一般病人住院流程图

目录 一般病人入院服务规范 1 一般病人住院流程图 2 患者入院三分钟服务流程 3 急、危重病人入院服务流程 5 危/急重病人住院流程图 6 病人转床/科服务规范 7 院内病人转科交接流程图 8 院内病人转科交接记录单 9 病人出院服务规范 10 病人出院流程图 11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图 13 输液服务规范 14 输血流程图 16 口服给药服务规范 17 口服药给药流程图 18 围手术期服务规范 19 围术期护理流程图 20 病人接受特殊检查服务规范 21 病人接受特殊检查流程图 22 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术――――――――――― 一般病人入院服务规范 一、规范要求：
根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。

二、规范程序：
1． 病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。

2． 门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。

3． 门诊护士根据病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。

4． 病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。

5． 热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地 安置病人。

6． 主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。

7． 解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。

8． 为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。

9． 采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教。

10．填写护理病历和有关的护理表格。

11．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。

三、规范标准：
1． 病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

2． 病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。

3． 保持及时、准确的护理记录。

附：病人入院三分钟服务规范 一般门诊病人住院流程图 门诊医生开具住院证 病人家属持住院证及相关证件办理入院手续，并缴纳押金 门诊护士电话通知护理外勤护士，外勤护士带病人由步行、轮椅或平车进入病房，并与病房办公护士进行交接 病房办公护士根据病人病情进行分床，并交于责任护士 到病房检查病人 办公护士通知主管医师 办公护士与责任护士查对病人信息，为病人佩戴腕带 询问病史，进行体格检查 责任护士自我介绍，并介绍科室主任、护士长、主管医师 提出医疗诊断 介绍病区环境、住院制度及住院须知，并由病人及家属签字 开出医嘱 责任护士测量病人生命体征及体重，采集病史，填写入院评估单 书写病历 送病人至病室，安置病人，为病人介绍床单位设施及呼叫器的使用 进行健康宣教，并填写健康教育表，由病人或家属签字 遵医嘱为病人进行治疗及护理 建立填写病历和护理记录 进行处理 新入院病人重点交接班 患者入院三分钟服务规范 目的：1、提高服务质量和患者的满意度；

2、树立良好的第一印象，提升护理队伍及医院的形象。

服务规范要求：
患者入院三分钟服务规范 目的：1、提高服务质量和患者的满意度；

2、树立良好的第一印象，提升护理队伍及医院的形象。

服务规范要求：
准备床位及日常用品，根据危重或急诊病人病情，做好相应的准备工作 接入院通知 患者入院 主班护士主动站起，目光正视患者，点头微笑问候，热情迎接新病人 核对患者姓名，给病人戴好腕带，通知医生协助测体重并通知医生和责任护士 责任护士因工作暂脱不开身时，由其他护士将患者护送至床位，并做好解释工作 责任护士将患者护送至床位， 若是老年、行走不便的患者应主动扶持，由轮椅、平车护送来的患者帮助送至床边 责任护士作自我介绍及环境介绍 并向患者及家属了解病史及需要，进行护理体检、介绍环境、经管医生、饮食作息、一天的治疗护理流程等，主动解决患者的饮食等问题。

办好患者及家属要求的第一件事 24小时内（双休日除外）护士长看望患者并作自我介绍 注意事项：
1、注意得体的称呼。在牢记患者姓名的基础上，称呼要既符合患者身份又表现出对患者的尊重，对老年人应用尊称，年龄与自己相仿者，可称呼姓名，称呼儿童患者可模仿家长称呼。

