医院安全生产管理实施细则

　潍坊鸢飞肛肠外科医院 安全生产管理制度

　一、安全工作管理措施 第一节

　总 则 第一条

　 依据卫计委相关文件要求，结合本院实际情况，特制订本院安全工作管理制度，简称《管理制度》 。

　第二条

　本管理措施适适用于本院固定职员、协议工、临时用工人员。

　第三条

　本管理措施依据“预防为主，确保平安”标准，将安全工作列入医院、科室工作计划和医疗工作同部署、同考评、同奖惩、同总结评选。

　第四条

　 院长为本院安全工作总责任人，分管院长为安全工作关键责任人，分管各科室领导为“部门”责任人，各科、病区主任、护士长、是科室安全工作责任人。

　第五条

　 院长全方面负责《管理措施》落实实施，各分管领导具体抓指导、实施、检验和监督，提出改善、奖罚提议。

　第六条

　 主动开展安全治理工作。各科室应亲密配合，开展安全法制宣传教育，主动开展创安活动，确立创安标准，总结评选安全

　优异集体、优异个人。

　第二节

　 安全工作任务 第七条 安全工作是医院管理关键组成部分。院分管各项安全工作领导应结合本院实际，组织分管科室责任人认真完成下列任务：

　一、主动开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故），“内、外”并举法制教育和普法教育，动员和依靠全体职员，主动同违法行为作斗争。

　二、定时或不定时地开展安全大检验，整改“四防”工作中隐患。

　三、加强对医务人员医疗安全教育，严格实施各项医疗规章制度，保障病人安全。

　 四、帮助公安机关查破刑事案件、查处治安事故和案件，办理公安机关交办其它治安保卫事项，参与公安机关统一组织治安活动。

　五、维护内部公共场所安全秩序，主动调解处理纠纷事件。

　六、负责对进出本院电动车、机动车辆秩序管理。

　 七、加强麻毒危险品及关键要害部门安全管理。

　八、加强现金票证管理，建立制度和落实防范方法，确保安全。

　第三节

　安全工作制度

　 第八条 依据卫计委相关要求，结合本单位实际，建立健全以下

　制度：

　一、医疗安全管理制度。

　 二、保卫值班制度。

　三、消防监控中心值班制度。

　四、现金票证安全管理制度。

　五、消防安全管理制度。

　 六、仪器、设备安全管理制度。

　七、医院公共场所安全管理制度。

　八、麻毒危险品安全管理制度。

　九、安全检验制度。

　 第四节

　安全工作职责

　 第九条 实施安全管理责任制，纳入院、科两级领导责任制、纳入目标管理责任工岗位责任制，切实担负起安全工作职责。院长、院分管领导是医院安全工作责任人，其关键职责：

　一、组织制订、实施安全工作计划，并和领导责任、经济责任、岗位责任挂钩，同检验、同总结、同评选、同奖惩。

　二、检验落实各项安全管理制度，严格考评，奖惩兑现。

　三、有计划地定时或不定时地开展安全大检验，立即消除不安全

　原因，整改存在隐患，研究处理突出安全问题和重大安全事故。

　 第十条 各科室主任、护士长、是本科室安全工作责任人，其职责是：

　一、落实落实医院安全工作计划和意见，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同计划、同部署、同检验、同总结、同评选）。

