胆道梗阻尿的颜色【尿黄――警惕胆道疾病】

　　引起尿液发黄的原因很多，如吃了上火的食物、饮水过少、过度劳累、服用药物等，只要做相应的调整，一段时间后基本就可以纠正。但是，一旦出现尿液长期发黄，或像浓茶、酱油一样黄，就要引起高度重视了，此时有可能是患了“黄疸”性疾病，需尽快到正规医院就诊，查明病因。
　　黄疸，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。黄疸的症状有皮肤、眼睛巩膜变黄，尿液、泪液及汗液也会变黄，往往还有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘、皮肤瘙痒等不适。
　　
　　黄疸产生的原因
　　
　　黄疸的产生过程与血液中红细胞、肝脏及胆道功能等因素有关。
　　在正常情况下，每天有少量的红细胞死亡，自然破坏后释放出血红蛋白，血红蛋白经肝脏加工处理，转变成胆红素后排出体外。胆红素向外排出的通道有两条，少部分从尿液排出，大部分从胆道排到肠道，最后随粪便排出体外。
　　因此，当红细胞破坏加速时，产生的胆红素量也相应增加，一旦超过了肝细胞处理能力，血液中胆红素就明显上升。当肝脏或胆道有病时，胆汁就只能随尿液排出了，此时，尿液里胆汁的含量增加，尿液也随之变黄。因此，某些肝脏疾病、胆道疾病和血液病经常会引发黄疸的症状。
　　
　　黄疸莫误诊为肝炎
　　
　　我国是肝炎大国，乙肝发病率较高，很多人出现黄疸就自认为是得了肝炎。
　　其实，肝炎因素只占黄疸人群的1/3，60岁以上的中老年人发生黄疸，尤其是突然出现无痛性黄疸，应提防胆道疾病，尤其是胆管结石、胆管恶性肿瘤。胆管癌早期并没有典型的症状，大部分患者因黄疸而就诊，80%以上患者没有腹部疼痛、消瘦等症状，早期诊断困难，误诊率高，这种病非常容易被误诊为肝病或传染病。
　　胆道疾病的检查手段
　　
　　主要有以下三种：
　　腹部B超腹部B超检查具有无创、方便、费用低、可重复检查等优点，是胆道疾病诊断的首要方法，但由于胆总管中下段藏在肠子后面，肠内存在大量气体影响观察，B超诊断胆总管结石阳性率仅有20%。
　　腹部CT腹部CT检查对肝门部胆管癌的诊断要优于B超，它可显示胆管肿块的部位、大小、密度、局部扩散程度、血管有无侵犯、有无远处转移、胆管扩张程度及有无腹水等，对评估预后具有重要意义。
　　磁共振胆道造影磁共振胆道造影为三维立体成像，可显示整个胆道系统的全貌，在判断结石和肿瘤的位置、大小、形态上更加直观，由于部分结石密度不高，体积较小，有时与胆管内伪影较难区别，这时应进一步做逆行胰胆管造影检查，予以明确诊断。
　　（汪余勤副主任医师每周四上午有专家门诊，周二下午有黄疸门诊）