医疗废物管理制度和应急预案

　医疗废物管理制度

　一、?目的为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保

　障人体健康。

　二、?范围

　医院所有的临床、医技科室、后勤服务保障部门。

　三、?职责

　1、?建立健全医院的医疗废物管理责任制，医院院长为第一责任人，

　主管院长、科主任、护士长、实验室负责人为本部门具体管理的第

　一

　责任人，各级人员切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

　2、?临床医技科室医务人员负责垃圾的分类投放,清洁工人负责垃圾

　收集、包装密封并运送到科室医疗废物暂存点。

　3、物业公司专职人员（总务科监管）负责每天从医疗废物产生地点

　（手术室等）将分类包装的医疗废物运送到医院暂时贮存地点，并

　与

　产生点工作人员交接登记签名，按要求存放。每天/隔天与市医疗废

　物处理中心交接并做好交接记录。每月收集各科室及市医疗废物处

　理

　中心的交接记录，并检查数量是否一致。交接表保存?3?年。按要求

　为

　1

　临床科室提供合格的包装容器。

　4、 药剂科负责输液瓶的回收及无害化处理。负责药物性废物的无

　害化处理。

　5、 核医学科、检验科、实验室负责放射性废物、病原微生物标本

　的无害化处理。

　6、 医疗废物管理部门负责对医疗废物处理进行监督检查及相关人

　员的培训。

　四、标准

　1、临床科室医疗废物管理制度

　（1）科室主任为医疗废物管理第一责任人。

　（2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、

　包装密封，污物袋装满?3/4?时即需包装密封，分类投放于科室的暂

　时贮存地点，并做好交按记录，交接记录月底护士长签名后一份交

　总务科统一保存，另一份物业公司存档。

　（3）科室设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器合（黄色）及

　生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿

　透，各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消

　毒二次，有污染时随时消毒。

　（4）?进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工

　作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋、戴口罩、帽，必要时穿橡

　胶围裙等。

　2

　（5）?病人使用后的一次性使用注射器（带针头）、输液器（带针头）

　、输血器等用后直接投入锐器合。治疗室加药后的注射器可分离针

　头后投入感染性废物桶，针头投入锐器盒。

　（6）未作回收的一次性卫生用品、医疗用品（包括指套、手套、吸

　痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、

　压舌板、臀垫等）、医疗器械等投放于感染性废物收集桶?。

　（7）?使用后的针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、

　采血后针头、玻璃安培等直接投放于锐器盒。

　（8）?被病人血液、体液、排泄物污染的物品如?棉球、棉签、引流

　棉条、纱布及其它各种敷料；废弃的被服；其它被病人血液、体液、

　排泄物污染的物品等，投放于感染性废物收集桶。

　（9） 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，投放于感

　染

　性废物收集桶，按医疗废物处理。

　（10）?输血袋用后送血库集中存放，到规定时间后投入感染性废物

　桶，按医疗垃圾处理。

　（11）?各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗

　废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、

　产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物必须加盖

　运送。

　3

　（12）?包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染

　处进行消毒处理或者增加一层包装。

　（13）各科室必须设专人负责医疗废物的处理工作，污物交接要登

　记签名，资料保存?3?年。

　2、?医技科室医疗废物管理制度

　（1）?科室主任为医疗废物管理第一责任人。

　（2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、

　包装密封，污物袋装满?3/4?时即需包装密封。

　（3） 科室根据情况设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器盒

　（黄色）、放射性废物收集桶（红色污物袋）及生活垃圾收集桶（黑

　色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有

　明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒一次，有污染时随

　时消毒。

　（4）检验科应对病原体培养基、菌种、毒种保存液就地压力蒸汽灭

　菌?30?分钟后排入污水处理系统。

　（5） 各种废弃的标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、

　关节液等每?1000?亳升加漂白粉?5g?或健之素?2g，搅匀后作用?2--4

　小时后倒入医院污水处理系统；痰、脓、血、粪及其它固体标本，

　可投入感染性污物桶按医疗废物处理或加?2?倍量的漂白粉溶液或用

　含有效氯?1000mg/L?的健之素消毒液拌匀作用?2—4?小时。若肝炎、

　结核病者则作用时间应处长至?6?小时后倒医院污水处理系统。可采

　用高压消毒后按医疗废物处理。

　4

　（6）?污染的载玻片、玻璃试管、取血针等锐器投入锐器盒。

　（7） 一次性使用的输液瓶（包括塑料及玻璃）由药剂科回收按要

　求交定点的回收单位集中进行无害化处理。

　（8） 药物性废物由药剂科根据药物的性质及危害程度选择下列方

　法：

　A、返还供应商；

　B、采用化学降解法；

　C、填埋、封存处理

　D、少量的药物性废物可以混入感染性废物进行焚化处理，但应

　当在标签上注明。

　（9）手术及其它诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等，医学实