2、注意护士礼仪，微笑服务，给患者以亲切、稳重、值得信任的感觉。

3、使用文明礼貌用语，介绍医院规章制度时，切忌用简单强制性语言如“不准这样……不准那样” 4、尊重患者的生活习惯，从细微处着手。

5、恰当使用语言沟通与非语言沟通技巧，注意听话和说话的艺术。

急、危重病人入院服务规范 一、规范要求：
保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。

二、规范程序：
1． 医生确定病人收入住院，签发住院证。

2． 医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。

3． 通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。

4． 接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。

5． 急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。

6． 按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。

7． 按一般病人入院护理。

8． 保持及时、准确的护理记录。

三、规范标准：
1．病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。

2．病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。

3．根据病人需要，提供必要的服务。

4．保证各项记录准确、及时。

危／急重病人住院流程图 接待、安置病人 确定医嘱 通知病人或家属 办理住院手续 处 理 报告医生 通知病区 准备床位及抢救设备 医生或护士护送病人 病房护士接诊 安装监护仪器，监测生命体征 安置病人戴好腕带 初步检查、评估病人情况 与护送人员详细交接班、填好院内病人转科交接记录单 执行医嘱 处 理 按专科护理 按一般病人入院护理 严密观察、记录病人情况 重点交班 病人转床／科服务规范 一、规范要求：
保证病人安全转送到指定科室或床位。

二、规范程序：
1． 转出科室处理 （1）
主管医生告知病人或其家属转床／科，并开医嘱。

（2）
主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室做好应做的准备工作，明确病人床位、转科时间。结算本科室所需费用。

（3）
责任护士通知病人或其家属转床／科，并协助整理个人物品。

（4）
责任护士转运前评估病人并做好记录，检查护理记录是否完整。

（5）
责任护士根据病人病情准备合适的转运工具，决定护送人员。

（6）
护送护士携带病人的所有医疗护理记录与勤务中心人员一起护送病人转运，以确保病人转运途中的安全。保证病人安全转送到指定科室或床位。

二、规范程序：
2． 转出科室处理 （7）
主管医生告知病人或其家属转床／科，并开医嘱。

（8）
主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室做好应做的准备工作，明确病人床位、转科时间。结算本科室所需费用。

（9）
责任护士通知病人或其家属转床／科，并协助整理个人物品。

（10）
责任护士转运前评估病人并做好记录，检查护理记录是否完整。

（11）
责任护士根据病人病情准备合适的转运工具，决定护送人员。

（12）
护送护士携带病人的所有医疗护理记录与勤务中心人员一起护送病人转运，以确保病人转运途中的安全。

（13）
护送护士认真与转入科护士交班，如病情、药物、物品、资料等。

（14）
做好床单位“终末处理”。

3． 转入科室处理 （1）
接到电话后安排床位，通知医生，并根据病人病情做好准备工作。

（2）
妥善安置病人，与护送护士做好交接班，查看病人的腕带，并在腕带上更改科室，检查病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流管、用药等情况。

（3）
检查病人当天的治疗、护理完成情况及带入药物、物品及各种病历资料等。

（4）
检查转出科护理表格书写情况，若有疑问立即向转出科护士提问。

（5）
通知主管医生，处理转科后医嘱，并根据专科情况按入院病人处理。

三、规范标准：
1． 病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

2． 病人被安全转送到指定科室／床位。

3． 相关的病人资料、药物和私人物品同时转入接收科室。

4． 与接受科室护士做好交接工作，保证各项记录准确、及时。

院内病人转科交接流程图 医生联系相关科室同意转科 确定转科的确切时间 主班护士与对方科室联系 通知所需准备的物品 向患者做好转科解释 主班护士通知责任护士 士 联系家属，协助整理私人物品 准备转运工具、仪器、药品 评估病情，写好交班记录 主班结帐，电脑转科，再次通知转入科室 责任护士护送病人，途中密切观察病人病情 床单位终末处理 病人病情交接 交接 交接交接交接交接交 与转入病房护士交接，查看病人的腕带，并在腕带上更改科室 药品物品交接 交接 交接交接交接交接交 相关资料交接 交接 交接交接交接交接交 转入科按新病人入院处理 通知医生 交接 交接交接交接交接交 附：院内病人转科交接记录单 大冶市妇幼保健院 院内病人交接记录单 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 神志：
清楚□
嗜睡□
谵妄□
昏迷□ 瞳孔：对光反射：灵敏□ 迟钝□ 无反应□ 左
cm右
cm 生命体征：T 0C P 次/分R 次/分BP mmHg SaO2 % 主要症状、体征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 输液：
无□ 通畅□ 堵塞□ 引流管：
无□ 有□ 类型
　　　　　 通畅□ 堵塞□ 皮肤：
正常□ 湿疹□ 破损□ 褥疮□ 部位 口腔黏膜：正常□ 破损□ 溃疡□ 霉菌□ 大小便：
正常□ 失禁□ 带入药品：口服药□ 贵重药品□ 其它　　　　　　　　　　 患者是否知晓病情：是□ 否□; 已预约尚未检查的项目　　　　　　　　　　　　　　　 交班病房 交班护士 接班病房 接班护士 交接时间 病人出院服务规范 一、规范要求：
病人经过治疗、护理逐步康复，出院前为病人提供必要的信息，使之理解本人疾病的有关解释和出院指导。

