[乌拉地尔联合艾司洛尔治疗老年性高血压的临床疗效观察]艾司洛尔 乌拉地尔

　　【中图分类号】R 544 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0346－02 　　【摘要】目的：观察乌拉地尔与艾司洛尔联合使用，在老年性高血压手术中的临床效果及副作用，探讨其临床价值。方法：选取本院76例老年高血压患者，随机分为对照组38例采用乌拉地尔辅助手术，观察组38例采用乌拉地尔联合艾司洛尔辅助手术；对比两组围术期的HR、MAP变化，术后苏醒时间，拔管时间，不良反应发生率。结果：观察组患者HR和MAP在术后30min、术后1h、术毕10min、拔管即刻、拔管10min后均明显低于对照组（P0.05)。结论：乌拉地尔与艾司洛尔联合用于老年高血压患者的麻醉手术，可使围手术期的MAP、HR平稳，减少手术风险，缩短术后苏醒时间和拔管时间，同时能使拔管期的心率和血压平稳，可减低拔管期的应激反应。
　　【关键词】老年性高血压；麻醉手术；乌拉地尔联合艾司洛尔
　　
　　老年性高血压常与其他心血管疾病合并，行麻醉手术的风险大大增加，全麻手术时，保持循环系统的稳定是手术成功的关键所在，术毕拔除气管导管的刺激有可能引起高血压患者的血压升高、心率增快，有可能使高血压病人发生心血管意外等严重并发症［1］。本调查研究在老年性高血压患者手术中，使用乌拉地尔联合艾司洛尔是否对手术有良好效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料本院择期全麻手术的老年性高血压患者76例，男40例，女36例，所有患者既往有高血压病史，现规律服用降压药，血压控制稳定（0.05）,具有可比性。
　　1.2 全麻方法两组患者术前30min肌注（100mg苯巴比妥钠+0.5mg阿托品）。诱导前5min，两组处理方式分别为［2］：①对照组患者静脉泵入100mg乌拉地尔（西安利君制药公司，批号113176，注射剂），用50ml生理盐水稀释，初速为0.04mg/(kg•min)，维持速度为0.002~0.003mg/(kg•min)；②观察组患者在对照组的静脉泵入乌拉地尔的基础上加艾司洛尔（齐鲁制药公司，批号8060041EF，注射剂），间隔10min静注艾司洛尔0.5mg/kg，控制MAP较术前下降20%~25%，待手术主要操作结束后即停止。两组患者入室后监测ECG、BP、SpO2、PetCO2等，诱导麻醉（0.02~0.04mg/kg咪唑安定+1~2mg/kg异丙酚+4~5μg/kg芬太尼+0.1mg/kg维库溴铵）。行气管插管，同时用呼吸机控制呼吸（PetCO24.5~5.0kPa），全麻维持（3~6mg/(kg•h)异丙酚微量泵输注，吸入1%~3%异氟醚，间断静注芬太尼、维库溴铵）。术毕拔管指标为病人清醒，意识恢复，呼唤睁眼，病人的自主呼吸、吞咽反射均恢复，测PetCO295%，76例患者拔管操作均一次顺利完成。
　　1.3 观测指标记录病人手术前、手术30min、手术1h、术毕10min、拔管即刻、拔管后10min的HR和MAP，记录病人苏醒时间和拔管时间，观察不良反应。
　　1.4 统计学方法采用SPSS12.0软件进行分析，数据以±s表示，采用x2检验，以P0.05)。见表2
　　3 讨论
　　老年高血压患者进行全麻手术风险较大，乌拉地尔可预防拔管时心血管反应，不会引起严重低血压，艾司洛尔减慢心率而有利于改善心肌供氧情况［3］。本调查两者联用用于老年高血压患者围术期可明显减低患者手术期各关键时间点的心率和血压，不良反应主要有心动过缓、血压低、心律不齐、一过性心率