　验动物组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等用黄

　色污物袋盛装密封送医疗废物处理场转交殡仪馆处理。

　（10）?病理科废弃的化学试剂，交由有资质的单位集中处理。

　（11）批量废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂及批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时统一由药械部收集，交专门机构

　处置。

　（12）?核医学科产生的废液，将废液注入容器存放?10?个半衰期后，

　用红色污物袋密封，按固体放射性废物处理。

　（13）核医学科的废物袋、废物包、废物桶及其他存放废物的容器

　必

　5

　须在显著位置标有废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期的说

　明。内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。

　（14） Bq?量级以下且失去使用价值的废弃密封放射源，必须在具

　备

　足够外照射屏蔽能力的设施里存放、待处理。

　（15）?活度小于或等于?7.4×104Bq/Kg?的医用废物，或废物经衰变

　比活度小于?7.4×104Bq/Kg?以下后，即可用红色污物袋密封交医疗

　废

　物处理中心按一般医疗废弃物进行处理。

　（16）将废弃的密封放射源及时退换给供应商。

　（17）各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗

　废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、

　产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物转运需加

　盖。

　（18）包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染

　处进行消毒处理或者增加一层包装。

　（19）?各科室必须设专人负责医疗废物的回收工作，污物交接要登

　记签名，登记表每月由科主任审核后签名交总务科统一存档备查，

　资

　料保存?3?年。

　（20）?进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工

　6

　作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋，戴口罩、帽，必要时穿橡

　胶围裙等。

　五、流程图

　附件?1 医疗废物处置工作流程

　六、表单及用物设备

　7.1?医疗废物交接记录表（见表一）

　七、相关文件

　8.1《医疗废物分类目录》

　8.2《医疗废物管理条例》

　8.3《医院消毒技术规范》

　附件?1 医疗废物处置工作流程

　临床、医技科

　产生废物

　医务人员 分类投放

　红色污物袋

　放射性废物

　黄色污物袋

　感染性废物

　锐器合

　损伤性废物

　黑色污物袋

　生活垃圾

　7

　时间

　种类

　重量

　交接时间

　交收签名

　接收签名

　最终去向

　医院专职人员圾存放处科室清洁工人

　医院专职人员圾存放处

　污物袋装满月?3/4?时

　更换并密封污物袋

　科室清洁工人

　医疗废物存放池

　科室污物存放处：

　生活垃

　医疗废物处理资质公

　司处理

　表一：

　卫生院医疗废物交接登记表

　科室：

　20

　20 年? 月

　护士长签名：

　注：此表一式?2?份，每月由护士长签名后一份交总务科存档，一份科室保存，

　资料保存?3?年。

　医疗废弃物安全管理应急处理预案

　为了加强医疗废弃物的安全管理，防止医疗废弃物流失、泄漏、

　扩散。有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，特

　制定本预案如下：

　9

　一、领导小组：

　组 长：

　副组长：

　成 员：

　二、领导小组工作职责：

　1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处

　置过程中的各项工作的落实情况。

　2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处

　置过程中的职业卫生安全防护工作。

　3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处

　理工作。

　4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。

　5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理。

　6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。

　三、措施：

　发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要

　求及时采取紧急处理措施：

　1、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影

　响范围及严重程度；并极时呈报上级行政主管部门。

　2、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；

　3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、

　10

　医务人员、其它现场人员及环境的影响；

　4、及时对因医疗废弃物致病的人员提供现场救援、技术指导和医疗

　救护。

　5、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染区域、物品进行消

　毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

　6、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向

　污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进

　行消毒；

　7、工作人员应当做好卫生安全防护后再进行工作。

　处理工作结束后，由医院医务科、护理部、控感办、供应室、物供

　科、物管科等相关科室对事件的起因进行调查分析，对采用的防范

　措施加以评估，杜绝事件的再发生。

　卫生院

　年

　月 日

　11