二、规范程序：
1．主管医生在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等的基础上，按照各科的具体要求，决定病人出院、转当地医院或转家庭病房继续治疗，并开出医嘱。

2． 责任护士接到出院医嘱后，通知病人或家属做好出院准备，根据病人病情协助整理用物，帮助其选择合适的交通工具。

3． 病情尚不允许出院但病人／家属要求出院，劝阻无效者，主管医生必须在病历中记录并由病人本人或家属签名。

4． 责任护士根据病人出院后治疗需要及病人／家属的知识水平，以简明易懂的方式，为病人提供适合需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、病人的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。

5． 执行出院医嘱，为病人取回出院时所需携带的药品，并详细说明服药有关事项。

6． 结清住院期间所有费用，需要时医院员工应协助病人完成交费事宜。

7． 解答病人有关疑问，征求病人（家属）意见。

8． 告知病人复诊时间及保管好出院病历等有关资料，除去腕带。

9． 做好床单位“终末消毒”工作。

10．做好各项书写记录，注销各种治疗卡。

三、规范标准：
1． 病人（家属）对于出院解释和给予的护理表示理解和满意。

2． 病人（家属）了解出院后的护理。

3． 妥善安排复诊时间及有关事项。

4． 保证各项记录准确、及时。

病人出院流程图 确定出院医嘱 通知病人（家属）
一般情况 疾病知识宣教 按医嘱指导用药 评估、宣教 复诊时间 相关资料保管 征求病人（家属）意见 填写出院通知单 执行出院医嘱 告知病人（家属）办理出院手续 按医嘱给出院带药，除去腕带 协助整理用物 检查出院证 提供轮椅、平车 必要时护送病人 床单位终末消毒 文件处理 记 录 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 一、规范要求：
按医嘱正确、安全地给病人进行静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射。

二、规范程序：
1． 核对治疗本、输液卡、巡视卡。

2． 确认无误后，按无菌操作流程化好药液。

3． 评估病人一般情况。

4． 再次核对，并核对病人的腕带，如果对医嘱有疑问，应暂停注射并与医生核实后再执行。

5． 如果病人有禁忌证，暂停注射并立即通知医生。

6． 解释静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射目的和程序，协助病人做好必要的准备。

7． 严格遵守“三查七对”原则，按“静脉输液、肌肉、皮内、皮下注射”操作规程进行。

8． 要求病人及时报告不舒适的情况。

9． 严密观察病情，及时发现并发症。

10． 如果出现不良反应，可采取以下措施：
（1）
立即停止用药并保留药物，严密观察病情的变化。

（2）
立即通知医生。

（3）
安慰病人。

（4）
严格按医嘱处理。

10．记录和报告病人的输液反应、注射反应及给予的护理措施。

三、规范标准：
1． 病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。

2． 按医嘱使病人得到正确的静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射。

3． 持续监测病人的输液反应。

4． 早期识别并发症并采取相应的措施。

5． 保持记录准确、完整。

静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图 护士核对治疗本、输液卡、巡视卡 确认无误后，按无菌操作流程化好药液 核对病人姓名、床头卡、手腕带 将药液、物品推至病人床前 再次核对治疗本、 输液卡、巡视卡 向病人作好解释，协助大小便 按操作规程进行静脉输液 及肌肉、皮内、皮下注射 注意无菌操作原则 注意三查七对原则 注意用药原则 用药后效果 评 价 暂停给药 报告医生 异 常 执行医嘱 记录、交班 输血服务规范 一、规范要求：
给病人安全、及时、正确地输血，达到最佳治疗效果。

