2019综治工作总结 [2019xx县诊所感染防控排查整顿工作总结]

　 2019xx县诊所感染防控排查整顿 工 作 总 结 为进一步加强我县医疗机构院感管理工作，保障医疗质量和患者安全。根据《国家卫生将抗委员办公厅国家中医药管理局办公室关于开展全国医疗机构感染防控排查整顿工作的通知》（国卫办医函〔2019〕529号）和州卫函〔2019〕58号文件以及《**县卫生健康局关于开展全县医疗机构感染防控排查整顿工作》的通知（泸卫函〔2019〕50号）文件要求，我局于2019年6月17日至6月20日，对全县13家个体诊所的感染防控工作进行专项检查。重点对诊所的组织管理、布局流程、手卫生制度落实、诊疗器械的清洗、消毒、灭菌效果、一次性医疗卫生用品及消毒药品管理、医疗废物处置等方面进行了认真的检查督导，从现场检查的情况来看有以下几点问题： 1、 感染管理的规章制度不健全。个体诊所基本只制定有岗位制度和消毒管理制度，对感染暴发处置流程、消毒隔离、手卫生制度和职业暴露处理方案等均未制定； 2、 诊所布局不合理、功能区未标识。个别诊所功能区未标识，诊室和治疗室混用，处置室流程设计不合理，处置室“三防”也未达要求； 3、 未建立病人登记制度。多数诊所未建立病人登记制度，现场能提交病人登记本的，病人登记内容也不及时； 4、 消毒灭菌方面。全县13家个体诊所除一家口腔诊所外，其他均使用一次性医疗用品。口腔诊所对医疗器械能做到一用一灭菌，但未制定有小型压力蒸汽灭菌器的管理制度和使用流程，现场提供的医疗器械消毒记录登记也不及时； 5、 手卫生规范。13家个体诊所均未制定有《医务人员手卫生规范》，有的诊所医务人员意识缺乏，由于场地受限洗手消毒都在卫生间进行； 6、 场所卫生管理。个别个体诊所医务人员卫生观念淡薄，诊室内存放有大量生活物品，场地未及时打扫污秽不洁，诊室、无菌配药间的门框和窗框都有大量积尘； 7、 安全注射。个体诊所使用的都是一次性医疗注射用品，基本都能做到“一人一用一抛弃”的要求。对盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒，乙醇的容器外观未标识有配置日期，使用时间不能确定。

　从此次检查情况来看，我县个体诊所对感染防控工作意识缺乏，消毒管理工作松懈，诊所工作人员卫生观念淡薄，针对检查到的问题我局卫生监督员都制作有卫生监督意见书，要求各诊所进一步强化思想认识，加强培训，切实提高感染防控管理水平，并要求在此次督查出来的问题上再次进行自查整改。 今后，我局也将逐步建立长效监管机制，落实主体责任，树立底线意识、红线意识，对发现的违法行为和造成严重后果的，我局将依法依规严肃处理。同时，我局也将进一步强化齐抓共管合力，促进全县医疗机构感染防控管理工作再上新台阶。  

　xx县卫生计生综合监督执法局 2019年6月20日