【多层螺旋CT预测原发性肺癌的病理学类型】多层螺旋CT

　　[摘要] 目的 探讨用多层螺旋CT预测原发性肺癌的病理学类型。 方法 用106例经手术、支气管镜或穿刺活检证实的原发性肺癌的病理结果与胸部CT做对照，根据病变图像特征探究其影像的病理学基础，并总结影像特征与病理类型的相关性。结果 不同组织学类型的肺癌有不同的CT征象特点。结论 多层螺旋CT能很好地显示肿瘤的形态学特征，反映肿瘤组织的病理学改变，从而达到预测肺癌病理学类型的目的。
　　[关键词] 多层螺旋CT; 预测; 原发性肺癌; 病理学类型
　　[中图分类号] R734.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-034-01
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象 我院2008年1月～2011年1月经手术、支气管镜检查、穿刺活检病理证实的原发性肺癌患者106例，男67例，女39例，年龄35～78岁，平均年龄57岁。其中腺癌42例，鳞癌47例，肺泡癌6例，小细胞癌8例，大细胞癌3例。CT检查时均未行任何抗癌治疗。
　　1.2 扫描方法 采用美国GE公司四排螺旋CT机，全肺用常规扫描，确定肿瘤位置后对病变区进行高分辨率扫描。平扫后用高压注射器以3.5ml/s速度注入欧乃派克（300mgI/ml）100ml，对选取扫描范围行四期动态增强扫描。对这组高分辨图像进行分析。
　　2 结果
　　对106例CT病例进行分析总结，肺癌CT增强特征：增强幅度大于20Hu，强化高峰时间约为2-3分钟，造影剂消退时间约为4-5分钟。85％病人最终为均质性强化，较大肺癌中心坏死可出现边缘强化。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞癌各有其不同的CT征象特点。
　　3 讨论
　　根据各型肺癌的分化程度和形态特征，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等等。
　　3.1 鳞癌：约占肺癌的40-50%，大多在50岁以上，男性占多数，与吸烟史有关。其大多起源于较大的支气管，约2/3为中央型肺癌，约1/3为周围型肺癌，初诊时肿块常已较大，深分叶，边缘清楚或有长的瘤周毛刺，与腺癌的放射状短毛刺有所不同。鳞癌常发生角化坏死，CT可见空洞。周围型鳞癌常直接侵犯邻近结构，靠近叶间裂者可跨叶生长。鳞癌的病程较长，较晚发生转移，且通常首先经淋巴道转移，到晚期才发生血行转移。手术切除率较高，对放疗及化疗较敏感，但不及未分化癌。
　　3.2 腺癌：女性多见，年龄较小，约占肺癌的20％，与吸烟无密切关系。大多起源于较小的支气管粘膜上皮细胞，因此腺癌中约3/4为周围型，典型的腺癌较小，直径