社区老年糖尿病患者健康教育实施效果|对老年糖尿病患者健康教育

　　[摘要] 目的 观察系统化健康教育干预措施对城市社区老年糖尿病患者血糖控制的效果。方法 对两个社区60岁以上430例糖尿病患者施加系统化健康教育干预，对比干预前后糖尿病危险行为和血糖值水平，评价健康教育实施效果。结果 ①干预后，糖尿病危险行为人数明显减少，健康取向行为人数明显增多(p＜0.05)；②干预后空腹血糖水平较之干预前明显降低(p＜0.05)。结论 实施系统化糖尿病健康教育干预能够较好控制老年人血糖水平，提高生活质量。
　　[关键词] 社区； 老年人； 糖尿病； 健康教育
　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-363-01
　　
　　糖尿病是严重危害人类身心健康的慢性疾病，尤其是2型糖尿病已被证实是心、脑血管疾病的主要危险因素。我国糖尿病的患病率由80年代初的不足2%上升到如今的4.6%，另外还有2%左右糖耐量降低[1]。对糖尿病患者进行糖尿病控制的系统化健康教育，督促患者改变不良生活习惯和卫生行为，对于预防或延缓并发症的发生具有重要现实意义。2009-2010年我们对辖区内的两个社区老年糖尿病患者实施了系统化糖尿病健康教育干预，效果较为理想，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料来源 选取辖区内两个大型居民社区老年糖尿病患者作为研究对象，2009年共筛检出原发性老年糖尿病病患者430例。其中男247例，女183例；年龄61-77岁，平均67.5±4.7岁，糖尿病病史8-25年，平均17.8±5.6年。纳入标准：60岁以上、符合WHO推荐的糖尿病病标准、且糖尿病病史5年以上者；排除标准：干预期间死亡者、丢失者、行动不便者。2009-2010年，对430例老年糖尿病病患者实施为期1年的糖尿病健康教育，1年后观察干预措施实施效果。2010年，追访患者396例，死亡16例，丢失18例。
　　1.2 健康教育措施 系统化健康教育措施包括：①社区卫生服务中心医务人员的上门咨询服务，倡导规律用药以及个体化的健康指导；②饮食防控糖尿病宣传折页，倡导低盐、低脂饮食，戒烟、忌酒；③适量运动防糖尿病折页，提倡适量运动，控制体重；④社区糖尿病病防治主题电影，着重突出糖尿病病的发生、发展、危险因素、并发症的预防；⑤糖尿病临床专家社区讲座以及不定期的血糖测量等。
　　1.3 观察指标 行为指标:每人每天食盐摄入量10g以上、每日吸烟1支以上且持续1年、每日饮白酒50ml(啤酒250ml或红酒100ml)以上，具备其中任何一项均判定为糖尿病危险行为；每周运动三次以上、每次30min，规律用药等判定为健康取向行为。
　　血糖值指标:采用WHO推荐的糖尿病诊断标准：空腹血浆血糖水平≥7.0mmol/L即判定为糖尿病[2]。
　　1.4 统计方法 定量资料的对比采用u检验，定性资料的对比采用X2检验，所有数据经SPSS17.0进行统计学处理。
　　2 结果
　　2.1 行为改变 通过系统化健康教育，糖尿病患者生活中的不良行为有较大的改变(表1)。在饮食方面，健康教育后，高盐饮食的比例由干预前的30%下降到干预后的11.9%；吸烟人数比例由38.1％降到16.2％；饮酒人数比例由36.3％降到8.1％；每周三次以上运动人数的比例由15.6%增加到54.5%；规律服药人数比例由54.7%增加到95.5%。
　　表1 健康教育措施实施前后患者行为改变与血糖值变化对比情况
　　注：*p＜0.05。
　　2.2 血糖控制 干预后，老年患者空腹血糖出现明显下降，干预前后平均空腹血糖浓度差异存在统计学意义(P＜0.05)。
　　3 讨论 糖尿病与脑卒中等心脑血管疾病及肾功能损害、眼底病变等呈高度正相关，控制血糖水平是降低并发症的关键。现代医学已经证明，生物遗传因素、社会心理因素及不良生活方式等是糖尿病发生发展的高危因素[3]。其中不良生活方式为可消除的危害因素，因此有必要对糖尿病患者进行社会心理和生活方式的干预，其中，社区健康教育是积极有效的措施和手段。
　　健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素。糖尿病防治的健康教育就是健康与生物、心理和社会因素联系起来，对干预对象进行糖尿病防治知识的传授，提高干预社区居民对糖尿病及其危险因素的认知，改变与糖尿病发生、发展有关的不良生活方式因素，例如高盐摄入、过量饮酒、吸烟、缺乏体育锻炼、肥胖等，倡导并自觉建立健康的生活方式与行为习惯，并藉此将防治糖尿病由一种懵懂的自发行为上升为以社区为单位的自主行为，提高社区居民健康素养，积极地控制血糖水平，减少与延缓并发症的发生。
　　经过1年时间的健康教育干预，老年糖尿病患者的健康行为发生了明显改善，高盐饮食、吸烟、过量饮酒人数明显下降，与此同时，老年人体力活动量明显提高，社区居民超重、肥胖人数有所减少；更为明显的是，老年糖尿病患者服药更加规律，血糖水平较之干预前明显降低，老年人生活质量明显提高。本次系统化健康教育措施开发了不同层次、不同类别的宣传折页，举办了全方位、不同形式的宣教途径，进一步提高了糖尿病防治知识的普及力度，提高了宣教教育效果。由此提示，在今后社区疾病干预项目中，开发务实有效的宣传材料，采取适当的干预措施对于凸显干预效果具有重要意义。
　　参考文献
　　[1] 范春红,俞敏,陈雅萍.浙江社区居民2 型糖尿病患病状况及危险因素分析[J].浙江预防医学,2008,20(3):3-5.
　　[2] 邓红艳,李平,田玉凤.三甲医院与社区医院联合对糖尿病患者实施健康教育的体会[J].护士进修杂志,2008,23(11):993-994.
　　[3] 张丽燕,郑修霞,李明子.健康教育在社区糖尿病一级预防中的作用[J].解放军护理杂志,2008,25(8):13-14.