降压药如何联合应用_为何强调联合应用降压药？等

　　父亲血压曾高达180／120毫米汞柱。医生为我父亲开了两种降压药，并叮嘱同时服用复方丹参片、阿司匹林及维生素E等改善血管状态的药物。服药半年来血压逐渐下降，现已稳定在140／90毫米汞柱以下。我父亲担心药物的副作用，因而当血压降下来后，多次想停掉一种降压药，但医生则强调必须两种降压药联用才行。请问，血压已经正常了，何必再联用药物?
　　山东临沂　梁景明
　　有你父亲这种想法的高血压患者还真不少。一旦服药后血压下降，就想减掉其中的一种，唯恐联用药物会使副作用增加。有的不经医生同意就随意减少服药种类、剂量或次数，直到后来才发现随意减药的不良后果，不是引起血压再次升高，反复波动，就是使得并发症增加，有些甚至是严重的高血压并发症，如脑卒中、心肌梗死及肾损害等。
　　众所周知，目前的降压药组合原则，一般是由两种或三种作用机制不同的降压药“强强联合”。大量的研究证实，联合降压可通过互补的作用机制增强疗效，促使血压快速达标，并保持更长的作用时间。研究结果还表明，合理的组合不仅具有良好疗效，而且可相互抵消其某些副作用，减少不良反应的发生。当血压降下来后，患者仍要依照原先组合、剂量和方法用药，以长期维持血压稳定，防止血压波动对靶器官的损伤，延缓并发症的进展。
　　医学专家指出，Ⅱ、Ⅲ期的高血压患者必须遵循联合服用降压药的原则，不得随意减少种类、剂量或次数，这样才能维持血压长期达标，从中获得最大益处。
　　魏开敏
　　
　　子宫肌瘤患者该如何进行治疗?
　　
　　我患有子宫肌瘤，必须要手术治疗吗?
　　广西桂林于霞
　　子宫肌瘤是子宫良性肿瘤的一种，它被人们称为“妇科第一瘤”，常见于30―50岁的妇女，可引起月经不调、腹部肿块、疼痛、白带增多、不育等症状，对广大女性的身心造成了很大损害。子宫肌瘤的病因尚不明了，目前认为它是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期f3―6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
　　手术切除是传统治疗子宫肌瘤的方法，但存在许多弊端。手术创伤大，失血多，腹部留下永久性瘢痕，可能导致肠粘连或肠梗阻并发症，为患者增加新的痛苦。更重要的是，还可因内分泌失调提前进入更年期，出现发胖、出汗、烦躁、冠心病、骨质疏松等。目前，子宫介入治疗是一种更为微创、有效、安全的治疗方法，术后，对女性的内分泌功能几乎没有任何影响，未孕妇女术后可正常怀孕并生育健康婴儿。
　　吕斌
　　
　　甲减患者怎么吃?
　　
　　我姑妈患有甲状腺功能减退症，想了解患这种病的人在饮食上应注意什么?
　　甘肃平凉张维国
　　甲状腺功能减退症可简称为甲减，是因甲状腺素合成与分泌减少所致的一种内分泌疾病。饮食调理对甲减患者来说，起着重要的基础治疗作用，原则是适量补碘，补充热量和蛋白质，但要限制脂肪和胆固醇，避免食用可致甲状腺肿的食物。
　　碘的每日需要量应在150微克以上，主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物，如海带、紫菜及海鱼等。一日三餐要定时定量，以保证机体的热量供应。与健康人相比，甲减患者的热能消耗减少，故不能过多补充，适可而止，以免引起肥胖。蛋白质的供应要足量，每日应在1克／千克体重以上，患者可吃一些瘦肉、鸡蛋、豆制品，也可每日喝250-500毫升牛奶。任何高脂肪的食物都要严格加以限制，包括肥肉、五花肉、动物内脏及火锅、炸烤食物等。那些可致甲状腺肿的食物，如卷心菜、甘蓝、花椰菜、菠菜、萝卜、黄豆、花生及草莓和桃等，也在限制食用范围之内。但其他的蔬菜、水果及坚果则不受限制，并要多吃一些，以满足机体对维生素、纤维素和微量元素的需要。韩咏霞
　　
　　梨是天然漱口水
　　
　　大多数人漱口都是用温水或漱口水，但据韩国韩联社近日报道，吃梨同样能漱口。
　　梨具有漱口效果，要归功于它所含有的“石细胞”。我们吃梨时都会咬到一些柔软的颗粒，这些颗粒就是“石细胞”，它可以有效清除牙缝里的菌斑。研究显示，吃半个梨可以清除牙齿中20％的菌斑，吃1/3则可以清除10％。
　　另外，苹果和柿子的表皮中也有石细胞，但含量极少，而梨中每100克就含有0.64克石细胞，果皮和果肉中则分别含有0.5毫米、0.1～0.3毫米直径的石细胞。
　　
　　前列腺切除后影响性功能吗?
