为什么会出现自发性气胸？:自发性气胸会出现什么呼吸困难

　　为什么会出现自发性气胸? 　　 　　我抬举重物后，突感一侧胸痛、胸闷、憋气，去医院拍x线片检查，医生确诊为“自发性气胸”。请问：自发性气胸是怎么回事?
　　海南三亚：石　磊
　　
　　在肺脏表面覆盖有一层胸膜，称为脏层胸膜；而覆盖在胸壁上的胸膜，称为壁层胸膜。两层胸膜之间构成一个密闭的腔隙，就是我们通常所说的胸膜腔。正常情况下它是不含空气的腔隙。无论任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，都会造成气胸。在临床上，最常见的情况是自发性气胸。这是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，肺和支气管内的空气逸人胸腔所致。
　　自发性气胸常继发于各种肺部疾病，如肺气肿、严重支气管哮喘、肺结核、肺间质纤维化、肺和胸膜肿瘤等。有时胸膜上有“异位”的子宫内膜，在月经期破裂也可发生气胸，称之为月经期气胸。还有相当一部分气胸患者，经过常规的X线检查，肺部并无明显病变，则称之为“特发性气胸”。突感一侧胸痛、胸闷、憋气或气急，可有咳嗽，但无痰或少痰，严重者呼吸困难，不能平卧，甚至出现冷汗、脉速、发绀、虚脱等表现，是气胸的典型症状。出现上述症状应马上去医院诊治。确诊气胸最简单、最重要的方法是拍一张正位X线胸片。
　　舒　奇
　　
　　癫痫病患者能结婚生育吗?
　　
　　我女儿今年24岁，她12岁时患过癫痫病，经过服用抗癫痫药物，症状已完全控制，近年来一直都未发作。现在她谈了男朋友，请问像我女儿这样的情况，能不能结婚和生育?
　　湖北宜昌　赵　青
　　
　　癫痫是脑功能紊乱而引起反复发作的综合征，发作时常有意识障碍、肌肉痉挛、感觉改变、行为异常，民间称“羊角风”。从发病原因上可分为原发性癫痫和继发性癫痫两种。原发性癫痫的病因至今尚未完全明了，继发性癫痫又称为症状性癫痫，常因颅脑疾病如脑部损伤、缺氧、出血、感染、肿瘤、寄生虫等引起，也可因酒精中毒、铅中毒、一氧化碳中毒、尿毒症、低血钙、高血压、子痫等疾病引起。
　　一般来说，继发性癫痫患者在原发病治愈后，癫痫随之自愈，所以它没有遗传性。如果你女儿属于这种情况，则完全可以结婚和生育，不必顾虑将病传给后代。
　　而原发性癫痫则有明显的遗传性，据统计，有癫痫家族史的子女发病率为4％。如果你女儿是原发性癫痫，可以结婚，但最好不要生育。这是因为，除了癫痫造成精神、智力重度损伤且生活不能自理者，以及男女双方均为癫痫患者之外，凡是原发性癫痫病患者经过治疗已完全控制，无发作达4年以上的，可视为病情稳定，均可与正常人结婚，你女儿已有多年没发病，即使婚后发病也可以用抗癫痫药物控制，所以结婚应当不成问题。但如上所说，由于原发性癫痫有明显的遗传性，且临床发现服用抗癫痫药物的孕妇其子女畸形率较高，故从优生优育的角度考虑，最好不要生育。
　　国　安
　　
　　小腿静脉曲张部位为何出现红斑?
　　
　　我患有小腿静脉曲张，近日在静脉曲张部位的皮肤表面先出现淡红色的淤点，随后形成不规则的红斑，压之不褪色，不发痒，用软膏涂抹也无效果，请问这是怎么回事?
　　四川绵阳　刘　柯
　　
　　你的这种情况可能是在下肢静脉曲张基础上，所诱发的一种以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的毛细血管炎性疾病，称之为色素性紫癜性皮肤病。其发生原因可能是由于下肢静脉曲张造成静脉回流，血管通透性增高，导致红细胞外溢、崩溃，结果引起含铁血黄素沉着，在静脉曲张部位皮下形成淤点或淤斑。通常无瘙痒，即便有也很轻微。
　　色素性紫癜性皮肤病的临床特点是淤点或淤斑，主要出现在小腿伸侧，境界清楚，不规则，压之不褪色，进展缓慢。患者多有下肢静脉曲张病史，有近日久站及劳累的诱因，但无意外损伤及局部感染等情况，据此诊断并不十分困难。
　　若能确诊色素性紫癜性皮肤病，治疗药物包括口服维生素C、路丁、钙剂或活血化淤中药，如丹参片、当归丸等，可促使病情好转，淤斑消退。日后要重视避免引起下肢静脉压增高及回流不畅因素，如避免久站，适量活动、穿弹力袜等，以减少其反复发作。
　　开　敏
　　
　　糖尿病患者腹胀、腹泻是怎么回事?
