调Q激光去太田痣好吗_调Q-Nd:YAG激光治疗太田痣128例体会

　　随着社会的进步、经济的发展,人们对面部色素增加性疾病的治疗要求越来越高。太田痣是皮肤科门诊常见的色素增加性疾病,多发于颜面的一侧,且常累及眼,破坏了面部均衡对称的美感,常给患者造成较大心理障碍,影响其生活质量。过去曾采用皮肤磨削、冷冻、CO2激光、植皮、化学药物剥脱术等治疗方法,但效果均不理想,且易留有瘢痕和色素异常等后遗症。近年来,随着激光技术的发展,太田痣的治疗也取得了比较好的疗效。我科于2004年5月～2009年5月应用调Q-Nd:YAG激光治疗太田痣患者128例,取得了满意疗效,现总结如下。
　　
　　1资料和方法
　　1.1 一般资料:128例(男46例,女82例)均为门诊患者,全部经临床确诊为太田痣,年龄6个月～58岁,平均20.86岁;病程6个月～58年,平均22.18年;皮损面积2cm×1cm～18cm×15cm,平均面积为35.62cm2;形态为不规则片状斑或由米粒大小点状斑组成的斑片,皮损颜色以青灰、蓝黑色多见;皮损部位多见于颧部、颞部、眼周、额部,除了2例患者双侧面部有累及外,其余皮损均分布于一侧。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1激光设备:采用Medlite C3美肤激光治疗仪(美国康奥公司)为Q开关倍频ND:YAG激光治疗设备,具有1 064nm和532nm两种波长,脉宽5～10ns。
　　1.2.2 术前准备:术前谈话,患者签署手术同意书(未成年患者由家属签署)。常规按标准拍照存档,以保照片有可比性,完善病历。患者取仰卧位,常规清洁面部皮肤并消毒皮损部位。对于病损范围大、对疼痛敏感及精神紧张的患者可应用5% EMLA乳膏(利多卡因与丙胺卡因的混合剂)做表面麻醉30～60min,小面积一般无需麻醉。治疗过程中注意保护患者及术者的眼睛。
　　1.2.3治疗参数:波长1064nm,光斑直径2.0～4.0mm,脉冲频率1～10Hz,能量密度6～11J/cm2。根据患者的肤色,年龄、皮损情况等调节适当治疗参数。
　　1.2.4操作方法:治疗时将激光手柄垂直对准皮损逐点照射,轻轻踏上脚踏开关,将激光束均匀地照射在皮损区,按顺序依次扫描,尽量不重叠及遗漏。首次治疗先从低能量密度(6J/cm2)开始,以1J/cm2逐级增量至最适剂量,以激光发射至皮损,出现白点后随即有少量血液渗出为适度。每次激光治疗时间间隔3～6月,治疗的次数在3～10次。
　　1.2.5术后处理:术后立即进行冰敷10～25min,外涂金霉素眼膏每日2次,连用3～5天预防感染,嘱患者术后注意保持治疗区清洁、干燥、防晒、忌辛辣食品、忌强行剥离痂皮,脱痂时间一般为7～14天。
　　1.3疗效判定方法及标准[1]:治愈:皮损接近正常皮肤或皮损消退90%以上;显效:皮损消退达60%～89%以上;有效:皮损消退达30%～59%以上;无效:皮损消退在30%以下或无变化;总效率:前3项累计相加所得的结果。每次治疗前由两位医师及患者结合临床表现和照片进行对照。
　　
　　2结果
　　2.1 临床疗效:128例患者激光治疗次数最少的为3次,最多为10次,根据治疗次数进行分组观察(见表1)。如表1所示治疗1次(3月后)只有好转病例,无显效及治愈病例,治疗6次以上的结果:总有效率(临床治愈+显效+好转)为90.2%,临床治愈率为62.3%。经卡方检验,调Q-Nd:YAG激光治疗太田痣的疗效与治疗次数有关(X2=32.672,P