小针刀结合齿钩针钩松术治疗网球肘140例体会|松筋针齿钩针小针刀治疗视频

　　[关键词] 小针刀； 齿钩针钩松术； 网球肘； 治疗 　　[中图分类号] R245[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-246-01
　　
　　网球肘临床上称为肱骨外上髁炎，该病好发于经常旋转前臂伸展肘关节工作或运动的人，表现为前臂旋转功能受限，持物无力，笔者近2年来采用小针刀结合齿钩针钩松术治疗网球肘140余例，较单纯使用小针刀相比疗效显著，现报告如下：
　　1 一般资料 140例患者中，男98例，女性42例，年龄28岁-60岁之间，病程最长的5年，最短的1月，其中右侧106例，左侧34例。
　　2 诊断标准 1)肘部或有轻微外伤史，多有前臂伸肌肌群反复牵拉刺激的劳损史；2)肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，晨起时肘关节有僵硬现象。前臂无力，握力减弱，肘关节活动不受限；3)肱骨外上髁的伸肌总腱汇聚点处压痛明显，有时可扪及轻微隆起的骨嵴样物；4)网球肘试验或称密耳氏(mills)试验阳性；5)X线检查一般无异常，晚期肘关节X线可偶见钙化阴影[1]。
　　3 治疗方法 患者取坐位，肘关节屈曲90°放于治疗桌上，在肱骨外上髁最敏感压痛处定点，用0.5%利多卡因2ml+vitb1250ug局麻，用汉章4#针刀使刀口线与腕背伸肌肌纤维方向一致，针体垂直皮肤，刺破皮肤，皮下组织，肌筋膜，肌纤维，勿刺至骨面，纵切三刀，行纵行疏通横行剥离，感觉针刀下松动，出针刀，然后用齿钩针沿针刀松解点垂直进入，直达病灶，钩松肌纤维及肌筋膜，出针，压迫针孔片刻，待血止后，灭菌伤口贴包扎，然后做弹拔[2]手法，如未愈，1周后再做一次治疗，一般一次治愈。
　　4 注意事项 1)定位须准确；2)进针刀，齿钩针勿刺至骨面；3)术后须做弹拔手法；4)预防针孔感染。
　　5 治疗结果 全部病例一次治愈108例，二次治愈20例，好转8例，无效4例。总显效率97%。
　　6 体会 网球肘大多是积累性损伤引起伸腕肌，伸指总肌，旋后肌等附着点肌肉轻度撕裂和轻微出血，在修复过程中机化，粘连结疤，挤压了该处的神经血管束而引起疼痛[3]，本治疗方法采用局麻可消除病人疼痛顾虑，加用vitb12可营养局部皮神经，采用针刀松解加齿钩针微创钩松术治疗该病的机理：1)使病灶周围挛缩的肌筋膜，韧带得以松解，级解对神经血管的机械性压迫；2)改善局部血液循环，促进代谢产物及致痛物质的吸收和排除；3)松解粘连、疤痕钩松肌筋膜，消除局部高应力作用；4)针刀治疗起到解决松解点的作用，而齿钩会钩松软组织方便受力面积大，解决面的作用；5)配合手法使组织的松解完全彻底。在治疗该病时，笔者始终注意勿使针具刺及骨质，因骨膜反应引起疼痛明显，持续时间长，本法操作简便无痛，一次治愈率高，疗效好。
　　参考文献
　　[1] 柳百智.针刀治疗颈肩腰腿痛[M].北京:人民卫生出版社,2008,7:139.
　　[2] 柳百智.针刀治疗颈肩腰腿痛[M].北京:人民卫生出版社,2008,7:141.
　　[3] 庞继光.针刀医学临床规范治疗手册[M].北京:北京中华中医药学会针刀医学会.