传染病疫情报告与管理

　 疫情的报告与管理

　一、疫情报告内容

　* 传染病报告病种 (目前39种)

　* 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱；

　* 乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、甲型H7N9、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

　* 丙类传染病（11种）：流行性感冒（甲型H1N1流感纳入流行性感冒管理）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（2008年5月2日）。

　* 其他法定传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、结核性胸膜炎、不明原因肺炎等。

　二、慢性传染病的报告

　* 肺结核、乙肝、血吸虫病等慢性传染病只报告当年新发病例，个病例只报一次，以后在我院不管就诊住院、多少次都不再填卡上报。

　举例：2003年的乙肝治愈，2009年又发病，是否需要报告。

　1、首先要清楚传染病网络直报中只需要报告当年新发病例。（即慢性传染病患者必须在我院初次诊断并填写传染病报告卡并进行网络直报过，以往的传染病登记本登记过该病人，以后来复诊的不需要在填写报告卡上报，但必须登记传染病登记本并注明复诊）

　2、乙肝病例治愈分为临床治愈和病原学治愈两种情况，临床治愈标准是肝功能正常，可维持半年以上；病原学治愈标准是HBsAg清除，并产生HBs抗体。

　如果是病原学治愈是不会复发的，如果患者仅是肝功能正常，乙肝病毒学标志仍为阳性，则有复发的可能，一般慢性乙肝仅能达到临床治愈。

　因此以上所说病例2003年应该是临床治愈，2009年应该是复发，因此不需再次报告。对能够完全治愈的，再次发病与以前发病无病原学联系的，如流感、腹泻等，在观察期间内一人可多次患病，则应多次计为新发病例数，要多次填卡上报。

　传染病报告程序及方式

　- 传染病报告实行属地化管理，执行首诊负责制。

　- 各级各类医疗机构门诊应规范门诊日志及出入院登记记录。

　- 责任报告人在诊断传染病病人后，甲类传染病2小时内、乙类及其他传染病必须24小时内填写传染病报告卡并进行上报。传染病迟报、漏报的严格按传染病处罚管理制度进行处罚，造成严重后果的严格按照《传染病防治法》追究法律责任。

　四、 结核病的报告、转诊与追踪

　1、综合医院诊断的肺结核病例，当痰检为阳性或病理确诊时，在传染病报告卡“病例分类”中须选择“实验室诊断病例”。在其它情况下，如未痰检或痰检阴性时，在“病例分类” 中均选择“疑似病例”。

　2、为及时追踪病人，做好病人管理，应详细、认真询问病人现住址，注明省、市、区县、乡镇、街道，村组、门牌号码及通讯电话，对学生和老师应填写学校名、班级或系。特别是姓名、地址和联系电话等项须准确、详细，便于结核病专业机构进行疫情追踪和调查。

　五、传染病报告卡的填写要求

　要求内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。

　报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别填卡上报。

　14 岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。

　工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”；联系电话：填写本人或者可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。

　病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间≥6 月）与报告单位的相对位置。

　* 病例分类 ：实验室确诊病例 、临床诊断病例、 疑似病例、病原携带者 。

　* 发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。

　* 诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。

　* 传染病报告卡的订正

　对疑似病例确诊后、临床诊断病例更改诊断时或发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正报告，并填写订正后的病种名称。

　对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）。

　* 备注：在填写传染病报告卡中 结核病除了痰检阳性填写实验室诊断，痰检阴性及未痰检结核病人一律填写疑似病例， 结核病报卡的同时必须填写传真追踪单一并上报；甲、乙、丙肝一律填写实验室诊断;腮腺炎、手足口、水痘等填写临床诊断病例；风疹、麻疹一律填写疑似病例并由首诊医生负责血样采集和填写流行病学调查表；梅毒必须两种检测方法（金标和酶标）才能确诊上报并填写分型和实验室诊断；其他感染性腹泻（白细胞2+以上必须填卡上报）