[静脉输液中局部疼痛的防范] 静脉输液局部肿胀

　　静脉输液中局部疼痛的产生，其原因复杂。包括药物本身刺激性的影响；高浓度营养物质输入时形成的局部疼痛；穿刺时刺破血管对侧，药物渗漏对局部的影响；输液过程中带入微粒形成刺激引起无菌性炎症而致红肿热痛；输液时间过长、滴速过快及患者复杂心理所造成的局部疼痛等。
　　了解上述静脉输液引发局部疼痛的原因，目的在于提醒静脉输液时加强预防。主要有以下几点：
　　一、了解药物刺激性，做好预先防范。大多数药物没有明显的刺激性，但在使用氯化钾、七叶皂甙钠、二硫酸果糖、甘露醇和化疗药物，以及输入氨基酸、脂肪乳等高浓度营养物质这些刺激性强的药物时，一是要选择较粗、易于固定的静脉血管交替使用；二是严格控制滴速，缓慢滴入；三是告知患者这些药物滴注过程中可能会引起局部疼痛，让患者在心理上有所准备，提高对疼痛的耐受强度；四是加强巡查，防止在输液过程中渗漏的发生及对渗漏及时处理。
　　二、合理使用静脉，避免单一血管反复穿刺。即使是无刺激性的药物，若在单一血管上反复穿刺，也会形成刺激，诱发血管无菌性炎症而引起局部疼痛。因此，在需要多次静脉输液时应注意静脉血管的选择。首先，注意选择弹性好、暴露清楚、相对较粗和易于固定、滑动小的静脉血管，如手、臂及头皮静脉等，其次，做好输液血管更换方案，包括两侧血管交替使用，先下后上，多条血管轮流穿刺等，有计划地更换注射部位，以减轻患者痛苦。
　　三、严格操作规程，控制微粒输入。操作不当与微粒污染是常见血管损伤及无菌性炎症的原因，是必须严格防范的环节。医护人员在穿刺注射时要严格执行消毒制度和无菌技术，并固定好穿刺部位。在加药时要注意操作方法，研究表明，从安瓿中抽药时将针头垂直插入安瓿底部可减少输液微粒对血管的损害。
　　四、加强心理调节，保持稳定情绪。疼痛是一种生理与心理反应，同样的损伤对不同的人产生不同的结果，甚至同一个人在不同时间的结果也不同。研究表明，情绪稳定可减轻疼痛反应，情绪波动则加重疼痛反应。因此，患者在接受静脉注射前要注意心理调节，释放心理压力，增强治疗信心，以尽可能保持情绪稳定，精神放松，增强对疼痛的耐受力，降低对疼痛的感受强度，减轻可能出现的局部疼痛程度。