糖尿病患者的心理干预 行为干预在糖尿病患者中的应用

　　[摘要] 目的 探讨行为干预在糖尿病患者护理中的应用。方法 我院于2011年5月-2011年9月收治糖尿病患者100例, 随机分为实验组和对照组。实验组及对照组均按照糖尿病的诊疗常规选择降糖药物或胰岛素控制血糖,在此基础上对实验组给予强化社区行为干预措施。结果 治疗后两组患者的血糖水平虽然平均都有不同程度的下降，但实验组较对照组血糖控制更为显著(P＜0.05)。结论 对患者进行日常行为方式干预,在糖尿病患者护理中有着重要的作用。
　　[关键词] 行为干预； 糖尿病； 护理
　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　糖尿病(DM)是个长期慢性的疾病过程，其治疗的有效性与病人对DM知识的掌握和遵医行为有很大的相关性[1]。糖尿病为慢性疾病，需要终生面对，不良的行为给患者身心健康带来一定的影响。如何面对现实，解决问题，在行为护理过程中，我们细心观察病情，用心沟通，对影响糖尿病患者相关因素进行分析，提出了相应对策，以提高患者生活质量，促进健康。我院于2011年5月-2011年9月收治糖尿病患者100例,随机分为实验组和对照组。现报告如下：
　　1 一般资料
　　1.1 对象 选取我院2011年5月-2011年9月收治糖尿病患者100例,其中男56例，女44例，年龄43-75岁，平均(60±8)岁；DM史12-27年，平均(18±4)年。工人25例，干部24例，其他51例，文化程度高中以上42例，初中以下58例，婚姻状况结婚79例，离婚11例，丧偶10例，按治疗方法把患者随机分为实验组、对照组50例，两组在年龄、病程病情、文化程度、职业、婚姻方面无显著性差异。
　　1.2 方法 实验组及对照组均按照糖尿病的诊疗常规选择降糖药物或胰岛素控制血糖,在此基础上对实验组给予强化社区行为干预措施。
　　1.3 行为干预内容
　　1.3.1 心理干预 帮助病人树立信心、提高认识,积极配合治疗。保持良好稳定健康的心态，消除自卑情绪，给予讲解有关疾病的知识，听音乐等。
　　1.3.2 运动衡定 运动治疗由于身体状况合并症不同而运动量不同，合理制定运动量，减少运动的危险性，有效地达到治疗目的。运动处方制定，必须根据每日运动量，详细记录每日各种活动时间，计算每日活动热量消耗，确定适合个人的运动强度和运动时间、运动频率、运动时机的个体运动治疗专案。并自我评估运动前后的表现，观察运动效果的相关指标，激励长期运动。另外不同程度的运动方式对血糖有所影响。运动方式要达到患者依从性，不同的病情阶段，采取不同的运动方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，作为首选的锻炼方式。合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60％的最大耗氧量。个体60％的最大耗氧时心率简易计算法为：心率=170－年龄[2]。步行活动大部分安排在三餐后1-1.5h快步行走15-30min。
　　1.3.3 饮食均衡 将饮食知识及饮食记录方法、食物成分表、食物交换法等告知患者，合理饮食，控制热量摄入，利于血糖的稳定，可减轻胰岛B胞的负荷；合理的饮食控制，必须突出患者个体特点及可操作与顺从性。坚持对患者饮食干预，引导患者从科学的态度重视饮食，讲明控制饮食的重要性及督促患者实施饮食方案；耐心指导检查食谱的落实。结合具体食物，强化对食物的量化，消除量化饮食的抽象理解和饮食无所适从的现象。坚定饮食长期控制理念，定期辅导、随访，随时咨询，提高自我饮食管理的能力。
　　2 结果
　　2.1 评定方法 血糖测定：治疗前和治疗10周后给所有患者检测空腹血糖。
　　2.2 治疗后 两组患者的血糖水平均不同程度的下降，但实验组较对照组血糖控制的更为理想(P＜0.05)，见表1。
　　表1两组患者血糖控制情况比较
　　对两组患者进行对比，差异有统计学意义P＜0.05。
　　3 讨论 随着社会的发展，生活方式的改变，糖尿病成为致残、致死的重要原因之一。血糖控制不达标，将导致多靶器官的损害，引发严重并发症；平稳降糖，可降低心、脑、肾等组织器官疾病的发生率和死亡率。行为干预能帮助患者提高自己对现实的认知能力以及改变患者对自我、周围环境和未来的歪曲和否定，减轻患者情绪异常引起的心理应激反映，从而改善焦虑抑郁情绪[3]，增强治疗的信心，提高治疗的依从性，患者积极配合饮食和运动疗法，改善糖代谢情况，提高了生活质量。
　　本临床表现，对患者进行日常行为干预有效、可行,同时又能为广大人民群众接受并常年坚持。糖尿病的治疗是一项长期并随病情进展不断调整的管理过程。指导病人根据病情进展调整心理、日常行为,掌握自我管理技巧，能有效地控制病情发展,减少或延缓并发症的发生,减少经济负担,提高生活质量。部分患者由于依从性较低,没能常来参加健康教育活动,没有健康的行为理念,没养成良好的健康行为习惯,血糖长期控制不理想,造成严重的并发症。所以对患者进行日常行为方式干预,在糖尿病护理中有着重要的作用。
　　参考文献
　　[1] 周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理,1995,15(12):37.
　　[2] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:423.
　　[3] 立群,梁田,魏岱琳等.认知行为疗法对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中国行为医学科学,2006,15(7):591-592.