乡村一体化实施方案

　高坪区浸水乡 卫生院乡村一体化管理

　实

　施

　方

　案

　依据《卫生部办公厅相关推进乡村卫生服务一体化管理意见》（卫办发〔 〕48 号）和《四川省卫生厅相关全方面推进乡村卫生服务一体化管理意见》、省政府办公厅《相关深入加强乡村医生队伍建设实施意见》（川办发〔 〕47 号）、省卫生厅、省发改委、省财政厅、省人社厅《相关村卫生室和非政府办小区卫生服务站实施基础药品制度指导意见》（川办发〔 〕298 号）等文件精神，为加紧我乡农村卫生事业发展，强化乡卫生院功效，充足发挥乡村医生在基层医疗预防保健等工作中前哨作用，规范医疗市场秩序，整合卫生资源，愈加好地在最基层为广大农民群众提供医疗、预防、保健和健康教育等多方位服务，切实保障全镇人民身体健康和就医安全，促进农村经济发展。医院集体研究,经全体乡村医生集体讨论经过，制订本实施方案：

　一、基础标准 1、身份不变标准：全体乡村医生实施聘用制，签署聘用协议管理，两年一聘。乡卫生院公开招聘村卫生站站长,村卫生站站长依据工作需要选聘用乡村医生。签署聘用协议以前待遇及相关遗留问题和浸水乡卫生院无关。

　2、医疗责任主体不变标准：实施基础型一体化管理村卫生室责任人（村卫生站站长）依据国家相关法律要求依法独立负担对应法律责任，医疗纠纷及事故赔偿由村卫生站全部负担，实施高级型一体化管理村卫生室根据浸水乡卫生院内部管理相关要求实施。

　3、统一管理标准：对实施基础型一体化管理村卫生室实施“五统一一独立”为基础内容规范管理，即对计划设置、人员管理、业务工作、药械配置、绩效考评进行统一管理；村卫生室独立负担法律责任。实施高级型一体化管理村卫

　生室在基础型管理基础上，对村卫生室人、财、物统一管理。

　 二、机构设置和建设

　 （一）机构设置

　 依据现有行政村数，和我乡实际情况，在现有基础上，科学设置，合理计划。根据“一村一站”标准，全镇共设 21 个村卫生站.

　 （二）机构建设

　 1、房屋：实施基础型一体化管理村卫生室在国家未建设之前，暂用原来使用房屋，不过必需做到环境整齐美化。

　 2、设备：配置检验床，诊查桌椅、听诊器、体温表、血压计、消毒缸、有盖方盘、污物桶、紫外线消毒灯、高压消毒锅、接种包、出诊箱、冷藏包、一次性多种规格注射器、清创缝合器械、药品柜、资料柜、健康宣传栏、公告栏等基础设备，观察床不少于 2 张。必需配有现行“注射药品配伍禁忌表”，并悬挂上墙。

　 3、药品及器械：由乡卫生院统一代购。

　 三 、人员配置及管理

　 （一）人员配置 全方面推行全员人员聘用，浸水乡卫生院公开招考村卫生站站长，各村卫生站站长依据工作需要在原乡村医生队伍中选聘乡村医生。从业人员年纪要求在 60 岁以下(医疗业务好，群众基础好可合适放宽)，身体健康，遵纪遵法，必需含有乡村医生执业资格或执业助理医师以上资格。

　 （二）规范村卫生站服务行为，做到“五有”

　村卫生站是农民群众看病和提供公共卫生服务首诊机构和场所，建立健全管理制度，规范村卫生站服务行为，是加强村卫生站管理关键，是确保农民群众基础卫生保健基础。医院要指导村卫生站做到“五有”：

　1、看病有登记（门诊日志）。门诊日志由乡卫生院统一印制发放，乡村医生对看病就医者要认真填写疾病情况，尤其要认真填报传染性疾病情况并立即上报，方便立即掌握疾病流行动态。

　2．转诊有统计。村医生对急危重病人进行转诊必需有统计，病人姓名 、年纪、 性别 、就诊时间 、病情摘要 、初步诊疗 、转诊理由 、病人转诊去向。方便随时掌握乡村医生心里状态及病人去向。

　3、用药有处方。村卫生站使用处方由乡卫生院统一印制发放，乡村医生对群众看病就医时必需开具处方(一式二份)，以检验其诊疗、诊疗、用药是否合理规范，也为在发生医疗纠纷时提供诊治依据。

　4、收费有依据。为维护群众利益，村卫生站必需使用电脑录入处方收费，由中心卫生院提供统一收费收据。乡村医生向群众收取医药费用必需出具收据。

　 5、公共卫生服务有统计。提供公共卫生服务是乡村医生关键职责，建立疾病预防、突发公共卫生事件处理、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务管理档案，是检验考评乡村医生开展工作和兑现公共卫生服务财政补助依据。

　 （三）对村卫生站管理，做到“十统一”

　 实施乡村卫生服务管理一体化关键，是乡卫生院全方面推行区卫生局给予管理辖区内村卫生站职责，实施乡卫生院、村卫生站两级负责制。在具体内容上要全方面推行“十统一”管理方法：

　1、统一机构建制。对村卫生服务机构统一计划、统一设置。

　2、统一行政管理。村卫生站行政事务、人员聘用和调配、发展计划、工作制度、考评等由中心卫生院进行统一管理。村卫生站实施站长负责制，卫生站责任人由卫生院从乡村医生队伍中公开招聘。

