埋线疗法治疗痤疮５８例|埋线治痤疮

　　2004年1月～2006年12月，我们采用穴位埋线法治疗痤疮患者58例，获得较好疗效，现报道如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　本组58例患者均为具有典型痤疮皮损的门诊病例，其中男26例，女32例。年龄18～4l岁，病程6个月～9年。采用Pilisbury分类法依据痤疮的严重程度将58例患者分类，其中Ⅰ级7例，Ⅱ级26例，Ⅲ级17例，Ⅳ级8例。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2．1　取穴：处方分三组应用：①曲池、血海、肾俞；②大椎、胃俞、三阴交；③肺俞、阳陵泉(左)、足三里(右)，女性加用关元，男性加用中脘。三组穴位分三次施用，一个疗程3个月，每月治疗一次。
　　2．2　器械及材料：埋植针使用18号硬膜穿刺针，将其针芯马蹄形的尖部磨成平行；另一种埋植针选用8号金属针头，并用26号2寸的针灸针剪掉针尖作用针芯，针芯平行的尖部略短于针头的尖部，均高压消毒后备用。无菌手套1双，止血钳1把，2ml一次性注射器1个，孔巾、纱布块数块，3-0铬制羊肠线数根，长约1～2cm不等(长、短根据穴位所在部位及体形选用)，碘伏与酒精棉球适量，创可贴数张。
　　2．3　操作方法：患者取俯卧或仰卧位，充分暴露穴部，穴位常规消毒。施术者带无菌手套在已消毒的穴位上注射2％利多卡因注射液0.3～0.5ml，局麻后将肠线从穿刺针的尖端向内倒插入针的前端腔内，用左手紧握穿刺针下端离尖部约1.5cm的地方(体胖人针尖部保留较长)，将针刺入穴内，当针尖达到所取穴位深度后，然后缓慢退针管，边退针边向前推针芯，待针芯有落空感后将针拔出；像大椎穴等在关节部位的腧穴用8号针头作埋植针，操作时不用局麻，左手食指贴指进针，快速将针尖刺到穴位的深度后，缓缓退针并向前推针芯，待有落空感后将针拔出。出针后均用无菌纱布块压迫约1min，以防针孔出血，最后用创可贴紧贴穴位，嘱患者2天后取掉创可贴，5天内不要洗澡，保持针孔清洁。治疗期间不吃辛辣刺激食物。
　　
　　3　疗效判定标准和结果
　　
　　3．1　疗效判定标准：痊愈：皮损消退＞90％；显效：皮损消退60％～89％；有效：皮损消退20％～59％；无效：皮损消退＜20％。有效率以痊愈加显效计。一个疗程后复诊时进行疗效判定。
　　3．2　结果：58例患者，痊愈28例，显效16例，有效11例，无效3例，有效率为75.9％。
　　
　　4　讨论
　　
　　痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，与内分泌、皮脂分泌过多、毛囊微生物以及免疫反应等有关，好发于青春发育期的男女。中医认为痤疮的发病多为肺热、肠胃湿热、脾失健运、血瘀和冲任失调所致，与肺、脾、胃、肝、肾及冲任脉有关，治法以清利胃热、宣肺散结、养肝滋肾为基本原则。初来患者为急性发作期，常用第一组穴，曲池疏通阳明经气而泄风热，血海活血行血，是治疗疹疾之主穴，用肾俞以养肝肾、清虚热；第二组穴，大椎通诸经血脉，透达郁热，颜面乃阳明经之分野，用胃俞以和胃而利湿，三阴交扶脾培元，化瘀而散结；第三组穴，肺主皮毛，用肺俞以宣肺而调营卫，痤疮患者多忧郁，郁久而化热，肠胃积热，病情加重，用左阳陵泉，右足三里以疏肝通腑。女性加用关元以调冲任，男性加用中脘以和中。诸穴相合可取得良好效果。
　　埋线疗法是以线代针，埋入穴位，慢慢软化、分解、液化并吸收，对穴位产生一种柔和而持久的刺激。临床观察表明，此疗法的远期效果更显著，优于其他疗法。治疗中对埋线的时间有要求，女性患者在月经过后15天左右，男性要求在阴历上旬治疗为佳，因临床观察发现痤疮在女性月经来前较重，男性在月圆时较明显，所以要求患者尽量选择较佳治疗时间。