商丘工学院护理学院

　 附则一：

　备用床、暂空床、麻醉床操作流程及评分标准（2014年1月修订）

　备用床、暂空床、麻醉床操作流程

　准备用物，洗手，戴口罩 ↓ 评估操作环境 ↓ 将用物按顺序放护理车上，推车至床旁 ↓ 移开床旁桌距床20厘米，移开床旁椅距床尾正中适宜位置，将用物放于床旁椅上 ↓ 翻转床垫（三折床垫可不翻转），上缘紧靠床头 ↓

　将床褥齐床头平放于床垫上，将对折处下拉至床尾，铺平

　↓ 取大单正面向上，其中线对准床中线，分别散开，头、尾端各余出相等的长度 ↓ 分别展开铺近侧床头，床角折成斜角塞于垫下，以同法铺好床尾大单 ↓ 转至对侧，同法铺好 ↓ 被套正面在外，中线与大单中线对齐依序打开平铺于床上，开口端被套上层倒转向上拉开1/3，将棉被竖折三折，再按S形横折三折，置于被套开口处，拉至被套，平铺于被套内逐层拉平，系好各带 ↓ 对好两上角，使盖被上缘距床头15cm，两边被沿向内折叠与床沿平齐铺成被筒，尾端反折齐床尾 ↓ 于床尾或扫床车上套好枕套，系带，开口端背门横放于床尾，再用两手拉至床头 ↓ 暂空床：铺好备用床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐 ↓ 麻醉床：铺好备用床基础上将近门一侧盖被边缘向上反折，对齐背门床缘，将盖被三折叠于背门一侧，枕头立于床头正中，根据患者手术部位情况铺橡胶单和中单（或一次性护理单） ↓ 移回床旁桌椅 ↓ 整理用物，洗手 目 的：保持病室整洁美观，备用床准备接受新患者；暂空床供新住院患者或暂时离开患者使用；麻醉床便于接收和护理麻醉手术后患者，使患者安全、舒适，预防并发症，避免床上用物被污染，便于更换。 注意事项：1、铺床前用物备齐，按顺序放置。 2、有患者进餐或治疗时暂停铺床。 3、铺床前检查床的各处有无损坏，若有应修理后再用。 4、操作时应用节力原则，动作轻稳，操作熟练。 5、床单四角平整、紧扎，被头充实，盖被平整、两边内折对称。

　备用床、暂空床、麻醉床操作评分标准（2014年1月修订）

　项目 总分 评 分 细 则 分值 操作 准备 （5分） 1、仪表端庄，衣帽整齐，洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣1分） 2 2、用物准备：大单、被套、棉被、枕芯、枕套、床褥、扫床车。（少一样扣1分） 3 评估 环境

　5分） 评估环境：病室内无患者进行治疗或进餐，清洁、通风，病床无损坏，符合操作要求（未评估不得分） 5 操 作

　流

　程 （80分） 备用床：1、将用物按顺序放护理车上，推车至床旁，（叠错或顺序放错一样扣1分） 2 2、移开床旁桌距床约20cm无响声，移开床旁椅至距床尾正中适宜位置，用物按顺序置椅上（有响声扣1分，距离不当扣2分，其它不符合要求扣2分） 5 3、检查并翻转床垫（三折床垫可不翻转）、使上缘紧靠床头（未检查翻转床垫扣2分，未靠紧扣1分） 3 4、将床褥齐床头平放于床垫上，将对折处下拉至床尾铺平，床褥中线与床面中线对齐（不平不齐各扣1分） 3 5、铺大单：取大单正面向上，其中线与床中线对齐散开，头、尾端各余出相等的长度。（一项不符合要求扣2分） 6、铺床头：一手将床头床垫托起，另一手伸过床头中线将大单塞入床垫下，在离床头30cm处，向上提起大单边缘使其同床沿垂直成一等边三角形。以床沿为界，将三角形分为两半，上半三角形覆盖于床上，下半三角形平整地塞于床垫下，再将上半三角形塞于床垫下。以同法铺好床尾大单。（一项不符合要求扣3分） 10 7、转至对侧，同法铺好。（一项不符合扣3分） 10 8、套被套：被套正面在外，中线与大单中线对齐依次打开平铺于床上，开口端的被套上层倒转向上拉开1/3。将棉絮竖三折，再按S形横折三折，置于被套开口处，拉至被套封口处，平铺于被套内逐层拉平，系好各带。对好两上角，盖被上端距床头15cm，两边被沿向内折叠与床沿平齐铺成被筒，尾端反折至齐床尾。（方法不正确、被套不平整、被角不充实扣3分） 20 9、在床尾或扫床车上套好枕套，系上带子，开口端（有字的正面向上）背门横放于床尾，再用两手拉至床头。（一项不符合要求扣2分） 暂空床：10、铺好备用床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐（不符合要求不得分） 麻醉床：11、铺好备用床基将近门一侧盖被边缘向上反折，对齐背门床缘，将盖被三折叠于背门一侧，枕头立于床头正中，根据患者手术部位情况铺橡胶单和中单（或一次性护理单）（不符合要求不得分，一项未做扣3分） 12、移回床旁桌椅。（不符合要求不得分） 3 13、整理用物，洗手（少做一项扣1分） 全程 质量

