社区卫生服务双向转诊原则

　社区卫生办事双向转诊原则，转诊条件，转诊流程及转诊要求。

　转诊原则：

　（一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充实尊重患者以及眷属亲属的选择权，切实当好患者的照料； （二）分级诊治的原则：一般小病、常见病通例诊治在社区，危急重难症诊治在上级医院，一般康复或临终眷注在社区； （三）就近转诊的原则：凭据病人病情和医疗机构办事可及性，就近转诊病人，做到方便、快捷； （四）针对性和有效性原则：凭据患者的病情及意愿，有选择地将病人转诊至专科、专病特色的医疗机构，提高诊治的有效性； （五）资源共享的原则：做到查抄结果通用，不做不须要的重复查抄，低落病人的用度； （六）连续治理的原则：创建起有效、严密、实用、流通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗办事。

　转诊条件：

　上转条件

　除急诊抢救外，社区卫生办事机构应将下列患者上转二级以上医疗机构进行诊疗：

　1. 种种损伤（工伤、交通事故、衡宇坍毁、烧、烫伤等）伤情严重或较重，处理惩罚能力受限的病例; 2. 种种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）症状严重或较重者； 3. 种种原因致大出血、咯血者；

　4. 急、慢性疾病，病情较危、重者，或社区卫生办事机构难以实施有效救治的病例； 5. 诊断不明确或通例治疗无效的病例，不能确诊的疑难庞大病例； 6. 有手术指征，属《医院手术分级治理范例》规定的手术病例； 7. 种种熏染病及其它需要住院治疗的新发熏染病人； 8. 精神障碍疾病的急性发作期病例； 9. 患恶性肿瘤需要手术、化疗者； 10. 疾病诊治超出本机构批准诊疗登记科目的病例，因技能、设备条件限制或其它原因不能处理惩罚的病例。

　下转条件

　二级以上医疗机构应将下列患者下转社区卫生办事中心进行后续治疗、康复或照顾护士：

　1. 种种危、重症患者经救治后病情稳定进入康复治疗期的病例； 2. 急性期治疗后病情稳定，需要继承康复治疗的病例; 3、诊断明确，不需特殊治疗的病例；或诊断明确，需要长期治疗的慢性病病例； 4. 手术愈合后需要长期康复的病例； 5. 种种熏染病人及住院治疗的新发熏染病人经治疗后症状缓解或症状较轻，且已解除断绝期需规复治疗的病例； 6. 种种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终眷注； 7. 老年病人照顾护士； 8. 心理障碍等精神疾病规复期病例； 9. 一般常见病、多发病病例; 10. 自愿要求转回社区后续治疗或康复者。

　转诊步伐

　1、社区卫生办事机构按转诊原则和转诊条件，将病人转至二级以上大中型医院。

　2、接诊医生开转诊单，到社区中心双向转诊办盖印生效。

　3.转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊。较重病人由中心或联系上级医院派车接送患者到上级医院。

　4.、二级以上大中型医院将切合下转条件的病人实时转回相应的社区卫生办事机构继承进行康复治疗。

　5、各社区卫生办事机构，凭据自身情况和地理位置，选择 1-2 家二级以上医院作为上转医院，签定“双向转诊协议书”。

　转诊要求

　（一）社区卫生办事机构 1、社区医生要熟悉转诊医院的根本情况、专家特长、常用查抄项目及代价，协助或指导病人选择符合的专家和查抄项目，实时将切合转诊条件的患者转往上级医院，制止患者盲目选择和淘汰医疗开支； 2、社区卫生办事机构上转病人时填写《XX 市社区卫生办事机构与医院双向转诊上转单》，注明开端诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章； 3、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的查抄、治疗资料； 4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应实时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；

　5、遇有熏染病，要严格凭据《中华人民共和国熏染病防治法》规定，将种种熏染病人转至熏染病定点收治医院、结核病防治所，并按规定上报疫情； 6、对上级医院转回社区进行后续实时治疗康复的患者，做好相关衔接事情，对转回的患者诊治信息情况实时记录在档案里，实行康健档案动态治理和信息化治理。

　（二）二级以上医疗机构 1、应创建双向转诊办事部，制定具体双向转诊实施方案，指定专人卖力双向转诊事情，设立专线电话，实行 24小时连续办事，创建双向转诊绿色通道，明确办事流程，确保办事质量； 2、对社区转来的病人要认真进行登记，并实时摆设专人将患者送至病区或门诊，对转入病人提供预约门诊查抄、组织会诊及协调处理惩罚住院事宜等办事； 3、对社区转来的住院患者除免收登记费外，实行优先就诊、查抄、交费、取药，优先摆设住院治疗，并按比例减免医疗用度的优惠； 4、要定期派出专家到签定“转诊协议”的社区卫生办事机构出诊，协助社区处理惩罚疑难病症，免费开展康健教诲、保健咨询，义务对社区医生进行培训。采取长期进修或短期培训的方法，免费为社区培训业务主干（每年度每社区1 一 2 人，时间 3-6 月）； 5、要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠报酬编印成册，发至社区医生手中，方便社区医生转诊。