二、规范程序：
1．核对医嘱，询问病人输血史，有无输血并发症，向病人（家属）解释目的和输血程序，要求病人及时报告不舒适的情况，取得病人的配合。

2．确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样，核对病人的腕带。

3．由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送血库，双方进行逐项核对。

4．配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。

5．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

6．认真检查血液质量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
1）标签破损、字迹不清；

2）血袋有破损、漏血；

3）血液中有明显凝块；

4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

7）红细胞层呈紫红色；

8）过期或其他须查证的情况。

7．输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

8．选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。

9．输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，并核对病人的腕带，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

10．取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

11．输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

12．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2）立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3）通知输血科（血库）值班人员，返回剩余的血，进一步查找输血反应的原因。

4）做好病人（家属）安抚工作。

13．输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。

14．输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存24小时。

三、规范标准：
1．病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。

2．按医嘱使病人得到正确的输血，符合疾病的需要。

3．持续监测病人的输血反应。

4．早期识别并发症并采取相应的措施。

5．保持记录准确、完整。

输血流程图 核对医嘱、输血通知单 询问输血史、并发症 准备 解释输血目的和输血程序 抽取血样 核对姓名、性别、年龄、床号、住院号、腕带、病室／门急诊、血型和诊断 与血库人员双方进行核对 将血样送至血库 核对姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、腕带、 血液有效期、配血结果、保存血的外观，共同签名。

取血 两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

输血 选择静脉，严格执行三查七对、无菌操作、输血原则 两人带病历共同到床旁核对病人姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、腕带、血型等，确认无误后输血。

输血速度 观察 输血效果 相应措施 并发症 输血反应 记录、交班 口服给药服务规范 一、规范要求：
按医嘱正确、按时、安全地给病人服用口服药。

二、规范程序：
1．评估病人一般情况。

2．检查有效的医嘱，如有疑问，应暂停给药并请教医生或药剂师后再执行。

3．如果病人有禁忌证，暂停给药并立即通知医生。

4．向病人（家属）解释用药的目的、方法和注意事项，并进行相关的健康教育。

5．严格按医嘱给药，遵守“三查七对”原则，并核对病人的腕带。

6．确保病人将药服下，如病人提出疑问，再次查对确认。

7．密切观察药物的不良反应。

8．如果出现不良反应，可采取以下措施：
（1）暂停给药，保留药物。

（2）立即通知医生。

（3）安慰病人。

（4）严格按医嘱处理。

9．记录和报告病人的药物反应及给予的护理措施。

三、规范标准：
1．病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解和配合。

2．按医嘱给病人服用正确的药物。

3．持续评估病人的药物反应。

4．早期识别不良反应并采取相应的措施。

5．保持记录准确、完整。

口服药给药流程图 小药房按医嘱排好口服药，送到病房 按床号顺序核对药卡与服药本 病房护士接受 将口服药放入药车 洗手 发药护士准备 核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法 在规定时间内携带服药本、温开水，推药车到病人床前 核对病人姓名、床头卡、手腕带 为病人倒好温开水 协助病人服药 确认无误后，发药到病人床头 收走小药杯 服药后效果 暂停给药 评 价 异 常 报告医生 记录、交班 执行医嘱 围手术期服务规范 一、规范要求：
按医嘱对病人进行合理而周密的围手术期服务。