　　
　　　我患有良性前列腺增生，医生建议手术切除前列腺，可我害怕术后性功能会受到影响。请问，会发生这样的情况吗?
　　湖北随州 陈国亮
　　手术的恢复期，不同的手术方式，对性功能或多或少会有些影响，如经尿道的手术，部分人会出现逆行射精；耻骨上经膀胱的手术，多数人会发生逆行射精；经会阴部的手术，阳痿的发生率较高。
　　不过，大多数人经过康复休养，都能恢复性功能，不会对夫妻生活造成明显影响。但各人的体质和手术情况各不相同，因此，恢复的时间长短不一，也不能保证每个人的性能力都能恢复到术前的水平。
　　需要注意的是，采用经尿道或耻骨上经膀胱的方法，术后感觉“不行了”，大多数人是心理性的，只要解除心理的包袱，重获激情并不难。患者术后别刻意和从前相比，特别是在恢复期，如果性能力不如从前，相比较的结果只能使自己越来越泄气，从而陷入恶性循环中。
　　同时，也不要太和高潮“较真”，有些患者在术后会出现逆行射精，影响了高潮时的快感，心理上感觉不舒服而影响性生活。还有些患者的伴侣想当然地认为患者在术后性能力会下降，而对性生活没有兴趣，也是导致患者发生阳痿的原因之一。
　　所以在术后，伴侣要先对性生活投入热情，再带动患者“进入角色”。
　　此外，没了前列腺，精液的总量会因缺乏前列腺液而减少一些，但“性趣”并无两样。
　　王宏
　　
　　放环后为何白带会增多?
　　
　　放置节育环后，白带增多了不少，不知是为什么?
　　贵州都匀洪梅
　　常见原因有以下几种：
　　手术不洁放环时消毒不彻底，将体外或阴道、子宫颈管内的致病菌带人子宫腔。细菌在官腔创面大肆繁殖，引起子宫内膜炎，分泌炎性黏液甚至脓血。
　　慢性炎症有慢性附件炎、严重的宫颈炎和阴道炎的妇女，一定要经过治疗才能接受放环术，否则会引起术后子宫内膜炎，导致白带增多。
　　放环时间过久不锈钢圆形环放置时间过长，部分妇女受压部位的子宫内膜会有溃疡、息肉形成，导致分泌物增多；“V”形环放置超过规定年限(4年)的，也易引起子宫内膜炎。
　　经期房事放环后白带增多者，多有经期同房史。这类女性多在房事后24小时开始有白带增多、小腹隐痛的症状。如未及时处理，可转为长期白带增多。
　　所以，放环妇女要注意自我保护。放环后出现白带增多，一般中西药保守治疗多可痊愈。保守治疗无效以及放“v”形环超过4年的女性，取出避孕环后可酌情同时做刮宫术，以刮去息肉或坏死内膜。在症状消失后3个月，于月经干净后3～7天才可以放新环。
　　严雪群
　　
　　胰岛素过敏怎么办?
　　
　　我的一位亲戚患有糖尿病多年，近来口服降糖药效果不佳，需要使用胰岛素。他曾有过药物过敏史，因而担心应用胰岛素发生过敏反应，请问，遇此情况该怎么办?
　　陕西成阳刘卫平
　　有过药物过敏史的人，应用胰岛素注射时的确需要警惕胰岛素过敏的发生，近年临床报道过不少有关胰岛素过敏的病例，其中就有少数患者曾有药物过敏史。应当明确的是，曾有药物过敏史的患者并不一定就会出现对胰岛素的过敏，但该类患者在使用胰岛素注射期间要加以注意。
　　临床资料表明，注射胰岛素引起的过敏反应，轻者仅表现在注射部位出现硬结、水肿现象，伴有不同程度的瘙痒，较重者可形成全身荨麻疹及瘙痒。只有极个别过敏患者会出现血压下降、胸闷、心悸等过敏性休克的症状。因此，糖尿病患者不必对使用胰岛素过敏的情况过分担心。
　　一旦发生胰岛素过敏，轻者无需全身用药，通过局部涂抹皮炎平等含激素软膏来减轻瘙痒症状即可。胰岛素不必完全停用，可通过改用重组人胰岛素或胰岛素类似物，更换注射部位并控制其剂量来保持胰岛素治疗。也可在医生指导下实行脱敏治疗，而后再继续应用胰岛素治疗。较重者应当停用正在使用的胰岛素，给予抗组胺药口服或注射，以尽快减轻或消除症状。当过敏症状消除后可试行胰岛素脱敏治疗，或改换为重组人胰岛素或胰岛素类似物维持治疗。在脱敏治疗期间要备好抗过敏的抢救药物，如肾上腺素、氢化可的松和多巴胺，另备氧气袋等，以防意外。
　　凯敏