　二、落实落实、实施医院制订《安全工作管理措施》及各项安全工作管理制度，认真做好“四防”工作。

　三、每个月有一次“安全自查”，立即整改隐患，堵塞漏洞，防范于未然。

　 四、认真做好本科室安全防范工作，确保本科室所管辖范围内公有财产和私有财产安全。

　五、教育、检验、督促本科室人员，严格遵守和实施医院制订各项制度、规范。

　第十一

　保卫科是医院综合安全保卫工作职能部门，在分管领导领导下（在公安机关业务指导下），依据要求职权开展安全保卫工作，其职责是：

　一、当好领导参谋，发挥职能作用，主动主动向领导提出加强和改善内部安全保卫工作意见和提议。

　二、制订安全保卫工作年度计划和总结，分别送交院长室和分管

　领导，纳入医院工作总体计划和总结。

　三、督促各科落实落实本管理措施，立即向分管领导反馈信息。

　 四、加强内部安全防范建设工作，实施安全检验，对预防范围工作中漏洞、隐患，立即向相关责任人提出意见，督促整改。

　五、加强关键要害部门保卫工作，主动和这些部门沟通，完善、落实防范方法，确保安全。

　六、配合相关部门，对职员进行法制宣传教育、保密教育。

　七、完成院领导和上级公安部门交办安全保卫任务。

　 第十二条

　医院职员职责：

　一、必需自觉遵守各项法律、法规，严格实施治安、安全管理制度，认真做好本职安全工作。

　二、加强责任性，认真管好自己所经管财物（包含个人），做好自己职责内“四防”工作，确保安全。

　三、对在自己工作范围内发生刑事案件、安全事故，应该立即向保卫科汇报，并有责任保护好现场，主动提供线索。

　 第五节

　安全工作组织和方法

　 第十三条

　依据医院安全工作需要，加强安全工作队伍建设，建立和健全以下组织：

　一、设置医院“医院安全生产工作领导小组”及下属办公室，领导小组办公室设于保卫科。

　 第十四条

　加强关键要害部门安全工作，确保安全：

　一、下列部门列为关键要害部门：财务科、收费窗口、配电房、中央空调（供氧）机房、计算机中心机房、物资供给仓库、档案室、中西药库、检验科、CT 室、瓶装氧气库、麻毒危险品仓库、食堂等。

