【前置胎盘38例分析】 为什么前置胎盘生男孩

　　[关键词] 前置胎盘； 胎盘 　　[中图分类号] R714.56[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-253-01 　　
　　胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠的严重并发症，如处理不当危及母儿生命。我院自2007年以来，共收住前置胎盘38例，特总结如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 年龄：最小20岁，最大36岁。胎次：初产妇8例，经产妇30例。孕周：20周2例，21-30周22例，37-40周14例。分类：中央性前置胎盘17例，部分性前置胎盘9例，边缘性前置胎盘12。发病原因：有产褥感染史，多产，多次刮宫20例，剖宫产史4例，膜状胎盘2例，双胎妊娠5例，臀位6例，横位1例。
　　1.2 临床表现 1)阴道出血：多次阴道少量出血，经保胎治疗妊娠至36周者18例；阴道中等量多次出血经治疗至35周者12例；阴道无痛性突然大出血，出现休克者8例。2)胎动消失4例。3)血压下降15例。4)hb70g/L,24例。
　　1.3 分娩方式 剖宫产35例，占92.1%;阴道分娩3例，占7.8%。 1.4 合并症 本组无孕产妇死亡，围产儿死亡16例，其中2例，新生儿死亡10例。心衰1例，产褥感染1例。
　　2 讨论
　　2.1 病因 前置胎盘的病因目前尚不明确，可能与子宫内膜病变、胎盘发育异常、受精卵发育迟缓有关。本组资料分析结果与之相符。本组资料中有产褥感染、多产、多次感染史者57.8%，胎盘发育异常（副胎盘、膜状胎盘）占8.1%。
　　2.2 诊断 妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，即可疑为前置胎盘。“B”超检查胎盘位置即可确诊。在没有备血或输液情况下不能做肛查或阴道检查。
　　2.3 治疗 1)剖宫产为主要方式。本组资料中占92.1%，术前一定做好备血、输血、新生儿抢救工作。2)边缘性或部分性前置胎盘，有阴道分娩的可能性，但有特定条件，本组中阴道分娩占7.8%，其中1例为妊娠20周，外伤后阴道出血伴腹痛“B”超检查边缘性前置胎盘，在输液、输血情况下，内诊查宫口开大6cm，用头皮针牵引助产。另两例为经产妇，妊娠38周，阴道出血伴腹痛6小时入院，“B”超检查边缘性前置胎盘，输液、备血，查宫口开大8cm，静滴催产素，阴道助产。产后均消炎治疗，痊愈出院。
　　2.4 预防 前置胎盘对母儿危害较大，首先预防为主，宣传计划生育，防止多产，避免多次刮宫，宫腔感染。妊娠期应早诊断、早发现、早治疗。妊娠晚期发现前置胎盘，应住院待产。