超声检查报告单书写要求
来源：华图网校 发布时间：2020-11-06 点击：
超声检查报告单的书写要求
超声检查报告单（以下简称“报告单”）为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据;是将实际情况用文字（或图像）告诉受检者的凭据。
一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径（如：经直肠法），记录媒体的编号。
二、超声声像描述，包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。
三、诊断意见 （一）有无病变以及病变部位或性质。
（二）能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。
（三）多种疾病者，按可能性大小依次提示。
（四）必要的建议如：随访和建议其他检查。
（五）签名与日期。
超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。
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