【闹肚子岂能随意用药】闹肚子

　　急性腹泻是常见病之一，发病率仅次于呼吸道感染。在我国某些地区，腹泻是造成小儿营养不良及死亡的重要原因。腹泻的致病原因有肠道感染、中毒、过敏、消化或吸收不良、炎症以及胃肠道功能失调等。治疗需根据具体情况，但患者对腹泻的用药误区却普遍存在。
　　
　　不问症状就自行用药
　　
　　通常，急性腹泻为自愈性疾病，病程一般为3～8天。有些患者出现腹泻后，不问青红皂白，立即使用止泻药。其实，腹泻用药要视症状和具体病因而定。用药与治疗不当，急性腹泻有转为慢性腹泻的危险，增加治疗难度。
　　对于非感染性腹泻，一般选用药用活性炭、次碳酸铋、鞣酸蛋白或矽炭银等。影响肠道运动而止泻的药有苯乙哌啶、苯乙哌胺、复方樟脑酊等，它们对急慢性腹泻，对局限性肠炎、溃疡性肠炎、放射病引起的慢性腹泻有效，但应慎用于肝功能不全者和溃疡性结肠炎严重发作时。
　　感染性腹泻的病原有细菌、病毒、真菌等，除了止泻药外，还需要抗感染治疗，如复方新诺明、氟哌酸、痢特灵、黄连素等，也可适当服用矽炭银，以减轻症状。腹泻停止，就可停药。若有腹痛，也可加服普鲁本辛或阿托品。
　　发热及毒素作用导致消化功能紊乱；对牛奶中的蛋白过敏，亦可出现腹泻；患儿肠黏膜缺乏双糖酶，食用含蔗糖、乳糖、麦芽糖的饮食即发生腹泻。治疗宜采用去双糖饮食。发生乳糖不耐受性腹泻时，应喂食去乳糖配方奶。
　　
　　立即用抗生素强行“镇压”
　　 　腹泻期间，用抗生素不但会杀灭病原微生物，有时还会影响人体的正常菌群，甚至可能造成急性腹泻因此转为慢性腹泻，治疗起来得不偿失。有些腹泻是由病毒或寄生虫引起的，抗生素对这些腹泻毫无效力。
　　两岁以下小儿出现的秋冬季腹泻，粪便蛋花汤样，无脓血，以轮状病毒肠炎可能性较大，可不用抗生素，重在营养调理。而夏季腹泻以致病性大肠杆菌为主。若病儿粪便含黏液、脓或血，应考虑痢疾、空肠弯曲菌或沙门氏菌鼠伤寒肠炎等。
　　对于病毒性感染无特效药物，以对症治疗为主，一般病程短，可以自愈，使用抗生素对治疗无益处。而细菌性腹泻，例如可产生肠毒素的致病性大肠杆菌肠炎可不必或少用抗生素。
　　抗生素适合于侵袭性细菌感染，如志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。对于大便中混有黏液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素。轻症病人可选用黄连素、庆大霉素口服，重症者可选用氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星、氨苄西林或多黏菌素等，顽固耐药的鼠伤寒沙门菌，可选用第三代头孢菌素联合丁胺卡那霉素或环丙沙星(小儿慎用)。
　　若滥用抗生素后出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗生素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌活菌制剂、粪链球菌活菌制剂，以扶植肠道正常菌，恢复正常微生态平衡，抵御外来病原菌入侵。双歧杆菌为人体肠道的正常菌群，可能通过营养竞争、占位性保护、产生有机酸等机制拮抗致病菌而治愈疾病。
　　
　　重补水、轻饮食
　　 　对于饮食不当所致的腹泻或吐泻较重者，可禁食8小时左右，以后由小量开始逐渐增加饮食，约3～5天恢复正常饮食。饮食上应以汤汁和流质为主。
　　感染性腹泻应根据病原选择适当药物，有痢疾可能时应给抗菌药。有致病性大肠杆菌肠炎可能性时，可用多黏菌素E或庆大霉素。秋冬季流行性腹泻(轮状病毒肠炎)可不用抗生素。
　　腹泻的次数过多，或长期腹泻不止，可引起脱水和电解质的丢失，有时可引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。纠正脱水，应及时口服补液盐(ORS)。同时可食稀粥、饮白水等，以维持生理需要。但在24～48小时内应避免食用牛奶和其他奶制品，以免加重腹泻。
　　
　　急视药物引发腹泻
　　
　　药物不良反应中较常见的就是腹泻，约占不良反应总数的7％。已知有700多个药物可引起腹泻，而抗生素就占药物性腹泻的25％，轻者为良性腹泻，重者为伪膜性结肠炎。长期应用广谱抗生素会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。
　　临床可见两种主要类型的药物性腹泻：一为急性腹泻，在用药的头几天内出现；二为慢性腹泻，可在用药很长时间后才出现，持续3-4周。请医师诊治时，除应提供病史，还应详细告之腹泻者的用药史。一旦诊断为药源性腹泻，还可免去其他的诊断检查。