　二、关键要害部门科主任（责任人）为安全工作责任人。健全安全管理制度，落实安全管理方法，开展安全检验，消除隐患，堵塞漏洞。

　三、关键要害部门门窗必需牢靠。对部分关键要害部门安装技术报警或硬件防范装置，配置防火器材，确保安全。

　第十五条

　开展安全消防检验。保卫科对全院安全消防检验每个月一次，发觉隐患，限期整改。

　第十六条

　依据本院安全工作需要，配置日常所需技术装备。

　第十七条

　结合“现场督查”工作，建立每季一次例会制。总结、分析内部安全情况，检验防范方法落实情况，研究作出对安全问题和事故隐患合理处理意见提议。

　第十八条

　 将安全工作列入目标任务考评范围，因工作过失发生重大案件、事故

　等造成严重后果，取消责任科室或个人评选优异资格，并酌情给予行政处罚。

　 第六节

　安全工作奖惩制度

　 第十九条

　对落实实施本管理措施成绩显著科室和个人有下列情形之一给表彰奖励：

　 一、科室重视，认真开展安全管理工作，落实各项安全防范方法，能常常检验、消除隐患，确保安全，整年无案件，无医疗事故，成绩显著。

　二、能立即发觉和阻止事故发生，并能勇于排除灾情，救死扶伤，使集体和职员生命财产免遭损失科室和个人。

　三、维护内部安全，对内部安全目标做出显著成绩科室和个人。

　第二十条

　奖励费用和审批权限

　一、给一次性 100 元及以下奖励，由院分管领导决定。

　二、给一次性 100 元以上（不定上限）奖励，由科室提交院分管领导审核后，交院长或院务会讨论审批决定。

　第二十一条

　 违反本管理措施有下列渎职行为之一，对相关领导或直接责任人处 500 元及以下罚款或扣发当月职务津贴或给行政处分或责令赔偿部分经济损失、直至移交司法部门处理。

　一、领导人忽略安全工作，不推行职责，玩忽职守，以致发生重大刑事案件或重大安全事故或造成内部治安秩序混乱。

　二、对“四防”工作中存在漏洞或隐患，经医院或保卫科提出意见或发出整改通知书后，未采取整改方法，或消极对待整改要求。

　三、对科室发生安全事故、违法案件隐瞒不报弄虚作假。

　四、当发生危害人身安全重大案件或安全事故时，责任人因贪生怕死，临危脱逃，不组织力量阻止和抢救。

　第二十二条

　违反“医疗安全管理制度”而产生纠纷，按《医院医疗纠纷管理措施》相关条款进行处理。

　 第二十三条

　违反本管理措施有下列轻微违法行为之一，对行为人处于 500 元以下罚款或责令赔偿部分或全部经济损失，并要给行政处分：

　一、偷窃少许公私财物或利用工作之便，陆续偷窃现金、物资、经济价值不大或将自己经营财物监守自盗，数量不多。

　二、在内部或社会上打架斗殴，造成后果轻微。

　三、在内部或社会上赌博，情节轻微。

　四、造谣滋事、诽谤、诬告她人，影响安定团结情节轻微。

　五、采购、出售变质物品，造成中毒事件情节轻微。

　六、违反医院规章制度，不服从分配，不服从门卫执勤管理，无

　理取闹影响正常工作，扬言伤害职员、领导。

　七、犯有其它轻微行为需要给处罚行为。

　第二十四条

　医院领导人及职员出现有违平安医院创建要求渎职行为，除按本管理措施处罚外，取消当年评选个人优异资格。

　第二十五条

　全体职员（包含领导人及管理人员）在社会上违规违法，受公安机关治安拘留，罚款、警告处分，应依据情节轻重扣发奖金，停发拘留期间工资。

　第二十六条

　处罚审批权限

　 各科室主任（责任人）违反本管理措施，处以罚款、赔偿经济损失、扣发绩效工资、行政处分，由院分管领导提出意见，会议研究决定。

　第七节

　附

　 则

　 第二十七条

　本管理措施和其它要求相抵触，以本管理措施为准。如上级有新要求则按新要求实施。

　二、保卫值班制度 医院大门是单位形象窗口之一，为了愈加好地实施医院相关规章制度，加强车辆秩序、安全管理，特订以下制度。

　1．明确工作责任。保安（门卫）人员必需要提升警惕，服从管理，保持岗位整齐和个人仪表端正，遵守服务条约，认真做好本职员

　作。

　2．严格按章办事。要把好多种物品出院关，凡有物资出院，必需经检验、核实后，方可放行。不然，保安（门卫）人员有权扣留。

　3．加强秩序管理。要做好门前和院内车辆秩序管理，不准任何车辆随便停放。严禁未经许可设摊、进院拣废品、推销书、报。确保道路通畅，秩序井然。

　4．强化劳动纪律。要自觉遵守劳动纪律，严禁私自离岗、打瞌睡、干私活、在医疗区吸烟、迟到早退。同时，按要求站好岗。

　 三、保安巡查制度 保安是医院公开守护和巡查安保力量。为了愈加好地确保医院和职员生命财产安全，依据我院治安实际情况，特制订以下保安巡查制度。

　1．明确保安担负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾难等重担。应时刻保持高度警惕，自觉遵守国家法令和医院规章制度，坚持标准不徇私情。严格执勤，恪尽职守。

　2．加强对医院要害部门和关键部位安全护卫、巡查。白天确保每班 1 位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序（含控烟劝导）及对关键部门防范巡查；夜间每 1 小时对住院楼、药（库）房、收费处、CT室等及院区进行安全巡查。对全院区域实施二十四小时巡查制，发觉隐患及可疑人员即处理并汇报。

　3．熟悉执勤区域环境和治安情况。对执勤区域环境、道路、电器设备和消防设施位置、使用、检验等情况，一定要做到心中有底，善于和立即地发觉治安情况和违法犯罪可疑线索。

　四、现金票证安全管理制度

　 1．当日收缴现金按医院要求上交银行，各收费处除当日现金交银行外，后收入现金应立即存放指定保险箱内。

　2．公款和有价票证不能带回家中，如违反要求发生丢失或失窃，由保管人全部赔偿。

　 3．现金、有价票证及保险箱钥匙下班后不得放在办公桌抽屉内，财务科责任人每个月抽查一次，并有抽查统计。

　 4．

　收款室、财务室严禁不相关人员进入，非本科室人员不得进入操作室，手续均在柜台外办理。

　五、仓库安全管理制度

　 1．仓库保管员要遵纪遵法，认真做好仓库物品领发保管工作，不贪污偷窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要账目凭证清楚，无差错，手续完整。

　2．上、下班应作认真检验，并常常检验消防器材和其它安全设施，发觉多种不安全隐患应向领导和相关职能科室汇报，并立即采取有效方法给整改。

　3．仓库内不准吸烟、喝酒、会客，未经领导同意，不准她人代班，离库应随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转交她人。

　4．下班后必需关闭全部用电器具，以确保安全。

　 5．仓库门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防盗、防爆炸、防霉变工作，确保物品完整无损。

　 六、车辆进出院区管理制度 为了加强医院科学管理，维护工作秩序，根据文明等级医院要求对电动车、机动车实施统一管理，特制订以下制度：

　 1．严格实施车辆管理制度，凡上锁车辆任何人不得扛出车场，机动车须发动后方可开出医院大门，不然要出示证件及单位证实方可放行。

　 2．严禁大型工程车辆驶入院内。

　 3．院内车辆严禁鸣笛。

　七、仪器、设备安全管理制度

　 1．仪器、设备管理使用，必需专员负责。要常常进行检验、保养、维修，发觉问题应立即汇报和整改。

　2．仪器、设备使用，必需遵守相关要求，不得违章操作，不带电修理，不准超负荷使用。并确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合仪器、设备要求，落实清洁防尘多种方法。

　3．仪器、设备应安装安全指示器，工作结束后，应立即切断电源，做到人离电断。

　 4．仪器、设备在运行过程中，如发觉漏电，短路等情况，应立即停止使用，并立即进行修理。

　5．维修人员遇有仪器、设备故障申报，应立即进行抢修，待确定故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面统计。

