姜黄消痤搽剂联合痤疮涂膜剂治疗寻常性痤疮疗效观察:姜黄消痤搽剂

　　[摘要]目的：评价姜黄消痤搽剂联合痤疮涂膜剂治疗寻常性痤疮的疗效与安全性。方法：将150例痤疮患者随机分为三组：试验组：白天外用姜黄消痤搽剂，2次/天，晚上睡前外用痤疮涂膜剂，1次/天；对照Ⅰ组：白天外用姜黄消痤搽剂，2次/天；对照Ⅱ组：晚上睡前外用痤疮涂膜剂，1次/天。在治疗前、治疗第4周、8周时及停止治疗后2个月观察疗效。结果：治疗8周后，姜黄消痤搽剂和痤疮涂膜剂试验组有效率（83.33%）与姜黄消痤搽剂组（61.22%）及痤疮涂膜剂组（64.58%）相比，差异有统计学意义（均P 　　1.5 统计学处理：采用SPSS13.0软件，进行χ2检验，如1≤T＜5，采用χ2检验的连续性校正，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　2.1 临床疗效：依据表1对皮损变化的记录，试验组和对照组均取得了较好改善，表明三种治疗方案均有效。另外，对照Ⅱ组和对照Ⅰ组在治疗8周后，对白头粉刺和黑头粉刺的疗效具有可比性（P＜0.05）。试验组在治疗4周及8周时疗效分别达到75.00%及83.33%。试验组与对照组进行两两比较，试验组与对照Ⅰ组分别在治疗4周及8周时有效率比较差异有统计学意义[χ2Ⅰ=4.22（4w），P＜0.05； χ2Ⅰ=7.23(8w)，P＜0.05]，试验组与对照Ⅱ组分别在治疗4周及8周时有效率比较差异有统计学意义[χ2Ⅱ=4.37（4w），P＜0.05； χ2Ⅱ=5.56(8w)，P＜0.05]，具体数据见表2。治疗8周后，试验组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组Ⅰ级患者有效率分别为95.23%（20/21）、62.50%（15/24）和66.67%（16/24），试验组与对照组相比 χ2Ⅰ=5.18、 χ2Ⅱ=4.07，均P＜0.05差异有统计学意义；Ⅱ级患者有效率分别为95.00%（19/20）、65.00%（13/20）和63.17%（12/19）, 试验组与对照组相比χ2Ⅰ=3.91、 χ2Ⅱ=4.26，均P＜0.05差异有统计学意义。停止治疗2月后随访，试验组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组复发率分别为16.22%（6/37）、53.57%（15/28）和24.00%（6/25）, 试验组、对照Ⅱ组与对照Ⅰ组相比，均P＜0.05差异有统计学意义，试验组与对照Ⅱ组相比，P＞0.05无统计学意义。
　　2.2 不良反应：临床试验过程中，所有病例均未出现全身不良反应，试验组中9例（18.75%）出现红斑、干燥、紧绷感或烧灼感，对照Ⅰ组11例（22.45%）出现红斑、烧灼或刺痛，对照Ⅱ组13例（27.08%）出现干燥、紧绷感，两两比较差异无显著性。
　　
　　3讨论
　　引起痤疮发病的因素较多，目前认为与内分泌异常、皮脂腺分泌亢进、毛囊口角化阻塞、感染及局部免疫异常有关。西医治疗多以调节角化、抑制分泌、抗菌、消炎为主，治疗周期长，疗效欠佳。祖国医学将痤疮称为肺风粉刺，认为由肺经血热、肠胃湿热所致，或因肝郁气滞，冲任失调，导致肌肤疏泄失调而成。故在治疗上选用清热凉血、解毒消疮、软坚散结的方法。姜黄消痤搽剂由姜黄、珊瑚姜、重楼、扛板归、一支黄花等药物组成，具有清热解毒，散风祛湿，活血消痤的作用。其中姜黄含有挥发油、姜黄素，能抑制痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌和部分真菌的生长[4]。珊瑚姜有散风祛湿，活血散瘀的功效。重楼、杠板归及一枝黄花具有清热解毒，消肿的作用。痤疮涂膜剂由石膏、大黄、黄芪、牡丹皮、连翘、白茅根、夏枯草、赤勺、苍术、白术、玫瑰花、薏苡仁、苦参、鸡冠花等药物组成，其中石膏煅敷能生肌敛疮，大黄、连翘、牡丹皮均有较强抑制痤疮丙酸杆菌及金黄色葡萄球菌等细菌生长的效果，还可降低毛细血管通透性并改善血管脆性，促进瘀血吸收，具有很强收敛、消炎、活血祛瘀的效果[5-6]，黄芪有抗氧化，清除自由基的作用。诸药协同，有较强的抗菌消炎、消肿止痒、祛斑增白的作用。
　　本研究选用姜黄消痤搽剂和痤疮涂膜剂联用，充分保证了药物与皮损接触的时间，白天使用剂型为酊剂的姜黄消痤搽剂，有利于药物向毛囊皮脂腺渗透，晚间利用痤疮涂膜剂吸附力强的特点，将毛孔中的油脂、黑头、粘附物等一并吸出，疏通毛孔堵塞，祛除过厚的角质层，更加有利于白天姜黄消痤搽剂向毛囊内的渗透，同时痤疮涂膜剂还可减少油脂分泌，促进皮肤新陈代谢，消除有毒物质，色素沉着消退，防止痤疮再生。从文中统计数据看，试验组治疗8周时有效率明显升高至83.33%，明显高于对照Ⅰ组的61.22%和对照Ⅱ组的64.58%，和国内同类研究相比，疗效相当[7-8]。在对Ⅰ、Ⅱ级患者皮损的治疗中，联合用药取得了很高的疗效，试验组和对照组比较，均有统计学意义，对于Ⅲ级皮损，由于样本量较少，难于作比较，是本研究的一个遗憾。此外，从数据中还可看出痤疮涂膜剂组较姜黄消痤搽剂组有显著的粉刺清除率，在停止治疗2月后，试验组和痤疮涂膜剂组复发率较低，提示痤疮涂膜剂的使用可以减少痤疮的复发。
　　本研究中使用的痤疮涂膜剂患者可以在家自行使用，和很多中药倒模治疗相比，可明显提高患者用药的依从性，结合外搽姜黄消痤搽剂，可明显提高疗效。药物性质稳定，不良反应并未增加，是一种值得推广的治疗方法。
　　
　　[参考文献]
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　　[收稿日期]2010-01-21 [修回日期]2011-03-07
　　编辑/李阳利