【前列地尔等药物对糖尿病神经性足病的治疗研究】 神经性耳鸣用前列地尔

　　[摘要] 目的 探讨前列地尔等药物对糖尿病神经性足病的早期治疗作用。方法 采用对照法。治疗组40例给予前列地尔、甲钴胺、尼莫地平；对照组38例给予舒血宁、维生素B12、维生素B1；14天为１疗程。结果 治疗组40例病例中有38例病情有不同程度改善。结论 前列地尔等药物对糖尿病神经性足病有较好疗效。
　　[关键词] 糖尿病； 神经性足病； 前列地尔； 治疗研究
　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　目前我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病男性5,020万，女性4,220万。每2个糖尿病患者就有1个合并并发症，按病死人数统计，平均10秒就有1人死于糖尿病并发症。糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症，也是致残的重要原因之一，居非创伤性截肢的第一位。所以对于糖尿病足的治疗尤为迫切和重要。我们选择2010年5月至2011年5月在我科住院的78例糖尿病神经性足病患者进行了治疗研究。具体如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 78例病例符合1999年WHO新糖尿病诊断标准(静脉血浆葡萄糖空腹≥7.0mmol/L；随机血糖或口服葡萄糖耐量试验后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L)。神经病变诊断标准：(1)趾端麻木。(2)感觉异常包括自发性疼痛、末端束缚感、发冷或发热感。(3)腱反射减弱或消失。(4)足背动脉搏动正常。(5)排除其他神经疾患。入选病例符合神经病变诊断标准。
　　神经系统检查采用10克尼龙丝检查法和皮肤温度测定法、膝腱反射检查法。所选病例均有不同程度的趾端麻木、感觉异常(包括自发性疼痛、末端束缚感、发冷或发热感)、腱反射减弱或消失。
　　周围血管检查采用下肢动脉触诊、下肢动脉超声检查、踝/肱指数(ABI)测定法。所选病例足背动脉搏动正常，无下肢动脉闭塞，踝/肱指数正常范围。
　　1.2 入选病例 男42例女36例。平均年龄56±12.3岁，糖尿病病程为7±4.9年，合并神经性足病病程为3.1±1.8年。空腹血糖6.40±2.10mmol/L，餐后2小时血糖7.92±3.20mmol/L。全部病例均无肝肾损害及其他病因，无药物过敏史。
　　1.3 治疗方法 给予胰岛素控制血糖，加强患肢的运动以防肌肉的萎缩。将所选78例病例随机分为两组即治疗组40例和对照组38例，两组有可比性。治疗组40例给予前列地尔100ug加入0.9％氯化钠注射液250ml中静滴，每日1次；甲钴胺500ug肌注，每日1次；尼莫地平40mg口服，每日3次；14天为1疗程。对照组38例给予舒血宁20ml加入0.9％氯化钠注射液250ml中静滴，每日1次；维生素B12500ug肌注，每日1次；维生素B120mg口服，每日３次；14天为1疗程。
　　1.4 疗效判定 (1)显效:麻木、疼痛及感觉异常消失，腱反射恢复正常。(2)有效: 麻木、疼痛及感觉异常减轻，腱反射较前好转。(3)无效:自觉症状无改善，体征无变化。
　　1.5 统计学处理 计量资料用均数加减标准差(X±s)表示，两组间均值比较用t检验，计量资料用x2检验。
　　2 结果 患者症状及腱反射改善情况见表1，有效率比较见表2。
　　表1两组治疗前后症状及腱反射改善情况比较
　　注：1治疗组，2对照组，*P