复方七叶皂苷钠凝胶【七叶皂苷钠注射液结合西医治疗高血压性脑出血的临床观察】

　　[关键词] 七叶皂苷钠注射液； 西医 　　[中图分类号] R2-031[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-125-01 　　
　　高血压性脑出血脑溢血是脑实质内的非损伤性、原发性或继发性脑出血,以高血压性脑出血最常见。是神经内科临床常见的一种急危重症,其致残率高,预后差,病死率较高,多见于50 岁以上的中老年人,65～74岁为35～44岁组的27倍；男性和女性比为1.5:1[1]。目前对脑溢血的治疗以综合性防治为主。自2008年8月至2010年8月，笔者用中西医结合的方法治疗高血压性脑出血，观察了对神经功能预后及血肿吸收的影响，现将结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料：70例均为我院住院患者，中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]均符合中风病中经络、中脏腑的诊断。西医诊断：参照全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准[3]。
　　1.1.1 入选标准： (1)均符合《全国第四届脑血管病学术会议》的诊断标准: ①临床表现:突然发生的剧烈头痛,常伴恶心、呕吐,可有不同程度的意识障碍(嗜睡至昏迷) 。因出血部位不同,可表现出肢体瘫痪、麻木、言语困难、偏侧视野缺损等,根据出血部位不同而表现出不同的神经系统定位体征; ②中年以上,老年多发,先天性动脉瘤及脑血管畸形者起病年龄较轻; ③急性起病,症状在数分钟至数小时达到高峰; ④病前有过劳、用力过猛、情绪激动、大量饮酒等诱因; ⑤CT扫描可见血肿位于内囊; ⑥血性或黄色脑脊液。(2)均符合高血压性脑出血诊断，并经CT证实为幕上血肿，于发病后24h内接受治疗，意识清楚或嗜睡。(3)出血量小于30mL。
　　1.1.2排除标准(1)出血量大于30 mL 者;(2)从发病至入院接受治疗时间大于24 h 者;(3) 有严重心、肺、肾功能障碍者; (4)排除：脑干、小脑、脑室、蛛网膜下腔出血以及有手术指征者，有严重�发症者；（5）合并有血液系统疾病者。
　　70例患者按入院先后顺序随机分为两组，治疗组35例，男21例，女14例；平均年龄（63±9）岁；出血部位：脑叶出血8例，基底节出血27例；平均出血量（32.2±7.5）ml,神经功能缺损评分为（19±8）分。对照组35例，男22例，女13例；平均年龄（65±7）岁；出血部位：脑叶出血9例，基底节出血26例；平均出血量为（31.7±6.8）ml；神经功能缺损评分为（19±7）分。两组患者性别、年龄、出血部位、出血量、神经功能缺损程度评分、伴发疾病情况等资料，经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法：
　　1.2.1 治疗方法：两组均采用西医内科综合治疗，即急性期安静卧床，保持呼吸道通畅，维持营养及水电解质平衡，控制高血压，用依那普利10mg，每日2次，口服，如有颅内压增高者，用20%甘露醇125～250ml,每天2～4次静脉快速滴注，共7～10d,防治各系统并发症及对症治疗。治疗组：在上述西医综合治疗的基础上，加用七叶皂苷钠注射液，每天10mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，疗程为10d。
　　1.2.2 观察项目和方法：①神经功能缺损评分，意识障碍变化情况；②血肿吸收情况，血肿容积以多田氏方程式计算：血肿容积（ml）=π/6×长（cm）×宽（cm）×高（cm），每例均在发病24h内作首次头颅CT检查，2周和4周后复查头颅CT。
　　1.2.3 统计学方法：计量资料采用t检验，技术资料采用X2检验。
　　1.3 疗效标准[4]：西医标准：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少80.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P