糖尿病危险族群及相关检查

　糖尿病危险族群及相关检查 一：认识糖尿病的分类与诊断 () 1) 什么是糖尿病？

　糖尿病是一种因胰岛素分泌不足及或胰岛素作用缺陷后，导致高血糖的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　(2) 糖尿病的分类 a. 1 1 型糖尿病（β细胞破坏,通常会造成绝对胰岛素缺乏）: ① A．免疫介导性 ② B．特发性 b. 2 2 型糖尿病 ① 范围可从胰岛素阻抗为主,合并相对胰岛素缺乏,至 以胰岛素缺乏为主,合并胰岛素阻抗 c. 其他特殊类型糖尿病 ① A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷 ② B．胰岛素作用遗传性缺陷 ③ C．胰腺外分泌疾病 ④ D．内分泌疾病 ⑤ E．药物或化学品所致的糖尿病 ⑥ F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 ⑦ G．不常见的免疫介导性糖尿病 ⑧ H．其他与糖尿病相关的遗传综合征

　d. 妊娠糖尿病 (3) 糖尿病的病理机制

　 (4) 什么是糖尿病前期？ ① 糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。

　② 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在 6.1mmol/L 到 7.0mmol/L 之间。

　③ 葡萄糖耐量减退（IGT）：具体说就是餐后血糖在 7.8mmol/L 到11.1mmol/L 之间。糖化血红蛋白 5.7-6.4%也可视为糖尿病前期。

　(5) 诊断标准 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L 1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、

　体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖. ≥11.1

　或

　 （2）空腹血糖（FPG）

　≥7.0

　或

　 （2）空腹血糖（FPG）

　≥11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查

　注：空腹状态指至少 8h 没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）。

　二：

　测量 血糖代谢的临床检查

　（ （1 ）

　口服耐糖试验

　口服耐糖试验是 口服溶于 250~300ml 水内的无水葡萄糖粉 75g，5 分钟内喝完，受试过程中不进食，不喝茶和咖啡，不做剧烈运动，120 分钟测量血浆血糖。

　（ （2 ）

　糖化血红蛋白

　 HbA1c 是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，并且保持 120 天左右，所以可以观测到 120 天之前的血糖浓度。所以糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近 8～12 周的血糖控制情况。

　 三：2 2 型糖尿病的风险因子 （1 1 ）

　糖尿病的高危人群

　① 年龄≥40 岁 ② 有糖调节受损（IGR）史 ③ 超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）

　④ 静坐生活方式 ⑤ 一级亲属中有 2 型糖尿病家族史 ⑥ 有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病（GDM）史的妇女 ⑦ (7)高血压[收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗 ⑧ 血脂异常[HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）、三酸甘油酯 TG≥2.22mmol/L（≥200ng/dl）]，或正在接受调脂治疗 ⑨ 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 ⑩ 有一过性类固醇糖尿病病史者 11 多囊卵巢综合症（PCOS）患者 12 长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者 无上述条件的 40 岁以上民众，每 3 年体检 1 次，65 岁以上民众，每年筛检 1 次 (2)2 2 型糖尿病的危险因子

　 2 型糖尿病 种族 肥胖 血脂异常 高血压 心 血 管 疾病 缺乏运动 妊 娠 糖 尿病 多 囊 性 卵巢 家族史 年龄

　Yida

　胰岛素阻抗

　胰脏代偿性分泌胰岛素

　餐后饥饿感 过度进食

　 肥胖

　 恶性循环

　 2 型糖尿病