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　　[摘要] 肺炎是婴幼儿时期的一种常见病，常发生于冬、春季气温突然变化时，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难，且易合并重要生命器官功能障碍。 　　[关键词] 肺炎； 发热； 咳嗽； 心衰； 护理
　　[中图分类号] R563.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-180-01
　　
　　1 小儿肺炎的症状 患儿得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38-39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1-2周。身体弱的婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或哭闹睡眠不安等症状。重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
　　肺炎是婴幼儿时期的一种常见病，常发生于冬、春季气温突然变化时，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难，且易合并重要生命器官功能障碍，治疗中护理工作尤为重要。现将近年来我院收治的105例小儿肺炎的护理体会报告如下：
　　2 临床资料 患儿105例，男59例，女46例，其中新生儿16例，婴儿28例，幼儿53例，学龄前儿童8例，均经精心护理，临床效果满意。
　　3 护理体会
　　3.1 保持环境安静、舒适 由于高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统，常有烦躁不安，甚至发生惊厥，因而增加了机体的耗氧量及心肺的负担。所以我们首先应创造一个良好舒适的睡眠环境，工作中做到说话轻、走路轻、操作轻，护理治疗集中处理，不要反复搬动患儿，根据医嘱合理地使用镇静药，同时要定时开窗通风(忌对流风)，保持室内空气新鲜，温度、湿度恒定，适宜的室温应保持在18℃-22℃，湿度以50%-60%为宜。
　　3.2 保持呼吸道畅通 正常的小儿支气管管腔较成人狭窄，黏膜柔嫩，血液丰富，纤毛运动及咳嗽反射较差，有炎症时支气管黏膜充血，分泌物增多，容易造成小儿支气管阻塞及整个管腔狭窄，影响通气量。因此，要及时吸出呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，不仅有利于体内外气体的交换，还利于下呼吸道分泌物排出，从而缓解症状，改善缺氧状况，体位一般采用头高位，对呼吸困难者采用半卧位，并须经常更换体位，以减轻肺部淤血，有利于炎症的吸收。
　　3.3 合理用氧 由于婴幼儿肺组织发育不成熟等特点，形成了小儿气体交换不充分，呼吸效率低，为了满足机体旺盛的代谢，小儿常以加快呼吸频率来代偿，当肺组织有炎症时，呼吸困难症状就更加明显，故应及时用氧：1)一般患儿不需给氧或低流量给氧，浓度为25%-35%，流量1-2L/min。2)缺氧严重的浓度以40%-50%为宜，如氧浓度超过60%仍明显发绀，可短时间给100%纯氧，不论何种方法给氧均需湿化，吸入氧应湿化在36℃左右。3)给氧方法：鼻导管法最适宜，它经济、舒适、简便，如患儿烦躁不安，不能接受鼻导管给氧法，则可用面罩法。
　　3.4 饮食护理 1)严重缺氧、呼吸困难，伴有心衰者应暂禁食，待呼吸平稳后喂养；2)给予高热量、高蛋白、易消化、清淡的半流质饮食，喂以一定量的新鲜水果；3)提倡母乳喂养，应避免吸吮用力而加重缺氧；4)喂养应少量、多次、定时进行，不要过饱而影响呼吸功能。
　　3.5 治疗中的护理观察 1)病初一般采用静脉管给药，注射动作要轻，穿刺准确、熟练，注意保护浅静脉血管，以利于治疗；2)静脉推注药物时要缓慢，稀释浓度要适宜，否则会因刺激疼痛而加重病情；3)限制入量，控制液体滴速，以免加重心肺负担；4)高热时除药物降温外，常用物理降温，因小儿体温调节中枢发育不完善，体温容易受外界环境的影响，在护理中常采用头部置冰袋及降低室温等方法，但降温幅度不可过大，避免骤然降温而发生危险；5)严密观察神志及生命体征的变化，及早发现和处理并发症。
　　4 小儿肺炎的忌食
　　4.1 忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
　　4.2 忌油腻厚味 肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。
　　4.3 忌生冷食物 若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。
　　参考文献
　　[1] 苏岸华,蒙伟贤.小儿肺炎支原体感染神经系统异常表现24例分析[J].临床儿科杂志,2009,05.
　　[2] 方晓琴.117例肺炎支原体肺炎的临床分析[J].重庆医学,2008,01.
　　[3] 王弘.新生儿肺炎50例病因分析[J].中国医师杂志,2008,01.