【呼伦贝尔地区蒙族与汉族青少年屈光不正临床分析】 呼伦贝尔蒙族

　　[摘 要]目的 分析内蒙古呼伦贝尔地区蒙族与汉族青少年屈光不正的分布特点，总结青少年屈光不正的防治经验。方法：对2000年1月～2008年1月在我院就诊的17451例青少年屈光不正患者的验光结果进行分析，研究蒙族和汉族各种屈光不正在本组的分布特点。结果：单纯近视16992眼，占48.69%；复性近视散光6258眼；占17.93%；单纯性近视散光1548眼，占4.44%；单纯远视2136眼，占6.12%；复性远视散光2124眼，占6.09%；单纯远视散光1720眼，占4.92%；混合散光1218眼，占3.49%。结论：近视是造成青少年屈光不正的最主要的因素。精确的检影验光、正确的保护方法、定期的复查是防治青少年屈光不正的重要措施。
　　关键词：青少年 屈光不正 民族差别 临床分析
　　中图分类号：R778.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0074-02
　　
　　为了解内蒙古呼伦贝尔地区蒙族与汉族青少年屈光不正的发病情况，总结对青少年屈光不正的防治经验，对2000年1月～2008年1月在我们内蒙古林业总医院眼科验光配镜门诊就诊的17451例青少年患者进行了检影验光检查。现将结果报告如下：
　　
　　1 临床资料与方法
　　
　　1.1 对象
　　内蒙古呼伦贝尔地区在2000年1月～2008年1月间来我院眼科验光配镜门诊就诊的青少年患者共17451例（34272眼）。其中男性8997例（19593眼），女性8454例（14679眼）。年龄6～18岁，平均年龄16.4岁。并对其中7775例（男4532例，女性3243例）进行了随访。
　　
　　1.2 方法
　　1.2.1 用标准对数视力表分别检查双眼，确定单眼裸眼视力，用裂隙灯及眼底镜检查双眼以排除器质性疾病导致的视力下降。用去遮盖法和交替遮盖法进行眼位检查。
　　1.2.2 14岁以下的患者一般采用复方托品酰胺眼药水点眼，每5min点1次，连续点4次，第四次点完后约20min待调节完全失去再进行验光，将初验结果记录下来，患者24小时后复查以确定最终的屈光情况；15岁～18岁的患者可直接进行小瞳孔验光，但在以下情况下需进行散瞳验光；怀疑调节力量的不正常活动；检影的客观结果与患者主观需要的镜片不相符合；调节性紧张的症状明显存在。[1]某些特殊的患者必须进行0.5%～1%阿托品眼膏（1次/天×3天）的散瞳验光，如：需要全矫的远视者，有内斜的远视儿童，有视觉疲劳症状的远视成人等。
　　1.2.3 验光过程包括三个阶段：
　　a、初始阶段：验光者主要收集有关病人眼部屈光状况的基本资料，根据这些资料预测验光的可能结果，具体内容有：病史、常规眼部检查、全身一般情况；角膜曲率计检查；检影验光和电脑验光。其中检影验光为该阶段的关键步骤。
　　b、精确阶段：对初始阶段获得的资料进行检验，让病人对验光的每一微小变化作出反应，为主观验光阶段分三个步骤：① 用双色试镜法找到初步有效的球镜矫正度数。② 用交叉柱镜精确确定柱镜轴向及度数③确定最后球镜的读数。
　　c、终结阶段：包括双眼平衡和试镜测试
　　
　　2 结果
　　
　　
　　
　　3 讨论
　　
　　在本组病例中我们发现初次就诊的患者占1/2。其发病年龄又以11～18岁较为集中。病例表明，蒙族和汉族之间例数比为7266：9829=0.775，同时三组数据之间的P值均小于0.005，有统计学意义.结果表明呼伦贝尔地区蒙族与汉族人口相近，分析该地区蒙族居住地偏离城市，儿童青少年户外活动较多，视野开阔，减少了接触电视、电脑、网吧的机会。环境因素使得少数民族近视眼发病率偏低.近视眼的发病与遗传和环境的综合影响有密切关系，目前确切的发病机制仍在探索[2]。因此，预防近视眼应首先从改善青少年的学习环境，生活环境以及减少看近物或防止过度调节方面着手。在本组17451例青少年患者中，单纯近视及复性近视散光的发病率高达63.04%。而-0.50D～6.00D之间的低、中度近视就有10307人，占59.06%。初次就诊的患者为9742人，占55.82%。且发病率随学龄的增长呈上升的趋势。这就使青少年近视的防治显得格外重要。
　　对于已经患了近视的青少年，配戴眼镜是目前提高视力，减慢近视发展速度的最好方法。在配戴度数准确制作精良的眼镜基础上，积极采取以上所述的防护措施，并应定期到医院进行复查。实践证明，坚持每半年进行复查的患者均能有效地控制近视的发展速度。我们在对4943例患者进行的随访，发现能够坚持按如上要求去做的2993例患者中，有997例近视程度没有继续增高，1996例平均每年增高0.25D，均取得了较满意的效果。对12岁以下儿童的弱视治疗，我们首先采用配镜矫正的方法，（如为单眼弱视，则配合单眼遮盖法）综合应用做精细工作及弱视治疗仪等训练方法，以促进视力的提高，并定期复查给予监测。
　　要使患者能够配戴与其屈光情况相吻合的眼镜，是以精确的验光为前提的。在临床实践中，我们采取的是以人工检影为主，自动验光仪验光为辅的方法。自动验光仪验光的准确性受很多因素影响，如患者配合不好受检影注视自动验光仪中的目标不够集中，以至调节放松不够，影响验光结果的准确性；青少年调节丰富者，调节不易放松，而影响检查结果，即年龄愈轻，所测得的近视度数越偏高，但所测得的散光度数偏差较少；重复检查的结果相差大；因此，要使屈光不正得到准确的矫正，往往要根据验光人员的经验进行和判断，经过多方面的复核，再予以处方配镜为妥。
　　
　　参考文献
　　[1] 徐广第，主编.眼科屈光学[M].北京，军事医学科学出版社，1997：173～179.
　　[2] 葛坚，主编.眼科学[M].人民卫生出版社.2005.8.
　　[3] 惠延年，主编.眼科学[M].第六版，人民卫生出版社，197.