改良皮肤入路间断埋线重睑成形术_重睑成形术价格

　　[摘要]目的：探讨间断埋线重睑探讨成形术的手术方法和术后效果。 方法：通过改进皮肤入路间断埋线法的结膜出针点,使缝针穿透睑板和结膜，确保上睑皮肤与睑板牢固联结。 结果：本组50例受术者(95侧重睑)，经1～24个月随访，重睑线流畅自然，无线结外露或松脱现象。 结论：该法术后重睑线牢固不易消失，操作简便可行，手术损伤小，术后恢复快。
　　[关键词]重睑成形术；间断埋线法
　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2007）11-1529-02
　　
　　Doubling eyelid operation by modified discontinuous buried suture method with incision on dermatology
　　LI Huan-cheng
　　(The Cosmetic Plastic Surgery ofSecond People"s Hospital of Yulin,Yulin 537000,Guangxi,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo investigate the surgical method and its results of double eyelids with discontinuous buried sutures.MethodsThe exit point of conjunctiva in the operation of the discontinuous buried suture with skin approach was improved to make the suture needle penetrating the tarsal and conjunctiva, and make certain that the upper eyelid skin and tarsal were fixed stably.Results50 cases （95 eyes）were performed modified suture method and all patients were followed up from 1 to 24 months, thedouble eyelid appear natural without the exposing suture knot and losing. ConclusionThe modified suture method is reliable,simply, littler damage and it can reduce the incidence of postoperative complication.
　　Key words：double eyelid plasty; discontinuous buried suture method
　　
　　间断埋线重睑术是常见的美容手术，由于其操作简便、损伤小、术后恢复快易被受术者接受，我们自2004年4月至2007年5月采用改良皮肤入路间断埋线法行重睑术50例，效果满意，现报道如下。
　　
　　１临床资料
　　
　　本组50例受术者，女性42例，男性8例，年龄14～37岁，单眼5例，双眼45例。
　　
　　２手术方法
　　
　　2.1 手术适应证：埋线重睑术适用于年纪轻、上睑皮肤较薄、皮下脂肪较少及无皮肤松弛者[1-2］。
　　2.2 术前设计：根据受术者的脸型、上睑外型及个人要求设计重睑线，在重睑线中内、中外1/3处定好AB、CD两组埋线点(图1a)，各组定点之间的距离为4～5mm（如A点与B点之间的距离）。
　　2.3 麻醉：１％地卡因作结膜表面麻醉，每组埋线点用１％利多卡因（加1／20万肾上腺素）0.2～0.3ml作局部浸润麻醉。
　　2.4 手术步骤：用11号尖刀在右眼A、B、C、D（或Ｂ、Ｄ）点各做一长约1～2mm的小切口，深达皮下，用6-0带针美容尼龙线从此切口的B点垂直进针，穿透上睑全层后从结膜面对应的B１点出针；从B１点针眼进针，在结膜下向内侧潜行3mm后从结膜面的A１点出针；从A1点针眼进针穿透上睑全层后从皮肤A点出针，从A点进针，在皮下潜行4～5mm后从皮肤B点出针(图1b)，结扎缝线，保留一根线尾，同法完成其他组埋线。嘱受术者睁眼观察重睑线是否流畅、对称，满意后剪断剩余线尾，线结埋藏于小切口皮下。
　　
　　
　　3结果
　　
　　本组50例受术者（95侧重睑），经1～24个月随访，重睑线流畅自然，无任何手术痕迹，无线结外露、皮下小结或囊肿现象(图2)。
　　
　　
　　4讨论
　　
　　4.1 重睑术是美容外科最常见的手术，重睑术的原理是通过手术方法，在上睑适当的位置，将上睑皮肤与上睑提肌的腱膜或睑板前或睑板组织缝合固定，使睑板前的皮肤和睑板粘连，当上睑提肌收缩时，睑板的运动带动与之粘连的上睑皮肤，从而形成上睑皱褶（即双眼皮）［3］。传统埋线法按缝合的入路不同,分为皮肤入路和结膜入路两种方法；按缝合方法的不同，分为间断缝合方法和连续缝合方法［4］。传统皮肤入路埋线法不翻转上睑，不穿透结膜，仅凭感觉缝挂在提上睑肌腱膜或睑板上，由于缝挂不确切，术后重睑线易变浅或消失［5］。结膜入路埋线法在入针点能保证缝挂睑板上，但入针点置受术者目测准确度影响容易挂高或挂低，且需要在线的另一端穿针，操作麻烦。
　　4.2 我们采用的改良皮肤入路间断埋线法有以下优点：
　　4.2.1 缝针从结膜面出针后，从原针眼进针并在结膜下潜行3mm后再从另一侧结膜面出针，缝针两次穿透结膜，确保缝线可靠地缝挂在睑板A1B1、C1D1上，每侧上睑行两组埋线即能达到满意的效果，该法术后重睑线牢固不易消失，同时简化了操作和减轻手术损伤。
　　4.2.2 采用6-0单股带针美容尼龙线，这种缝线韧性好，不被拉断，组织相溶性好，不易形成皮下小结或囊肿［6］。
　　4.2.3 作皮肤小切口能保证线结埋藏在皮下，减少线结外露或形成小囊肿的机会。对上睑臃肿的受术者，在行埋线重睑术时可利用埋藏线结的小切口去脂肪，避免了切开术创伤大，恢复慢，留有手术瘢痕等缺点。
　　4.3手术体会
　　4.3.1 皮肤埋线小切口达皮下即可，过深容易引起出血及血肿。对于上睑臃肿需要去脂肪者，埋线切口可行长至3～4mm。为预防缝针割断缝线及减少缝线外露机会，我们建议在A、C点也作１mm的小切口。
　　4.3.2 翻转上睑的技巧：术者用左手食指和拇指轻捻上睑睫毛翻转上睑,右手拿持针器从皮肤B点进针并从结膜B1出针，出针后术者用左手食指和拇指配合进一步翻转上睑。
　　4.3.3 内眦赘皮明显的患者，建议同时行内眦赘皮整复术。
　　
　　[参考文献]
　　[1]柳大烈,艾玉峰.美容外科学[Ｍ],2版.北京:科学出版社,2003:192.
　　[2]刘文阁.实用美容整形外科手术学[Ｍ].北京:学苑出版社,2004:210.
　　[3]刘文阁.实用美容整形外科手术学[Ｍ].北京:学苑出版社,2004:209.
　　[4]魏奉才,公茂来,Darina Crastionova (法).美容整形外科学[Ｍ].北京:人民卫生出版社,2002:196.
　　[5]童燕萍.改良埋线重睑术[J].临床医学,2003,23(4):41-42.
　　[6]关 娟.改良埋藏缝线法重睑成形术1225例[J].中国美容医学,2005,14(5):572-573.
　　
　　[收稿日期]2007-06-11[修回日期]2007-10-30
　　编辑/张惠娟