一例压疮个案护理ppt_46例压疮的护理体会

　　[摘要] 目的 通过对46例压疮病例疗效评价，探讨有效地护理治疗方案。方法 选择不同分期的压床病例进行综合护理和治疗。结果 治愈：23例，显效11例，无效12例。结论 压疮的护理既要注重基础护理，又要重视健康教育，要做到防治结合。
　　[关键词] 压疮 护理
　　[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-219-01
　　压疮是指人体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而至软组织溃疡坏死。多见于长期卧床不能自行变换体位的患者，最易发生部位为：骨隆突处皮肤，如骶部、肩胛部、枕部、肘后部、足跟部、耳廓等，且压疮部位多合并感染。压疮一直是基础护理工作的重中之重，也是评价护理工作的一项重要指标。
　　1 临床资料
　　1.1 选择病例 选择2007-2010三年住院合并压疮病例46例，其中男性32例，年龄71.26±6.71，女性14例，年龄74.53±8.64。冠心病17例，其中伴心力衰竭9例；脑梗塞后遗症16例，脑出血8例，股骨颈骨折合并截瘫5例，均为入院时带入。患者卧床时间2月-4年，压疮面积3cmx6cm-8cmx15cm。一期16例，二期23例，三期5例，四期2例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 基础护理 ①保持局部清洁干燥,避免患部长期受压,鼓励和协助卧床患者经常更换体位,至少每2 h翻身一次,试病情及局部受压情况及时予以调整，必要时每小时翻身一次。协助患者翻身时应避免推、拉、拖等动作。利用枕头、水垫、软垫、气圈等减轻皮肤受压程度,防止压伤软组织及压破创面导致缺血缺氧影响伤口愈合。②对长期卧床患者进行全面详细准确的评估,根据不同患者的具体情况,针对性地采取适合患者的治疗护理措施。③积极配合医生治疗原发病,改善机体营养状况,供给合理的营养和水分 良好的营养是改善患者营养状况,促进创面愈合的重要条件。在病情允许的情况下,给予患者高蛋白、高维生素的饮食,并补充矿物质,以增强肌体抵抗力和组织修复能力。水肿患者应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。④心理护理,由于长期卧床，多数患者都存在对压疮预后担忧等不良心理，护士应及时了解患者的心理状态，建立良好的护患关系,将疾病的转归及预后告诉他们,使其慢慢调整状态,树立信心,从而积极主动配合治疗。⑤健康教育,鉴于院外带入压疮的比例增高,我们在护理时加强患者、家属有关预防治疗压疮的知识,对患者及家属进行健康知识的宣教和出院指导,教会患者及家属掌握防范压疮的护理方法,使患者及家属通过健康教育了解活动及各项治疗护理措施的重要意义。
　　1.2.2 创面护理 ①物理治疗：对有水疱形成者,在无菌操作下用注射器抽出疱内液体,用剪刀剪破皮肤。实验组先用TDP照射,每次照射前需预热10-15 min即可进行照射治疗,暴露病灶部位,照射时皮肤距灯 20cm,皮肤表面温度保持在40℃或以患者自感舒适为宜，每次照射30min,照射时护士应注意观察,避免温度过高而烧伤患者,过低而未能达到疗效。②药物治疗：对迁延不愈的难治性压疮可使用双氧水，生理盐水冲洗创面，用碘伏消毒创面及周围皮肤，然后用2-3个流量氧气吹疮面10-20分钟，使疮面红润干燥最后以维生素B12、维生素C和利福平药粉的混合物涂抹于疮面之上，也可涂聚维酮碘软膏涂于创面持续不断的释放碘,维持有效的碘浓度,保持必要的药效时间,每日以上法换药三次,保持疮面干燥。疮面无须包扎,避免疮面受压。对Ⅱ,Ⅲ度压疮可彻底清创后采用油纱条,紫草油纱布等敷料包扎,按时换药。③外科治疗：对大面积、深达骨质、保守治疗不理想的采用外科手术治疗,如T管倒置引流,皮瓣移植修复术等。
　　1.3 疗效评价标准 以2周治疗时间为标准。治愈：痂皮脱落，局部组织完全修复。显效：无分泌物，创面结痂或缩小。无效：局部无变化或加重。
　　2 结果 治愈23例，显效11例，无效12例。
　　3 讨论 压疮是长期卧床患者的常见并发症,在对压疮的护理过程中,应做到预防和护理相结合,降低压疮的发生率,提高患者生活质量。防压疮的放生,首先要明确引起压疮的常见因素。①护理知识缺乏及护理措施不当,院外带入压疮的常见原因是在家庭护理中,不正确翻身或使用便器不当引起皮肤损伤。②正确评估患者病情是预防压疮的关键一步,要求对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析,从而对高危患者进行重点预防。对压疮的护理要做到综合护理,既包括基础护理,心理护理,同时又要加强健康教育。