　 3、统一业务管理。由医院对村卫生站实施综合目标管理责任制。村卫生站基础医疗、公共卫生、人员培训等业务活动由医院统一安排、统一监督管理、统一医疗质量管理，统一规章制度，统一医疗文书规范，统一业务技术培训，统一责任目标考评，做到诊治有登记，开药有处方，拿药有发票，转诊有统计，严格实施医疗技术操作规范，使医疗工作达成制度化，规范化，同时把疾病控制，妇幼保健等社会公共卫生工作纳入卫生站正常工作和目标管理。卫生站实施二十四小时应诊制度和逐层转诊制度，实施首诊负责制。

　 4、统一财务管理。

　 （1）村卫生站财务统一纳入医院财务管理。卫生院对村卫生室全部财产、物资进行造册登记，建立固定资产帐和业务收支帐，药品调拨帐。

　 （2）管理实施“独立核实、收支两条线、统收统支 以收定支”。

　①统收经费有：政府对乡村医生定额补助、村卫生站“二费”和业务收入。

　 ②统支费用有：乡村医生基础工资酬劳、村卫生室站发展资金、考评奖金等费用。卫生站责任人能够增加职务补助，具体数额依据具体情况和乡卫生院相关要求确定。乡卫生院按月向村卫生站公布财务帐目，并向区卫生局立即上报财务报表，接收监督审计。

　 5、统一药品和器械管理。村卫生站药品和器械由乡卫生院统一采购、调拨和管理。基药使用做到三个“百分之百”，建立健全药品管理台帐，定时或不定时盘点，做到日清月结。乡卫生院定时或不定时进行抽查，一旦发觉村卫生

　站私自从其它路径购进药品和器械，给按购进数额 5—10 倍罚款，情节严重给解聘处理。

　6、统一收费标准。村卫生站必需严格实施医院收费标准，实施统一收据（收费票据由乡卫生院提供），并向社会公布收费标准及药品价格（此项工作由医院监督实施）。

　 7、统一机构名称。村卫生站名称统一为高坪区浸水乡××村卫生站，不得随意更更名称。村卫生站标牌由乡卫生院统一制作。

　 8. 统一绩效考评。建立以服务质量和服务数量为关键、以岗位责任和绩效为基础考评和激励机制，调感人员主动性，村卫生站运行机制转变。由乡卫生院定时组织对村卫生站业务技术和医德医风等进行考评，考评结果记入个人业务档案。对村卫生站考评结果作为补助经费发放依据。

　9.统一实施网络化管理。逐步建立网络平台，药品进出费用、 新农合报账、医保报账实施电脑一体化操作，便于卫生院统一管理监督。

　10．统一医疗责任保险，降低医疗风险。

　五、加强乡村卫生服务一体化管理，努力实现六个目标

　 （一）农村卫生资源配置更趋合理，农村卫生资源得到有效利用；

　 （二）村卫生站基础设施和服务条件逐步得到改善；

　 （三）乡村医生业务素质不停提升，基础医疗卫生服务行为深入规范；

　 （四）乡村医生开展基础医疗、疾病预防、妇幼保健等公共卫生服务技能深入提升；

　 （五）乡村医生开展公共卫生服务补助水平逐步提升，队伍愈加稳定；

　（六）农民基础健康需求得到深入保障，为全乡经济社会可连续发展和社会主义新农村建设服务。

　 六、组织领导

　 为确保乡村卫生服务管理一体化实施，加强该项工作实施组织领导，成立蓬安县徐家中心卫生院乡村卫生服务管理一体化领导小组。

　 组 长：

　陈仁斌 院长 副组长：

　杨汉思

　副院长

　万

　渊 执法协管员

　 成 员：邓立

　 龙冲

　 林波

　陈泓伶

　杨素芬

　青巧

　 领导小组工作职责：领导、协调、督促工作实施。

　 领导小组下设办公室，办公室主任由卫生院公卫副院长杨汉思兼任，具体负责此项工作实施日常工作。

　 七、监督管理

　 （一）卫生院设置专门监督机构，对全乡一体化管理工作情况实施全方位监督，并负责对违反一体化管理行为进行查处。

　 （二）卫生院将一体化管理工作列入卫生院领导年底综合目标管理考评，并作为衡量领导工作能力和工作业绩关键指标依据。

　 （三）办公室要制订具体管理措施，把每一项要求及指标内容进行量化分解，并落实到每一处卫生站，责任明确到每一个乡村医生。

　（四）院长是一体化管理工作第一责任人。常常性地对卫生站工作进行督查，发觉问题立即处理。院长每三个月最少下卫生站督查 1—2 次。分管领导每个月最少下卫生站 2—3 次。

　（五）对不服从一体化管理乡村医生（包含私自外购药品，私自在家开展诊疗活动，不负担公共卫生任务，违反诊疗技术操作规程，不接收卫生院培训和管理等），医院可给予解聘。

　（六）卫生院要实施卫生站责任人例会制度和全体乡村医生会议及培训制度，最少每个月定时召开一次卫生站责任人例会，不定时召开全体乡村医生会议和组织乡村医生培训，相互交流，通报情况，总结经验，找出存在问题，提升乡医生整体素质和业务技术水平，方便愈加好地规范和完善全乡乡村卫生一体化管理工作，加紧我乡农村卫生事业发展进程。

　 二零一二年六月二十一日