　（10分） 1、床铺平、紧、无皱褶，被头无空虚，床单位美观（不符合要求不得分） 3 2、操作熟练，方法正确、动作轻稳、节力省时（做不到不得分） 3 3、床铺四角折叠方正，床单、被套中线与床中线对齐，四角平实、紧扎（不符合要求不得分）、 4

　 ↓ 备齐用物、检查效期、摆放合理，评估环境、擦拭治疗盘，再次洗手 1、无菌持物钳使用方法：检查持物钳包（有无潮湿、灭菌效果及效期），打开无菌持物钳包、检查指示卡；取出持物钳缸置治疗台，3m胶带贴于持物钳缸，注明使用时间；取放无菌持物钳（保持前端闭合向下，不可触及容器口缘，用后立即放回原处） ↓ 2、铺无菌盘：检查无菌治疗巾包名称、有无破损、潮湿、灭菌效果及效期 ↓ 打开无菌治疗巾包三角，暴露无菌物品，检查指示卡（口述：指示卡变色均匀灭菌合格） ↓ 夹取治疗巾一块放于治疗盘内，无菌包按原痕包好，注明开包日期时间 ↓ 双手捏住无菌巾一边外面两角，平铺于治疗盘内，双手捏住无菌巾上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外 ↓ 检查并打开无菌纱布包，检查包内指示卡，用无菌持物钳取出无菌纱布放于治疗盘内 ↓ 包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间 ↓ 将上层治疗巾拉平盖于无菌物品，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两端边缘向下反折铺好 ↓ 记录铺盘时间，整理物品，并注明有效期时间4小时 ↓ 3、无菌容器使用法：检查无菌容器名称、灭菌效期，打开无菌容器， 容器盖内面朝上放于稳妥处，用无菌持物钳夹取无菌物品后将盖盖严 ↓ 4、取用无菌溶液法： 清洁瓶身检查并检查液体名称、效期及质量 ↓ 打开液体瓶外盖，将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，冲洗瓶口后由原处倒出适量液体于容器内 ↓ 消毒瓶口、盖好瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处 ↓ 5、戴无菌手套：取下手表，洗手，检查核对无菌手套号码，有效期，有无破损、潮湿 ↓ 手套平放于治疗桌面上打开，打开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套 ↓ 两手套五指对齐，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反折内面同法戴好 ↓ 双手对合交叉调整手套位置，将手套的翻边套在工作衣袖外面 ↓ 脱手套： 一手捏住另一手套腕部外面，反转脱下，脱下手套的拇指插入另一手套内将其反转脱下，放于医用垃圾袋内

　 无菌技术操作目的及注意事项 一、无菌持物钳（镊）使用法 （一）目的：取用或者传递无菌敷料、器械等。 （二）注意事项 1、无菌持物钳（镊）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）。 2、取远处物品时，应当连容器一起移至物品旁进行操作。 3、无菌钳（镊）使用时不能低于腰部。 4、打开包后的干持物筒、持物钳使用有效期≤4小时。 5、不可直接从盖孔中取、放无菌持物钳（镊）。 6、避免无菌持物钳（镊）在空气中暴露过久。 二、无菌容器使用法 （一）目的：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 （二）注意事项 1、使用无菌容器时，不可污染无菌容器盖内面、容器边缘及内面； 2、无菌容器打开后，须记录开启日期、时间，有效使用期为24小时； 3、取放无菌物品后，立即将无菌容器盖好，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久； 4、手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不可触及容器边缘及内面。 三、铺无菌盘 （一）目的：将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。 （二）注意事项 1、操作前须规范洗手； 2、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿，符合无菌技术操作原则； 3、手及非无菌物品不可触及无菌面； 4、注明铺盘日期、时间，无菌盘使用有效期为4小时，已开启的无菌治疗包24小时内有效； 5、灭菌化学指示卡未变色或包布潮湿、破损、灭菌时间过期时不可使用。 四、取用无菌溶液 （一）目的：供无菌操作使用。 （二）注意事项 1、严格遵循无菌操作原则，不可跨越无菌区。 2、不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出的溶液不可再到会瓶内以免污染。 3、已开启的溶液瓶内的溶液，24h有效。 五、戴无菌手套 （一）目的：1、执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套； 2、进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医务人员免受感染。 （二）注意事项 1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换； 3、脱手套时，应翻转脱下； 4、注意修剪指甲以防刺破手套，手套大小要合适； 5、戴手套后双手始终保持在腰部或操作台面上视线范围内的水平。

　 无菌技术操作流程及评价标准 项目

　总分 评 分 细 则 分值 扣分 得分 操作

　准备

　(5分） 1、护士准备：衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（不符合要求扣1分） 2 2、用物：清洁治疗盘、无菌治疗巾、洗手液、无菌持物钳（缸）一套、无菌容器一个、无菌纱布一包、无菌生理盐水一瓶、无菌手套、清洁弯盘、笔、表、卡片，摆放合理（少一样扣1分） 3 评估