　6、积极为社区卫生办事机构提供技能支持，资助解决技能难题，有些查验项目，社区不能开展，患者前往医院又

　有困难的，社区可按要求留取标本，并实时送往上级医院进行查验，上级医院查验结果可通过电脑或传真机实时反馈给社区。

　7、对社区转来的患者凭据病情公道查抄，不作不须要的重复查抄。

　8、应将康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等切合下转条件的患者应实时转回社区，下转病人时，要填写《XX市社区卫生办事机构与医院双向转诊下转单》，向社区卫生办事机构提供患者治疗评估和诊断、预后、帮助查抄及转回社区后续的治疗、康复方案、诊治医生签名、联系方法等质料，提供后续治疗和康复的业务指导以及须要的跟踪办事，加盖公章（或诊断专用章）后转回原社区卫生办事机构进行下一步的康复治疗。

　一 、转诊步伐：

　（一）社区卫生办事中心、医疗机构首诊：

　1、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室，首诊卖力制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情欢迎，详细询问病史、详细查抄，认真书写病历，提出诊断和处理惩罚意见，并对病人进行施救。

　2、首诊医师诊察病人后，若确系他科疾病，仍应按上述要求进行须要的处理惩罚后，方可提请有关科室会诊或提出转科，不得擅自变动分诊科别。若病情庞大、涉及多种疾病，须陈诉上级医师或科室卖力人协助处理惩罚或组织会诊。

　 3、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人，首诊科室和首

　诊医师应先包袱诊治责任，实时邀请有关科室会诊，在未确定吸收科室之前，首诊科室和首诊医师要对病人全面卖力。

　 4、经会诊确定为其他科病人后，首诊科室应实时完成所在科室的病情记录和交代班注意事项的记录，向担当科室医师面劈面交代病人。

　 （二）社区卫生办事中心上转病人：

　1、社区卫生办事中心医生对限于本中心和举办医院的设备大概技能条件不能诊治的患者，要凭据转诊原则、转诊指征及患者病情需要，实时将患者转往有救治条件并且具备专业能力和技能水平的上级医疗机构。

　2、拟转诊时，社区卫生办事中心医生须按首诊卖力制执行，按规定书写病历、转诊记录和“转诊见告单”。患者或其眷属同意或差别意转诊均需在病历上签名。

　3、对平诊患者由患者或眷属陪同自行到所转的上级医院“双向转诊办公室”联系就诊，由上级医院双向转诊办公室事情人员卖力分诊和摆设就诊。

　4、对急危重症患者需要立即转诊的，遵循就近转诊的原则，由社区卫生办事中心立即呼唤 120 或电话联系上级医院派救护车接患者到上级医院救治。

　 （三）上级医院下转病人：

　 1、二级以上医院门诊医生或住院医生凭据转诊原则及转诊指征，对切合下转条件的，将患者转往其居住地的社区卫生办事中心进行治疗。

　2、门诊医生或住院医生在门诊病历或出院小结中见告患者需要回到居住地社区卫生办事中心继承进行后续治疗和康复，并提出比力详细的后续治疗和康复方案；填写“转诊见告单”并指导患者到本医院“双向转诊办公室”治理转诊事宜。

　3、二级以上医院要对切合下转条件的常见病、多发病和诊断明确的慢性病病人下转到患者所在地的社区卫生办事中心进行后续治疗和康复。

　4、上级医院对下转到社区卫生办事机构的病人实行周查房制度，指导社区卫生办事机构对病人的后续治疗，完成对卫生技能人员临床带教任务，市卫生局将不定期抽查下转病人病历，监督查抄下转病人的后续治疗指导事情。

　（四）创建双向转诊的绿色通道。

　1、各社区卫生办事中心和上级医院要制定科学、公道的转诊流程。制作简明、易懂的转诊流程图公示上墙，并宣布本单位双向转诊办公室的位置、联系人、联系电话，便于患者了解和掌握。

　 2、各社区卫生办事中心和上级医院应在本单位明显位置设立“双向转诊办公室”，设专人卖力，明确双向转诊办公室事情职责，并卖力完成医院和社区卫生办事中心之间转诊事情的相同、联系和协调，卖力转诊病人的分诊导诊和首诊、转诊信息统计上报事情。

　3、上级医院对社区卫生办事中心转来的患者由医院双向转诊办卖力协调联系就诊，实行优先就诊、查抄、交费、取药和摆设住院。

　4、上级医院要将本单位简介、专科特色、知名专家及特长、拥有医疗设备及优惠政策等信息编印成册，发至下属及协议社区卫生办事中心，便于社区医务人员与医院相关科室的联系与相同，为社区卫生办事中心定向转诊提供条件。

　 5、社区卫生办事中心要协助患者选择符合的医院专家和查抄项目，实时将切合转诊指征的患者转往相应医院，淘汰患者不须要的奔忙和医疗开支。

　6、实行高血压、糖尿病及其它四种慢病病人信息通报制度。创建慢性病信息大众邮箱，上级医院将本院收治的高血压、糖尿病及其它四种慢病病人在治理病人出院时，经治医生要将病人的姓名、性别、年龄、住址、联系电话、诊断和治疗情况等信息发送到大众邮箱。社区卫生机构实时登录大众邮箱，将属于本社区的病人进行确认和治理。大众邮箱地点：XX@163.COM。