二、规范程序：
1．核对医嘱，通知责任护士。

2．责任护士对病人及家属进行全面评估，做好术前健康宣教。

3．为病人做好各项术前准备工作（检查、备皮、皮试、发放手术衣裤）。

4．通知手术室，及时进行手术病人术前访视。

5．书写护病记录，与夜班交班。

6．夜班护士再次评估病人，按医嘱给予相应的术前晚准备工作。

7．手术当日晨再次评估病人整体情况，测T、P、R、BP等，更换手术衣，按医嘱给术前用药。

8．送手术室前检查其贵重物品是否保管好。

9． 护送病人至手术室，与手术室护士核对病人的腕带，做好术前用药、病历资料等交接工作。

10．回病房准备好床单位及病人手术后的准备工作。

三、规范标准：
1．做好病人及家属健康宣教工作，减轻对手术的恐惧感。

2．做好病人各项术前准备工作。

3．保持记录准确、完整。

围术期护理流程图 医生开出手术医嘱 安排手术时间 通知责任护士 安排术前访视 通知责任护士 通知手术室 通知责任护士 主班处理医嘱 对病人及家属进行评估 通知责任护士 进行术前健康宣教 术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣）
书写护病记录 再次对病人及家属进行评估 与白班交班、做好病人回病房准备 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班 将病人送至手术室 评估病人术前状态，测T、P、R、BP 协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 与后夜班护士交班 观察病人夜间情况 完成术前晚准备工作 必要时补充做健康宣教 与前夜班护士交班 卧床病人更换床单法 枕套、大单、中单、被套、带套床刷 用物准备 解释→移椅→用物置于护理车上至床旁 携物至床前 放松床尾 被套、带套床刷 站床右侧→协助病人左侧卧位 松开右侧橡胶单、中单及底单 协助病人平卧→站床左侧 平卧薪尝卧薪尝 中单向上卷至病人身下→扫橡胶单 按内折法将棉胎拆成S型 橡胶单搭于病人身上→卷大单 于病人身下 清洁被套铺于棉被上 更换大单 及中单 扫床褥→铺大单→对侧向上卷于身下 取出棉胎，套入清洁被套内 床头、床尾铺角→塞大单中间部分 于床垫下 按S型法整理棉被→取出污被套 将左右两侧齐床沿做成被筒，整理床尾 更换被套 铺平橡胶单及中单→塞入床垫下 助病人翻身至右侧→至床左侧 棉被尾端内折平床垫 协助病人取舒适卧位 更换枕套 取下污中单→扫橡胶单搭于病人身上 取下污大单于护理车下层→扫床褥→依次铺好 移回桌椅 静脉输液 注射盘、药物、输液器、止血带、 小垫枕、输液贴、输液架 床刷 用物准备 核对→解释 询问是否排便→初选静脉 被套、带套床刷 移输液架 至床前 检查药物 准备药物 消毒瓶塞→检查输液器 连接输液器→关闭调节器开关 挂输液瓶→排气 放止血带、小垫枕 嘱握拳→穿刺 扎止血带→消毒皮肤→再次排气 输液前准备 见回血再进少许→松止血带 →松拳→松调节器 穿刺 （通畅后）固定 取下止血带、小垫枕→协助病人 取舒适卧位、交待注意事项 调节滴速→观察→记录 操作后整理 整理床单位→分类处理污物→巡视观察 备用床（被套法）
大单、被套、枕套、 被褥、枕芯于床尾 用物准备 移开床旁桌 携物至床前 移椅至床尾→置用物于椅上 被套、带套床刷 翻转棉褥、床垫并清洁→依次铺好 床右侧打开→床头、床尾分别铺角 铺大单 塞入中间部分→至对侧依次铺好 床左侧打开→至床尾 铺被套 套被套至床尾→系带 将被盖向内齐床沿做成被筒 套被套 在椅面上操作 同法铺好右侧→棉被尾端折叠于床垫下 至床右侧→枕头开口背门放平 套枕套 移回床旁桌、椅→查看床单位 麻醉床（被套法）