　 6．维修人员应全方面负责本科仪器、设备管理，定时检验仪器、设备接地可靠性，以防电击。

　 7．凡新安装或经大修后多种仪器、设备，应按确定技术参数（标准）进行验收，合格后方可使用。在使用中仪器设备，应定时作性能状态检测。

　 九、内部治安管理制度

　 1．严禁在院内从事危害社会和违法犯罪活动，违者移交公安机关处理。

　 2．严禁损坏院内消防、水电等公共设施，违者，限当日内修好，造成损失概由本人负责，并按医院要求进行处罚。

　 3．严禁打架斗殴和辱骂她人、酗酒闹事，影响正常工作秩序，所造成损失全部由当事人负担，并视情节轻重给予批评教育、罚款或移交公安机关。

　4．严禁在院内利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、吸毒，播放淫秽录像等，一经发觉，即严加查处。

　 5．院内严禁攀折花草树木、打鸟、嬉戏打闹、遛狗等宠物，不听劝阻或损坏公物，按相关法规处罚，随时驱逐闲杂、可疑人员。

　 6．注意防火防盗，严禁在院内堆放易燃易爆物品，严禁玩火、燃放烟花爆竹。

　 7．严禁在院内任何场所大声喧哗起哄，扰乱公共秩序。

　 十、麻毒危险品安全管理制度

　 1．本院麻毒药品、危险品，必需实施专员专锁和专库管理。

　2．严格实施储领、清退制度，收发立即登记帐目，必需 2 人签字。

　3．对失效、过期、变质麻毒药品、危险品进行销毁，必需在保卫科和相关部门监督下妥善处理。

　4．麻毒药品、危险品运输必需专员押送，确保麻毒药品、危险品监护和安全进仓。

　5．麻毒危险品仓库应有良好通风设备，防火、防爆、防盗等要求。

　 6．麻毒危险品仓库非工作人员一律不得入内。

　 7．进入危险仓库，严禁吸烟和严禁明火照明。

　十一、安全检验制度

　 1．常常性检验：科室责任人，办公室，天天进行上下班自查，夜间由值班人员夜查。

　 2．定时性检验：春季检验以防雷、防静电及电气设备线路为关键；夏季以检验化学危险物品为关键；秋季检验以物资储存情况为关键；春节检验，以防火、防盗为关键。

　 3．专业性检验：关键是对单位特殊设备、特殊岗位存在问题，组织专业检验，以处理存在不安全原因。

　 4．对关键、要害部位，作关键检验，对检验中发觉问题，以书面汇报形式汇报院分管领导，立即提出整改意见。

　 5．安全检验完成应立即作好统计，每个月组织相关人员进行安全分析，以制订行之有效安全防范方法。

　 十二、保密制度

　（一）总则：

　 1．为保守医院秘密，维护医院权益，特制订本制度。

　 2．医院秘密是关系医院发展和利益，依据特定程序确定，在一定时间内只限一定范围人员知悉事项。

　 3．医院各科室和全体职员全部有保守医院秘密义务。

　 4．医院保密工作，实施既确保秘密又便利工作方针。

　 （二）保密范围和密级确定：

　 1．医院秘密包含下列秘密事项：

　 1）医院重大决议中秘密事项。

　（2）医院还未付诸实施发展战略、发展方向、发展计划等。

　（3）医院内部掌握协议、协议、意见书及可行性汇报、关键会议统计。

　（4）医院财务预决算汇报及各类财务报表、统计报表。

　 (5 )医院所掌握还未进入社会或还未公开各类信息。

　 (6 )医院职员人事档案，工资性、劳务性收入及家庭地址、家庭组员、通讯方法等职员基础情况。

　 (7 )其它经医院确定应该保密事项。通常性决定、决议、通告、通知、行政管理资料等内部文件不属于保密范围。

　 2．医院秘密密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”三级。绝密是最关键医院秘密，泄露会使医院利益遭受尤其严重损害；机密是关键医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重损害；秘密是通常医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受损害。

　 3．医院密级确实定：

　 （1）医院经营发展中，直接影响医院权益和利益关键决议文件资料为绝密级；

　 （2）医院计划、财务报表、统计资料、关键会议统计、医院经营情况为机密级；

　（3）医院人事档案、协议、协议、职职员资性收入、还未进入市场或还未公开各类信息为秘密级。

　（三）保密方法：

　 1．属于医院秘密文件、资料和其它物品制作、收发、传输、使用、复制、摘抄、保留和销毁，由分管副院长委托专员实施；采取电脑技术存取、处理、传输医院秘密由经办工作人员负责保密。

