的影响。
　　3．在患者经济条件允许的情况下，尽量选用贵金属及影响较小的纯钛及钛合金作为修复材料，也可用全瓷冠修复。
　　4．在患者同意的情况下可选用活动义齿修复，做磁共振检查时摘下义齿。
　　李剑农
　　
　　精神焦虑缘何会引发胸痛?
　　
　　我在数月前的一次心电图检查报告中提示有窦性心律不齐。这一结果使我担心，尤其害怕自己患了冠心病，故而在一段时间内晚上睡不好觉，白天则感到头昏疲劳、烦躁和精神不振，近来又常常感到胸部有些隐隐作痛，并伴有心慌、乏力和出冷汗。我曾去医院检查，医生说我没有冠心病，胸痛症状也不是心绞痛，那这是怎么回事?
　　陕西西安　姜云
　　
　　你的这种情况可能是被称之为“心血管神经症”的功能性疾病，这是一种与精神因素密切相关的身心疾病。分析原因，可能是你对自己是否患了“冠心病”过分担心和忧虑，由此引发了精神焦虑并致心血管神经症的发生。
　　医学研究表明，精神焦虑可使大脑调节功能紊乱，使人感到头昏，精神不振，注意力不集中，记忆力下降和失眠等，而这些症状反过来又会进一步加重精神焦虑，形成恶性反馈。若精神焦虑持续发展，还会引起支配心血管和内脏器官的自主神经系统发生紊乱，引起患者出现不同程度的食欲减退、消化不良，以及类似心绞痛的胸痛、心慌症状。你在近来所出现的胸痛、心慌、乏力和出冷汗等症状，就与支配心血管的自主神经功能紊乱密切关联，但其“根子”仍在精神焦虑上。
　　心血管神经症是一种非器质性疾病，患病率为焦虑性障碍人群的15％～24％，女性多于男性，特别以更年期妇女发病率高。针对心血管神经症的治疗，首先要积极消除引起焦虑发生的精神与心理因素。例如，对你来说，首先应当看到心电图显示窦性心律不齐是人群中常见的生理现象，并不是病理状态的表现，因而无需过分担心。加之医生已告诉你没有冠心病，你就要相信医生所说，放宽心思，放下思想包袱，以消除心理障碍。其次要在医生指导下，适当选择及服用抗焦虑药如安定、谷维素等，以帮助缓解症状，增强个人信心，以尽快从这一神经症中摆脱出来，恢复正常的工作、学习与生活状态。
　　韩咏霞
　　
　　遇冷风流泪是怎么回事?
　　
　　我长期做文字工作，眼睛一遇到 冷风就感觉刺痛且流泪不止。请问这是怎么回事?有好的治疗方法吗?
　　云南昆明　于冰
　　
　　眼泪由位于眼球外上方的泪腺分泌，经过眼球表面，通过位于眼内肌角的泪小点一泪小管一泪总管一泪囊一骨性鼻泪管，到达鼻腔。这过程中的任何一个环节发生问题都可引起流泪。以下两种情况可引起流泪：
　　(1)泪腺受到冷空气或风的刺激后，反射性地分泌泪液增多，而泪小管或泪小点受冷刺激后发生痉挛性收缩，过多的泪液不能及时排泄出去，就造成了流泪的现象，这种迎风流泪属于生理现象，不用治疗。
　　(2)由于眼部慢性炎症(如结膜炎、沙眼、结石等)、外伤等造成泪小点、泪小管狭窄或阻塞，分泌物阻塞泪管，造成泪道不完全阻塞，排泪功能降低，出现流泪。这些病因如果不治疗，病情就会加剧，即使在室内也会流泪不止，我们称之为泪溢。长此以往，细菌在泪囊内生长繁殖，就要引起囊壁炎症，造成泪囊炎，这时不但有泪溢，而且压迫泪囊部可有脓液溢出，脓液中有大量的细菌，对眼球的健康带来极大威胁，应当引起注意。一旦出现流泪、泪溢、溢脓，需早期治疗，以免产生不良后果。
　　你的情况可能与长期视疲劳引起的角膜敏感性增强有关。遇到光、冷空气和风的刺激，造成反射性的泪液分泌增多。建议先到医院检查，先看看泪液分泌系统和排出系统有无障碍或异常。如果没有这方面的问题，那就可能是视疲劳，应注意用眼卫生，或使用一些抗眼部疲劳的药物。
　　郝春国
　　
　　贴膏药处起疱怎么办?
　　
　　前几天，我不小心把脚扭了，就到药店买了几贴膏药贴敷。没想到，几个小时后，贴膏药处又热又痒，揭开一看，患处红肿得更厉害了，还有水疱形成。贴膏药热痒起疱正常吗?
　　贵州安顺　王飞
　　
　　多数人贴膏药后并无明显不适，有部分人会感到局部发热、发痒，这属于正常反应。也有些人贴膏药1～2小时局部红肿热痛，甚至起疱、渗出。这时要去掉膏药，如果疱小，涂些碘伏，避免感染即可。如果疱大，要到医院用消毒针管将疱内液体抽出。一般1周以后，起疱处会结痂脱落。在贴膏药时，为了尽量减少上述过敏反应的发生，应忌吃一些食物，如韭菜、香菜、海鲜、辛辣刺激性食物等。对氧化锌胶布、药物过敏的人和孕妇要减少使用或不用膏药。
　　李超