面部磨削术后的早期饮食指导|面部磨削术

　　人们对美的追求,随着科学的发展,社会的进步生活水平的提高,不断提出更高的要求。座疮是一种常见的面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病[1]。经正规系统的药物或物理治疗后,炎症皮肤均可得到有效控制,但炎症治愈后遗留的瘢痕在不同程度上影响了面部的容貌[2]。而雀斑是常见的常染色体显性遗传色素性皮肤病。以上面部疾病都是影响美容的皮肤病,需面部皮肤磨削术。磨削整容又称为擦皮术,是用磨头磨除病变部位的表皮和真皮乳头层,以改善容貌的整容方法。这种方法能够有效地治疗痤疮后小瘢痕、大面积雀斑等效果最理想。以往对其手术的适应症,手术方法术后创面处理已有不少的报道,但对术后的饮食指导报道很少,笔者认为术后合理的营养饮食可增加机体的抵抗力,加速创面愈合,对手术的成功至关重要。本文就2007～2009年我院美容科行面部皮肤磨削术68例的术后早期饮食指导作如下介绍。
　　
　　1资料和方法
　　1.1临床资料:本组68例(男32例,女36例),平均年龄28岁。其中痤疮瘢痕31例,雀斑34例,色素沉着3例。
　　1.2方法
　　1.2.1原理:利用电动磨头、射频刀、微晶等设备,磨削或撞击凹凸不平的皮肤瘢痕表面,可去除坏死角质细胞和病变的上皮,突起的瘢痕,改善外观,达到美容或治病的效果。
　　1.2.2手术方法:皮肤磨削术是整形美容外科专业最常使用的方法之一,是一种利用机械性磨损来治疗皮肤病的方法[3]。一般选用局部浸润麻醉,并用专门磨削机,或用牙科钻机代替磨削机磨削。局麻后磨削时,将速度调到5 000～10 000r,用左手食指和拇指固定绷紧皮肤进行磨削,磨削雀斑或陈旧性扁平疣及植皮后色素沉着时,以磨掉病变为止,一般这些病变状均在表皮层,磨削没有明显渗血。磨削凹陷性瘢痕时,主要是磨削凹陷性边缘,磨削到点状均匀性渗血为止。过浅效果不好,过深达真皮深层会遗留瘢痕。术中,高速旋转磨头有可能伤及眼睛、嘴角等处,应严加保护。全面磨削一般应先磨额部,再磨两侧面颊,然后再磨鼻部及口周,最后小心地磨削眼周。待全部磨削完毕,用生理盐水纱布擦试干净,发现个别地方还未磨到,可补磨。磨削结束时,先用生理盐水清洗创面,并用纱布轻轻擦干,检查确无明显渗血后,在磨削的创面覆盖一层油纱,并在油纱上滴庆大霉素以预防感染,在油纱上贴置8～12层无菌纱布。因磨削术后48h内渗血明显,因而敷料应稍厚些,3天以后渗血减少并逐渐停止,可去除外敷料。油纱层,一般要到10天左右才可用生理盐水浸湿后小心揭去。注意,决不可强行揭去油纱层,因为此时新生上皮还特别脆弱,与深层的真皮结合不密切,强行揭去油纱,极易将上皮撕脱,造成创面出血,遗留瘢痕。此外,全面磨削后包扎敷料时,应在受术者的眼、鼻孔、口处的敷料上开口,并加适当固定,初次揭去敷料后,为保护新生皮肤,可适当涂些抗生素软膏,也有人主张涂擦含激素类的抗生素软膏,两周后可进行化妆。为防止术部色素沉着,应避免日光直射,一般可戴口罩或宽边帽等,也可使用防晒霜。
　　1.3术后饮食指导
　　1.3.1术后1天指导患者进流质或半流质饮食,如米粥、牛奶、蛋花汤等含蛋白质较高的食物,能够帮助肌肤快速修复。因面部磨削术后除眼、鼻孔、口暴露外,其余全部加压包扎,并且术后24h内有轻度火辣辣样疼痛,口只能张开1～1.5cm,此时在临床上笔者指导患者采用吸管将流质吸入,这样既可减少口的活动,降低疼痛,减少摩擦,进食、进水时,还要特别注意保持口周围敷料的清洁和干燥,以防感染。进水果时将水果制成果屑或果酱后再少量吞入。有的患者因术后进食困难干脆禁食。例如:患者,女,21岁,因面部雀斑行皮肤磨削术,术后由于第一次饮食失败后,干脆禁食。此时笔者耐心解释术后需要充足的营养的重要性,并教会用吸管进食的方法及饮食搭配后,术后保证了营养,恢复的很快,达到了预期的效果。
　　1.3.2术后2～3天由于面部轻度水肿,淡黄色渗出物渗到包裹面部的敷料后干燥,使面部有硬面膜式的盔甲感,口张开2～3cm,此时可指导患者进猪蹄,鸡爪,还有猪皮和银耳等含胶原蛋白高的食品,提升皮肤的纤维组织恢复速度,需将食物制成宽2cm,厚1～1.5cm,长2～4cm的条状,一块快食入,还可进一些炒肉末、鸡蛋面、肉汤及含维生素较高的蔬菜,如西红柿、胡萝卜等。
　　1.3.3 3天后可拆去外层纱布,采取半暴露法,保留最内层凡士林纱布致自然脱落[3]。并且每日涂湿润烧伤膏或无菌石蜡油。并指导饮食要注意营养合理搭配并应戒烟酒、忌生冷、辛辣等刺激性的食品。
　　特别注意:磨削术后患者应尽量少用含铜、铁、银、铋、汞、金及砷等元素食物,多食含锌元素多的食物。一般磨削术后效果非常理想,而在半个月后,脸上磨过的皮肤逐渐变成浅褐色,这是色素沉着反应,绝大多数人通过适当防治是可以在6个月～1年内恢复自然的。为加速色素消退,还可口服些维生素C。
　　
　　2讨论
　　由于面部皮肤磨削术后,代谢率增强,分泌旺盛,创面渗出等致全身消耗增多,术后24h时可出现轻度发烧,一般37.5～38℃,此时若不能及时补充足够的热能、蛋白质及其他营养物质,机体将分解利用自身糖原、脂肪和蛋白质,进而引起机体免疫功能降低,可延缓创面愈合,甚至容易发生感染,影响手术效果,甚至遗留瘢痕。若采用本文所介绍的合理的营养饮食,可增加机体的抵抗力,加速创面愈合。因此,面部磨削术后的早期饮食指导,是皮肤磨削术成功的重要环节之一,值得推广。
　　
　　[参考文献]
　　[1]张学军 .皮肤性病学[M],5版.北京:人民卫生出版社,2001:144.
　　[2]马 琼,段静娴,王 燕,等.强脉重光联合磨削术治疗面部痤疮瘢痕疗效观察[J].中国美容医学,2010,19(6):871-872.
　　[3]睢瑞和.全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕疗效观察[J].中国医药导报,2007,12(4):244.
　　
　　[收稿日期]2010-06-10 [修回日期]2010-08-20
　　编辑/何志斌