【狂犬病疫苗新观察】狂犬病疫苗多少钱

　　当前狂犬病在我国的流行趋势日益严峻。人体被感染后，其潜伏期平均为2~8周，但不在此限的并非少见。另据罕见报告，某幼童被家养的大白兔咬伤后亦患此病。该病亦称恐水病,是一种重症病毒性脑炎，累及某些生命中枢如脑干部位时，由于声门、吞咽肌痉挛,病人(或动物)害怕饮水并拒服其他流体食物，且可诱发其他症状大发作。
　　1. 携带狂犬病毒动物家养动物：狗，猫。野生动物：蝙蝠、狐狸、郊狼、臭鼬、浣熊及其他食肉动物。啮齿类：家鼠、松鼠。动物分类学中的兔形目：家兔、野兔、鼠兔等，亦可携带此病毒。随着我国出境人员增加，某些动物传媒不可忽视。
　　2. 暴露后预防暴露意指接近或接触(如被咬伤)致病剂(源)后，该传媒的有效传播(送)或有害作用即将发生。
　　（1）清创，将受损组织剪除，受伤局部用毛刷、肥皂液彻底擦洗，或用四联胺复合物、1%~4％氯化钾苯亚甲考尼，1％溴化西垂莫尼或碘化泡维酮溶液彻底擦洗，然后用清水冲净，同时视情况给予破伤风类毒素和抗生素治疗。
　　（2）应用人或马的抗狂犬病抗血清进行被动免疫，除非伤员在暴露前已经预防，否则要给被动抗体和疫苗。先选用人的狂犬病免疫球蛋白(HRIG),伤员在暴露后只用一次即可，总量按20 IU/公斤体重(马RIG为40 IU/公斤体重)计算。先在伤口周围及伤口内浸润注射，然后将余量肌肉注射于身体远处。在发展中国家，若人RIG不能获得，可用马RIG(可有较多副反应)。
　　（3） 应用抗狂犬病毒疫苗主动免疫，目前在发达国家有三种：①人二倍体细胞株疫苗(HDCV)，供肌肉或皮内注射；②狂犬病疫苗吸附剂(RVA)；③纯代鸡胚细胞疫苗。后两种供肌肉注射。上述疫苗由不同狂犬病毒株制备，其结构略不同，这三种疫苗的效果、安全性均相当，都能与前述狂犬病免疫球蛋白(RIG)并用。
　　具体方法是，在被咬伤后的当天及第3、7、14和28天分别肌肉注射1毫升HDCV，共5次，注射部位是三角肌或股前外侧，但不要用在臀部区域。世界卫生组织还推荐在第21和90天增加注射。
　　上述疫苗制剂注射后的严重副反应少见。据统计，注射后的即刻出现过敏反应，如荨麻疹，发生率约为1/650；系统反应，如发热、头痛、恶心等均较轻，发生率为1%~4%。注射处肿胀、红斑、硬结等为15%~20%。曾报告发生过很罕见的格林-巴瑞综合征（急性炎性多神经疾病）病例。
　　若以HDCV而论，该免疫制剂类型实属失活病毒，它在暴露前注射，如对旅行者、实验室工作者、兽医等的预防效果可达100%，其局部注射后反应率约为25%，关节病、关节炎或血管性水肿的发生率约为6%。
　　除在美国应用的前述HDCV外，有些发达国家还使用了由鸡胚细胞、原代(始)苍鼠细胞、绿猴肾细胞和鸭胚细胞等制成的疫苗，在产生免疫方面可能略差。另据统计，单独用疫苗有较高的预防失败率，尤其是对严重咬伤者，一定要疫苗与人或马的RIG联用始可。
　　由于疫苗昂贵，在发展中国家推荐用上述人或马RIG的同时，还要增加人的二倍体细胞株疫苗，于被咬伤的当天分别在8个不同部位皮内注射，每处0.1毫升。另外，于被咬伤的第7天在4个部位，于第28天和第91天在一个部位分别在皮内注射0.1毫升，可获良好临床效果。
　　世界卫生组织还推荐，在咬伤当天，第3、7天分别在两处皮内注射0.1%毫升,于第21天、90天在1处皮内注射0.1毫升 HDCV，但该暴露后预防方案未被美国药物和食品管理局认可。
　　狂犬病所致病毒性脑炎，症状一旦出现即极度危险。前述较复杂的预防(治疗)方案确是有益对策。