卵细胞浆内单精子注射:单精子注射是什么意思

　　卵细胞浆内单精子显微授精(ICSI)，是借助显微操作系统将一条形态和活力正常的精子直接注射到成熟的卵细胞浆内，只需一个精子即可使卵细胞受精，它是治疗严重男性不育症最重要的技术之一。
　　据统计，不育夫妇约占生育年龄夫妇的10％，其中约30％是由男性因素引起的，另有20％～30％是夫妇双方因素共同所致。随着试管婴儿技术的应用范围不断扩大，精子问题造成受精失败的情况日益增多，对此传统试管婴儿技术治疗效果甚微，对严重少弱畸精症和无精症更无能为力。ICSI是治疗男性不育的一大突破,该项技术对治疗男性不育症具有其他方法不可替代的疗效,它能使一半以上患有严重不育症的男性如愿以偿地当上父亲。其特点是精子浓度、活动率对受精均无影响,可来自新鲜或冻融的精子,或来自附睾、睾丸穿刺取出的精子,正常受精率高,多精受精率低。
　　
　　ICSI主要适用于：
　　男性严重少弱精男性少、弱精在体外受精中最大的困难是精子不能穿过卵母细胞透明带达到精卵融合，因而受精率低下。ICSI仅需取数条精子即可达到受精、妊娠，ICSI受精结果不受精子浓度、精子活动度和精子形态的影响，是严重男性因素不育患者的最有效的治疗方法。目前，普遍认为需接受ICSI治疗的患者见于：①精子密度≤2×106/毫升；②精子密度2～20×106/毫升，活动率＜40％，或活力A级加B级＜25％，或畸形精子＞85％；③精子密度≥20×106/毫升，形态正常精子＜4％，或精子活动率＜5％；④手术获得性附睾或睾丸精子。
　　无顶体的圆头精子无法黏附和穿越透明带，进行ICSI治疗是使卵子受精唯一的方法，因为ICSI无须顶体反应。不活动精子可通过低渗试验选择活精子进行ICSI，有助于提高受精率。
　　无精症以往对于无精症患者总是束手无策，可能只有选择用供精者的精子，而现在对梗阻性无精症可通过手术自附睾或睾丸取得数目很少或活动力很差的精子，借助于ICSI仍可获得很高的正常受精率和妊娠率。
　　前次常规试管婴儿不受精有证据表明，有受精失败史的患者，再次采用常规试管婴儿助孕的受精率不会超过25％，而行ICSI对提高受精率有所帮助。
　　冻存的精液由于精子经冷冻后活动能力下降，受精能力亦可能下降，可采用ICSI提高受精率。
　　体外成熟的卵子不成熟的卵子经体外培养成熟后，透明带变硬，精子不易穿透。为保障受精，建议行ICSI辅助受精。
　　种植前遗传学诊断需行种植前遗传学诊断的胚胎，受精前为避免透明带上黏附精子的影响，有必要采用ICSI方法受精。
　　原因不明的不育对原因不明的不育患者，可能有目前尚无法检测出的免疫因素或精子及卵子受精能力的缺陷，常规试管婴儿可能完全受精失败。因此，如果卵子的数量允许，可行部分ICSI、部分常规试管婴儿，这样可以最大限度地为患者提供可移植的胚胎。
　　ICSI在治疗时的促排卵、卵子采集、胚胎培养及移植过程与常规试管婴儿类似，只是使卵子的受精方式不同，ICSI使用一支很细的玻璃针管，将精子从尾部倒着吸入针管内，然后再刺入卵细胞质内，将精子注入卵细胞质内使其受精。而常规试管婴儿是将卵子放入含有一定浓度的精子的培养液中，等待精子使卵子自然受精。
　　然而，由于ICSI把在自然情况下很难受精的精子直接注入卵细胞内，因此不可避免地对卵子造成一定程度的损害，而且逃避自然选择的精子也有可能将遗传缺陷传给下一代，如男性的Y染色体微缺失、先天性双侧输精管缺如、染色体结构异常（包括平衡易位、插入、倒位和环形染色体）。因此，在ICSI之前必须要有染色体检查和遗传咨询，种植前诊断和产前检查，以避免严重畸形的发生。
　　ICSI给男性不育的治疗带来了重大变革，为无数不育的夫妇带来了希望，但只有在做好充足的准备工作时，严格掌握适应症，ICSI才能发挥其作用。