美能治疗斑秃有效果吗 [美能治疗斑秃２０例疗效观察]

　　斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于任何年龄，以青壮年多见。因影响美观给患者造成一定的心理负担，患者求治心切。美能是一种具有抗变态反应、调节免疫功能等多种药理活性的药物，我们用其治疗斑秃患者20例，疗效满意，现报道如下。
　　
　　1一般资料和方法
　　
　　1.1一般资料：病例选择年龄在18岁以上，脱发半年以上，其他疗法无效的斑秃病例，无高血压、糖尿病及肝肾疾患者。其中男12例，女8例，年龄18～36岁（平均为24.6岁）。职业：学生9例，工人2例，干部5例，教师2例，公司职员2例。病程6～14个月（平均10.8月）。脱发病灶3～5处（平均4.1处），全部病例均经中医治疗2～12个月无效，部分病例长出少量白色毳毛，但不久又脱落。所有患者治疗前后均做血常规、尿常规，肝、肾功能等检查。
　　1.2 治疗方法：20例患者，口服美能片，即复方甘草甜素（Stronger Neo-MinophagenC，简称SNMC；日本美能发源制药公司生产），每次3片，3次/日，3个月一个疗程，治愈后再服药一个月以巩固治疗。
　　1.3 疗效判定标准：按四级评分法，每月评定一次，连续观察6个月。百分率计算方法：（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。治愈：脱发区全部长出黑发，不再脱发；显效：脱发区大部分长出黑发，百分率≥60%；好转：脱发区长出黑发，百分率≥30%；无效：脱发未改善或百分率＜30%。
　　
　　2结果
　　
　　20例患者，治疗一个月后显效4例，好转16例；二个月后痊愈6例，显效14例；三个月后痊愈14例，显效6例；四个月后均痊愈。
　　
　　3讨论
　　
　　斑秃是皮肤科常见病，其原因尚不甚明了，以往多认为与营养障碍，病灶感染，神经障碍，精神因素、内分泌异常和遗传有关[1]，最近的研究认为属自身免疫性疾病。由于病因不够明确，因此也无特效疗法。有报道在脱发前毛囊周围有淋巴细胞浸润[2]。皮质类固醇激素可通过抗炎、抗免疫的功能终止斑秃的发展，促使毛发再生[3]。
　　美能的主要成分甘草甜素是2个分子的葡萄糖醛酸与三萜化合物中皂甙的一种甘草次酸的聚合物，其药理活性单位甘草次酸具有抗溃疡、电解质激素样作用，抗炎、抗变态反应和醛固酮作用。由于甘草次酸又具有肾上腺皮质激素样作用，能抑制氢化考的松、醛固酮等激素的灭活，因此在日本已广泛应用美能治疗斑秃获明显疗效[4]。其作用机理主要有：①美能的药理活性单位为甘草次酸，因它与皮质类固醇的分子结构相似，故具有类固醇样作用，而美能本身不是类固醇，所以引起的伪醛固酮副作用很少，且它的复方成分中甘氨酸能减少伪醛固酮副作用，半胱氨酸具有抗变态反应和解毒作用，且很少有皮质类固醇的副作用，可长期服用；②对T细胞活化的调节作用；③对干扰素的诱导作用；④活化NK细胞作用；⑤促进胸腺外T淋巴细胞分化作用。因此运用美能治疗斑秃，能通过免疫调节达到中止斑秃发展、促使毛发生长，治疗斑秃很少遇到皮质激素治疗的复发现象。对皮质激素治疗无效的病例也有效，因此不能单纯以美能的肾上腺皮质激素样作用来解释治疗斑秃的作用机理。美能治疗斑秃虽疗程较长，但激素样副作用却很少见[5]。
　　本文20例患者，有的患者治疗1个月后即长出许多黑发，不像皮质激素类药物，治疗后先长出纤细白色毳毛，以后逐渐变黑、变粗。治疗后观察6个月， 未见1例复发，没有出现任何副作用。故我们认为美能是一种较好治疗斑秃的药物，可在临床推广应用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]赵 辨.临床皮肤科学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社,2001:23-24.
　　[2]陈丽芳.史维平，郝树媛，等.23例斑秃患者皮损部位病理改变分析[J].中华皮肤科杂志,2003，36（9）：523.
　　[3]胡银娥.复方甘草酸苷治疗斑秃疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2005, 19(10):639-640.
　　[4]张英午,王宗有.美能联合米诺地尔治疗斑秃l8例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,2l(3):239.
　　[5]张秉正,张松青.斑秃中西医治疗的现状与思考[J]. 中国皮肤性病学杂志,2004,18(7):67-69.
　　
　　[收稿日期]2007-11-29[修回日期]2008-02-15
　　编辑/李阳利