大单、被套、枕套、橡皮单2、中单2、 麻醉盘、带套床刷 用物准备 移开床旁桌 携物至床前 移椅至床尾→置用物于椅上 床右侧铺单→床头、床尾分别铺角 翻转床褥、床垫并清洁→依次铺好 → 平卧薪尝卧薪尝 塞入中间部分 床右侧铺橡胶单距床头45-50cm 铺床 上铺中单→同塞入床垫下 另一橡胶单、中单齐床头并塞入床垫下 铺被套 至床对侧→依次铺好 床左侧打开→至床尾 套被套 套被套至床尾→系带 下移棉被15cm内→两侧内折成 被筒→尾端内折平床尾 在椅面上操作 套枕套 至床右侧开口背门→横立于床头 三折棉被于床一侧开口对门 移回床旁桌椅→置麻醉盘于桌上 →移椅于棉被一侧床尾 大量不保留灌肠 治疗盘：灌肠筒、弯盘、肛管、手纸、棉签、凡士林、橡皮单、巾、一次性塑料手套一双 用物准备 配液用物：大小量杯、热、凉水、水温计、纱布、1-2%肥皂水或NS 取1-2%肥皂液或NS500-1000ml 倒入灌肠筒中 配液 屏风→便器 测量水温（39℃-41℃）
治疗盘放桌上→移椅放便器 携物至床前 挂灌肠筒于输液架上（距肛门 40-60cm）→润滑肛管 核对→解释→关门窗→档围屏 灌肠前准备 协助病左侧位→臀齐床沿 排气，暴露肛门→插管7-10cm 脱裤至臀下→垫橡皮单、巾 一手固定肛管，一手开放管夹 嘱病人深呼吸 灌肠 取下肛管放于消毒液中浸泡消毒 嘱病人忍耐5-10分钟→给便器或自解 操作后整理 完毕夹管→放下灌肠筒 取手纸→拔肛管 去橡皮单、巾→整理床单位→去围屏→开窗 静脉取血 注射盘、注射器、针头、止血带、 小垫枕、盛血容器 用物准备 携物至床前 核对→解释 平卧薪尝卧薪尝 放小垫枕→止血带→初选静脉 取血前准备 准备并检查注射器、针头 系止血带→消毒皮肤 嘱握拳→穿刺→根据目的决定取血量 取血 嘱松拳→松止血带→拔针→按压 取下止血带、小垫枕→整理床单位 分类处理污物 操作后整理 标本送验 口腔护理 清洁盘：治疗碗、镊子、止血钳、盐水棉球、弯盘、压舌板、吸水管、纱布 盘外：手电、石蜡油、棉签、漱口液 携物至床前 检查口腔、擦拭口唇 擦洗牙外面→内面→咬合面→颊部 (由里向外)(先上后下) 上腭→舌面→舌下 漱口→检查 操作后整理 擦试口腔 用物准备 注:每次擦拭只夹一个棉球,由内向外擦. 穿脱隔离衣 衣架、隔离衣、手刷、避污纸、 治疗碗内盛肥皂液 用物准备 个人准备 戴口罩→摘手表→卷袖过肘 被套、带套床刷 手持衣领（清洁面向自己）
穿袖→举双手抖袖→系领 穿隔离衣 系袖 解腰带打活结→解袖→内塞于肘下 系腰带→操作 冲双手→刷前臂→手背→手掌 刷手 手指→指甲→冲净→擦干 解领 退袖 脱隔离衣 脱下→对齐→清洁面向外挂于半污染区 皮内注射与皮试液配制 用物准备 治疗盘内：注射卡，1ml、5ml注射器、针头消毒液、棉签、药物、生理盐水 启瓶器、0.1%盐酸肾上腺素、弯盘 操作者准备→分别准备药物 溶药前准备 注入气体2ml→吸生理盐水2ml 去除铝盖中间部分→分别消毒瓶盖 溶药 注入“青霉素”密封瓶→摇匀 检查1ml注射器、换上6号针头 消毒瓶塞→吸青霉素0.1ml 配制 吸生理盐水0.9ml 核对→解释→询问“三史” 选部位→洒精消毒皮肤 摇均匀→弃去0.9ml,排于弯盘内， 剩0.1ml 注射前 排气→绷紧皮肤 稀释三次，排去二次 注射 配好皮试液1ml，换上4号针头 手持注射器 针尖斜面与皮肤呈5℃角刺入 注入0.1ml→出现皮丘→再次核对 整理床单位→说明注意事项 拔针→20min后观察结果 操作后整理 分类处理污物 肌肉注射 注射 治疗盘内：注射卡，药物、5ml注射器及针头、消毒液、棉扦、弯盘 吸药 携物至床前 注射前准备 用物准备 操作者准备→核对医嘱检查药物→消毒安瓿或瓶塞 消毒小锯→折断安瓿颈部 检查注射器及针头 核对、解释→备好体位 选择部位→消毒皮肤 排尽气体 吸药液 绷紧局部皮肤→垂直进针 抽视无回血→缓慢注药液 干棉签轻压→拔针→按压→ 观察→再次查对 整理床单位 分类处理污物 手持注射器 操作后整理 吸药前准备 皮下注射法 用物准备 治疗盘内：注射卡，药物、2ml注射器及针头、消毒液、棉签、弯盘 操作者准备→核对医嘱检查药物 →消毒安瓿 吸药前准备 折断安瓿颈部 吸药液 检查注射器及针头 吸药 手持注射器 核对、解释→备好体位 选择部位→消毒皮肤 注射前准备 绷紧局部皮肤→与皮肤呈30~40° 排尽气体 注射 进针→抽视无回血→注射药液 整理床单位 干棉签轻压→拔针按压→ 观察→再次查对 操作后整理 分类处理污物 手术室刷手规则 刷手前要修剪指甲，并用肥皂水洗去手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。