　 2．对于密级文件、资料和其它物品，必需采取以下保密方法：

　 （ 1）非经院长或分管院长同意，不得复制和摘抄；

　 （2 ）收发、传输和外出携带，由指定人员担任，并采取必需安全方法；

　 3．不准在私人交往和通信中泄露医院秘密，不准在公共场所谈论医院秘密，不准经过其它方法传输医院秘密。

　 4．医院工作人员发觉医院秘密已经泄露或可能泄露时，应该立即采取补救方法并立即汇报办公室；办公室接到汇报，应立即作出处理。

　（四）责任和处罚：

　 1．出现下列情况之一者，给警告，并扣发 50—500 元：

　 （1）泄露医院秘密，还未造成严重后果或经济损失；

　 （2）违反本制度要求秘密内容；

　 （3）已泄露医院秘密但采取补救方法。

　2．出现下列情况之一，给予解聘并酌情赔偿经济损失，必需时追究其法律责任：

　（1）有意或过失泄露医院秘密，造成严重后果或重大经济损失；

　（2）违反本保密制度要求，为她人窃取、刺探、收买或违章提供医院秘密；

　（3）利用职权强制她人违反保密要求。

　 十三、关键要害部门安全管理制度

　 1．医院关键要害部门必需制订安全防范、消防安全方法。

　 2．关键要害部门严格出入制度，非部门工作人员未经主管领导许可不得入内。

　 3．落实关键要害部门责任人，负责检验、督促安全防范方法。

　4．落实安全检验，严格实施“四防”须知，做好安全自查登记。

　 5．病历、图纸资料、财务、人事、文书、医护人员专业技术档案等要专员管理，严格实施借阅制度。

　 十四、保安人员管理制度

　为了强化我院保安人员安全防范意识，提升其职业道德和业务水平，有力维护医院治安和正常医疗工作，确保“一方平安”，经医院研究决定，制订以下制度。

　1．医院依据治安情况配置保安人员，并提供保安人员在工作中所必需通讯工具、警器设备等。

　2．实施统一着装管理。保安人员必需按规范化进行管理，上岗统一着装，严禁保安服、便服混穿，休息期间应着便服。

　3．加强劳动纪律管理。医院和保卫科对保安人员进行定时或不定时检验督促。保安人员应严格遵守劳动纪律，一旦发觉在值班中有串岗、瞌睡、迟到早退等违纪现象，一律按医院相关要求进行严厉处罚。

　4．加强安全宣传教育。对保安人员要常常开展安全防范意识和业务知识、思想道德宣传教育。做到文明执勤，自觉遵守国家法令和医院各项规章制度。

　5．加强保安警器管理。医院配置保安警器、通讯工具等设备，只限在院内实施公务使用，任何人不得私自外借或带出医院另作她用。一旦发觉，按相关要求严厉处理。

　6．保安人员必需实施医院保安管理要求，认真推行其工作职责，不折不扣地完成上级给予保安工作任务。

　 十五、消防安全管理制度

　1．消防工作落实“预防为主，防消结合”方针，坚持“谁主管，谁负责”标准，制订和完善医院消防安全制度。

　2．医院和各科室签定消防安全责任书，逐层落实安全责任、明确职责，有不停完善和落实各类应急处理预案，提升技防、物防、人防覆盖面，把消防安全事故控制在最低水平。

　3．加强对职员消防安全宣传教育和培训，提升消防安全意识，做到新职员上岗前接收消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。

　 4．值班人员忠于职守，熟悉本岗位消防安全情况和应急处理程序，人人全部有保护消防设施、预防火灾、汇报火警、参与灭火、疏散逃生等义务。

　5．加强对关键要害部门管理，严格实施各项管理制度、安全操作规程。任何部门和个人严禁使用热得快、电饭煲等大功率电器，不得私自拉接电线，严格实施安全用电用火要求。

　6．各科室(部门)责任人为所在科室(部门)消防安全第一责任人。科室职员在科室消防责任人领导下，做好设备安全检验，用电用火安全、易燃易爆物品管理等工作，发觉火险隐患应立即处理、上报。

　 7．建筑结构符合公安部门相关防护要求，环境和清洁应符合规范要求，室内严禁存放易燃、易爆物品，严禁堆放杂物，严禁吸烟。

　 8．合理配置医院多种消防设施，进行对应检验维修保养，确保

　完好有效，障疏散通道通畅，每十二个月进行一次消防演练。

　 8 月 19 日