　　
　　我最近以来经常感到腹胀不适，伴有轻度腹痛，同时大便稀，量多且次数增多，每日4～5次。去医院检查后，医生说这与糖尿病有关，是糖尿病引起的腹胀与腹泻。请问，这是怎么回事?
　　河南安阳　张满囤
　　
　　腹胀与腹泻是糖尿病的一种较为常见的并发症，有关资料表明，在控制不良的2型糖尿病患者中，这类病例可达20％左右。
　　糖尿病患者发生腹胀与腹泻的机制尚不十分清楚。当前医学专家的解释是：在糖尿病控制不良的情况下，由于微血管及自主神经功能的病变，使得胃肠道的运动功能发生障碍，造成胃排空延缓及肠蠕动减慢，易致腹胀、腹痛。另外，肠蠕动减慢可促使小肠内细菌过度生长，加速胆盐的分解，结果引起脂肪、糖类等营养物质分解不全，吸收不良，因此增加腹泻概率，或引起脂肪泻，同时伴有自主神经功能紊乱及消化不良等多个症状。
　　判断是否为糖尿病所致腹胀、腹泻，主要依据是有长期糖尿病病史，并且控制效果差或根本就未加以控制，在此基础上患者出现腹胀、腹泻，伴有腹痛、消化不良，部分患者可有自主神经紊乱的某些表现，如汗多、面部潮红、头晕、头痛、心慌及手足心发热、烦躁等。腹泻的特点是清晨与夜间为重，呈现水样便，棕色，量多，约有1/3患者出现脂肪泻，便后腹胀减轻。
　　如果考虑或已确诊为糖尿病所致腹胀、腹泻，其治疗原则为：首先，要注意监测血糖并严格控制，将血糖控制在理想范围内。其次，要注意缓解腹痛、腹胀及腹泻症状，给予吗丁啉、胃复安或西沙比利等药物改善胃肠动力，促进胃排空，增强肠蠕动；给予双歧杆菌制剂、乳酶生等抑制小肠内细菌过度生长，但不要使用止泻药，以免加重腹胀、腹痛症状。第三，要注意改善自主神经功能和消化吸收功能，给予谷维素、维生素B1、维生素B6及助消化药物。脂肪泻时要注意限制脂肪摄入，做到饮食清淡，多喝一些菜汤、米汤。
　　总之，针对糖尿病所致腹胀、腹泻的防治须是综合性的，任何单一措施的效果都很有限，故应在主治医师指导下进行调治与合理用药。
　　魏开敏
　　
　　用过青霉素再用氨苄青霉素还需要做皮试吗?
　　
　　我因肺炎在乡卫生院治疗，先用青霉素，因效果不佳后改用氨苄青霉素。改用时未做皮试。医生说这两种药之间有交叉过敏反应，不需重新做皮试。请问，是不是这样?
　　辽宁抚顺　杨兰华
　　
　　青霉素和氨苄青霉素都属于青霉素类抗生素，但两者在生产工艺上并不相同，即前者是天然青霉素，后者为半合成广谱青霉素。它们虽然存在交叉过敏反应，但只是部分交叉，也就是说，对青霉素不过敏的人，并不等于对氨苄青霉素不过敏，所以，接诊你的医生的做法是不妥当的。
　　由于你来信所说的情况并不不少见，所以这里需要强调，患者在下列情况下使用青霉素和氨苄青霉素，必须做皮内过敏试验：①初次用药；②停药3天后再次使用；③用药过程中更换产品厂家或批号。
　　李国安
　　
　　诊断恶性肿瘤要不要做“活检”?
　　
　　老伴背部长了个瘤子，医院说要做“活检”来确定是什么病。听说若为恶性肿瘤，“活检”会使癌细胞扩散，这该怎么办?
　　陕西榆林　高紫玲
　　
　　“活检”是取人体病变组织做成切片，在显微镜下直接观察，以直接、准确地诊断疾病。一般来说“活检”很安全，在B超、CT、磁共振、PET等的引导下，医生可以精确地将活检针送入病灶，取出所需要的少量活检组织，对健康人体无损害。
　　对于恶性肿瘤患者来说，活检使癌细胞扩散的可能性极小。由于容易扩散、转移、复发是恶性肿瘤的特点，即使不做活检，癌细胞照样会扩散。所以不能因为顾虑活检会使癌细胞扩散而不做活检。为此，建议你们听从医院的意见，给老伴做“活检”。以尽早明确诊断，万一不幸真是恶性肿瘤，也可不失最佳治疗时机。
　　国安文
　　
　　小验方
　　
　　冬青叶治口腔溃疡
　　将新鲜冬青叶洗净，放在口内嚼烂，吐出口水，把药渣敷在溃疡处，半小时后吐出。每次用冬青叶l片(重症用2片)，每天敷3次，3～4天为一疗程。如复发，可重复使用此法。
　　点评：口腔溃疡(口疮)与心脾积热或阴虚火旺有关。冬青叶(四季青)又名女贞叶，有凉血止血、清热解毒之功，内含的“原儿茶酸”有较强抑菌作用。