1．取无菌刷蘸取洗手液，按下列顺序刷洗，不可遗漏：指甲 →手指→掌心→手背→腕部→前臂→肘上三寸。（注意甲缘、指缝、腕横纹、肘窝处）
2．第一遍刷完后，用流动水冲掉洗手液，手指朝上肘朝下，水由前臂到肘部流下，手在高位，以免水逆流。

3．第三遍刷完后用无菌毛巾拭干手、臂、不得擦至肘上三寸。洗完毕后，手臂不能下垂，应在胸前保持拱手姿势。不可触及未消毒的物品，否则重新刷手。

4．刷手时间10分钟，共刷3遍。

无菌技术操作 用物准备 无菌物品：持物钳、容器、治疗碗、治疗巾、手套、溶液、方盒、无菌包、浸泡罐 清洁物品：中号治疗盘、弯盘、笔、纸 清洁操作台→清洁治疗盘 操作前准备 剪指甲→洗手 被套、带套床刷 检查无菌包→解带缠好 将无菌治疗碗取放于无菌盘内 铺无菌盘 开包→夹取治疗巾→按原折痕包好 →记录开包时间、日期 核对瓶签→检查溶液 按无菌方法打开溶液瓶塞 扇形打开治疗巾，开口向外 倒无菌溶液 冲瓶口→倒液于无菌治疗碗内 夹取所需无菌用物于盘内 按无菌方法盖瓶塞→记录开瓶 时间、日期 盖好治疗盘→对齐边缘 盖无菌盘 将开口处向上折叠两次→左、右两侧 向下折叠各一次→记录铺盘有效时间 检查 抓取袋口取一只手套反折部分戴好 戴无菌手套 脱无菌手套 抓取袋口→插入另一只手套反折内面 反转脱下手套 置污物袋内 戴好→冲洗滑湿粉 女病人导尿术 无菌导尿包：治疗碗2、止血钳1、镊子1、导尿管2、消毒液棉球数个、小杯、石蜡油棉签、弯盘、孔巾。

用物准备 擦洗用物：无菌治疗碗内盛消毒液棉球、 弯盘、镊子、手套、浴巾。

解释→关门窗→遮挡 携物至床前 松床尾盖被→仰卧屈膝位→双腿分开 脱对侧裤与浴巾盖近侧腿上 盖被包对侧腿露出外阴 操作前准备 橡胶单、巾垫臀下 弯盘置外阴前→左手戴手套或指套 消毒液棉球分别擦洗外阴阴阜→ 大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门 消毒液擦洗外阴 无菌盘至两腿之间，打开无菌导尿包 污棉球放弯盘 将治疗碗及弯置于床尾 带手套→铺孔巾→润滑尿管 夹出一根尿管备用→左手分开小阴唇 去孔巾→擦外阴 导尿 消毒尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→再消毒尿道口 脱手套→移去治疗盘及橡胶单、巾 协助穿裤→整理床单位 操作后整理 右手持止血钳夹尿管轻插4-6cm 整理用物→记录→送标本 见尿后再插入尿管1cm 放前段尿→协助留无菌中段尿标本 拔出尿管→放弯盘内 心肺复苏抢救护理程序 一、 评估 1．主要依据：意识突然丧失，大动脉博动消失。