　要点

　(5分） 评估环境是否符合无菌技术操作原则（未评估不得分） 2 评估：操作间清洁，宽敞，操作台清洁，干燥，操作前半小时禁止清扫地面,避免不必要人员走动（ 不全面扣2分） 3 操

　作

　要

　点

　(80分) 1、无菌持物钳使用方法:①擦拭治疗盘、再次洗手(未做扣5分,不符合要求扣2分) 2 ②检查持物钳包(名称、效期、3m胶带、指示卡、有无潮湿、破损)一项不符合要求扣1分 2 ③打开无菌持物钳包，检查包内灭菌指示卡是否合格；取出持物钳缸置于治疗台上，3m胶带贴于镊缸口缘下2cm，注明启用日期时间；取放无菌持物钳，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内（前端打开）（一项不符合要求扣1分） 6 2、铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品法:①检查无菌治疗巾包名称、有无破损潮湿、灭菌有效期、3m胶带指示卡是否变色,书写内容是否规范、齐全(一项不符合要求扣1分） 3 ②、打开无菌治疗巾包一角（有系带卷好），再打开其它三角，暴露无菌物品，检查灭菌指示卡，口述：指示卡变色均匀灭菌合格（一处不符合无菌要求扣3分） 2 ③用无菌持物钳夹取治疗巾1块放于治疗盘内，包内未用完物品按原痕折叠包好，在灭菌指示卡上注明开包日期，时间并粘贴于无菌包封口处（跨越无菌区扣3分，未注明时间扣2分） 3 ④双手捏住双层治疗巾一边外面两角,轻轻抖开铺于治疗盘上(不符合无菌要求扣3分) 2 ⑤、双手 捏住无菌巾上层两角，上层成扇形折叠于远端，开口边向外（不符合无菌要求扣3分） 3 ⑥、检查无菌纱布包灭菌效期及灭菌指示卡（少查一项扣1分） 2 ⑦用无菌持物钳夹取无菌纱布放入治疗巾内，包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间（不符合无菌要求扣3分） 3 ⑧将上层治疗巾拉平盖于无菌物品上，边缘对齐，开口处向上反折两次，再将两侧边缘向下反折；记录铺盘时间，整理物品，说明有效期为4小时（一项不符合要求扣2分） 7 3、无菌容器使用法:①检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期(一项不符合要求扣1分) 2 ②打开无菌容器，将容器盖内面朝上放于稳妥处，或拿在手中③用无菌持物钳夹取无菌物品后将盖盖严（一项不符合要求扣3分） 8 4、取无菌溶液法：①清洁瓶身检查溶液名称、浓度、效期、瓶口、瓶身、液体有无浑浊、沉淀、变质等（一项不符合要求扣1分） 3 ②打开液体瓶外盖，用拇指与食指或双手将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，旋转倒少量液体冲洗瓶口后由原处倒出适量液体于容器内（一项不符合要求扣1分） 4 ③消毒瓶口、盖好瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处（少一项扣1分） 3 5、戴无菌手套法：①取下手表、洗手，检查并核对无菌手套号码、效期，检查有无破损潮湿；②将手套袋平放于治疗桌面上打开，单手或双手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套反折部分取出；③将两手套五指对齐，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反折内面同法戴好④将手套的翻边扣套在工作衣袖外面，双手对合交叉调整手套位置（一项不符合要求扣3分） 18 脱手套：①脱手套时一手捏住另一手套腕部，反转脱下,再将脱下手套的拇指插入另一手套内将其向下反转脱下②将用过的手套放入医用垃圾袋内（一项方法不正确扣1分） 7 终末 质量 (10分) 1、整理用物，物品分类处置（一样不符合要求扣1分） 2 2、操作有序，方法正确，符合无菌原则，（做不到不得分） 3 3、操作环境符合要求,洗手符合卫生规范要求,全程4分钟完成(每超时10秒扣0.1分) 5

　附则二：

　本次知识竞赛分必答题、抢答题，竞赛规则如下：

　 一、必答题规则及计分标准

　 1.必答题共题，每题5分。每人1题，不能由队友代答。答对加5分，答错不加分不扣分。

　 2.必答题在主持人读题完毕后，须在1分钟内答完，否则不得分。

　 3.选手答题完毕后，应宣布“答题完毕”。

　 二、抢答题规则及计分标准

　 1.抢答题共10题，每题5分。答对加5分，答错扣5分。

　 2.主持人读题完毕、宣布“开始”后，各队方可按抢答器。在主持人宣布“开始”前，抢答器响为犯规，扣5分。

　 3.获得答题权后，该队须在10秒钟内开始作答，在90秒内完成答题，否则视同答错。

　 4.选手应尊重主持人的裁判。如对宣判有异议，原则应由领队向评委会提出申诉。

　5.选手答题完毕后，应宣布“答题完毕”、题规则及计分标准 该队须在10秒钟内开始作答，在90秒内完成答题，否则视同答错