2．其他依据：心音消失，血压测不到，叹息样呼吸，随即停止，瞳孔散大，紫绀。

二、抢救程序：心肺复苏术（另附）
三、效果评价 1．有效：能摸到大动脉博动，出现自主呼吸，意识逐渐恢复，瞳孔由大变小，对光反应恢复。

2．无效：不能摸到大动脉搏动，瞳孔散大，无自主呼吸。

四、注意事项 1．进行心肺复苏时，动作要迅速、准确，吹气时暂时停止按压胸部，按压用力要均匀，双手注意不要离开病人胸部。

2．复苏成功后，及时给予病人家属心理支持，做好必要的解释工作。

心 肺 复 苏 术 呼救并请人通知医生开放气道 将病人去枕平卧，置于硬板床上或部垫心脏按摩板 将病人头偏向一侧，清除呼吸道分泌 物 用仰头一抬颏法或托下颌法打开气道 基本生命支持 BLS 人工呼吸：
立即进行人工呼吸，第一次吹气时，吹两次 （吹气量：400~600ml/次）
人工循环：
进行胸外心脏按压 按压部位 胸骨下半部（按压部位胸骨中下1/3处）
按压频率 100次/min 按压深度 成人4~5cm；
5~13岁儿童3cm；

按压与人工呼吸比：30:2 进一步维持气道通畅，协助医生进行气管插管，用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸 必要时进行直流电非同步除颤 进一步生命支持 心电监护，密切监测患者的生命体征 ALS 建立静脉通道，必要时进行深静脉穿刺，遵医嘱合理使用药物 如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等 尽快纠正脑缺氧，呼吸机给予机械通气 长期生命支持 予高压氧治疗及低温疗法，一般保持正常体温 PLS 遵医嘱应用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素改善脑代谢促进剂 维持水电解质及酸碱平衡 详细记录抢救经过 病人接受特殊检查服务规范 一、规范要求：
安全、有效地护理接受特殊检查的病人。

二、规范程序：
1． 医生开出医嘱后，主班护士处理、核对、登记病人检查单。

2．将检查单送勤务中心，由勤务中心负责去相关科室预约检查日期。

3．检查日期确定后，勤务中心将预约后的检查单送还科室或直接将检查单交与相关科室。

4．主班护士接到预约检查日期的单子后，再次核对医嘱，确认后通知责任护士，并做好登记。

5． 责任护士接到单子后，通知病人检查日期与注意事项，第二天需勤务中心接送的病人，将检查单子提前送于勤务中心，做好交班。

6． 夜班护士对第二天需要做特殊检查的病人，再次进行评估，必要时补充做健康宣教，完成检查前晚准备工作。

7． 检查当日晨再次通知病人，强调有关注意事项，完成检查前需要做的准备工作。

8． 勤务中心工人按检查单接病人，并核对病人的腕带，送病人到相应的检查科室，病情重者由责任护士或医生护 送前往。

9． 检查完毕，勤务中心工人将送去的病人负责送回病房。

10．责任护士接病人后，对病人进行评估，关心其饮食和服药情况。

三、规范标准：
1．病人（家属）对检查和给予的护理措施表示理解、满意，并积极配合。

2．病人顺利完成各项检查。

3．保持记录准确、完整。

督促病人按时前往检查科室，协助勤务中心工人接送病人，查腕带 通知责任护士 与前夜护士交班 病人检查完毕后，责任护士再次对病人进行评估 病情严重者由责任护士或医生陪同检查 再次通知病人，强调有关注意事项 与后夜班护士交班 完成检查前需要做的准备工作 观察病人夜间睡眠情况 完成检查前晚准备工作 再次评估病人，必要时补充宣教 需接送的病人将检查单送于勤务中心 评估病人，进行有关注意事项宣教 通知病人检查日期与时间 主班接到预约后检查单，再次核对、登记 到相关科室预约检查日期 将检查单送勤务中心 主班核对、登记 医生开出检查医嘱 病人接受