脾胃病重在自我养护:阴瑜伽脾胃经的养护

　　蔡淦，上海中医药大学附属曙光医院主任医师、终身教授、博士研究生导师、上海市首届名中医、享受国务院特殊津贴专家。兼任上海市中医脾胃病医疗协作中心主任，中国中医药管理局脾胃病重点专科学术带头人，国家第三、第四批老中医学术继承制导师。
　　从事临床、教学工作近50年，蔡淦教授是国内著名的中医教育家，先后培养硕士18名、博士26名，发表学术论文50余篇，主编或参编教材、专著28部，主持局级以上课题12项，获省部级以上科技进步奖6项。
　　擅长治疗胃炎、溃疡病、慢性腹泻、胃肠肿瘤术后调理等，尤其致力于中医治疗慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变、肠易激综合征的临床和研究，成绩卓著。
　　
　　多年前，读到一文《“四个汤头”开药铺》好生惊叹，是说“汤头医生”有这“四个汤头”打底就可以行走江湖了。
　　汤头，中药汤剂的俗称。“四个汤头”说的是四君子汤、四物汤、二陈汤和平胃散，除了四物汤，另外3个或健脾化痰，或行气和胃，或调理脾胃，无一例外皆是治疗脾胃病的药方子。
　　开篇举这个例子是想说明，人与脾胃、脾胃与健康的密切关系。我们人这一生中，没有哪个没犯过消化不良，或是胃胀胃痛，或是腹泻便秘等小毛病的，这些都属于中医脾胃病范畴。当然，现代中医脾胃病学研究的领域更广阔更深远。请跟随我们走近著名的中医脾胃病学专家蔡淦教授，听听他的讲解与忠告。
　　
　　 “脾胃学说”源远流长
　　
　　蔡淦教授介绍说，中医脾胃学说源远流长，两千年前的《黄帝内经》一书就对脾胃的生理、病理作了阐述，直至金元时代著名医学家李东垣《脾胃论》问世，遂形成独特的脾胃学说，后世医家在这方面又不断地有所建树。如李东垣创立了“内伤脾胃，百病始生”的观点，重点提出“脾气虚”“脾阳虚”，采用“补中益气”的方法治疗各种内科杂病；清代医学家沈金鳌创立“脾统四脏”学说，总结了脾与心、肺、肝、肾的关系，认为他脏病变可从脾论治，寓有治本之义。
　　中医脾胃学说在临床的应用可谓变化无穷，奇妙无穷。中医认为，“诸湿肿满，皆属于脾”。痰饮水湿为患，周身上下里外俱有，随其侵淫部位不一，有多种多样的临床表现，凡咳、喘、呕、恶、悸、眩、胀、痛、满、癫、瘿、麻木、偏瘫、痹痛、腹泻、不孕、不育等五脏六腑之病，皆可因痰饮水湿而引起。如人们常见的老慢支，中医称为“痰饮”，在临床上就常常用健脾化痰的方法来治疗，其理论根据就是“脾为生痰之源”“肺为除痰之器”；要知道，这个“痰”不仅仅是呼吸系统疾病的痰，心血管系统疾病高脂血症引起的冠状动脉粥样硬化斑块也属于中医“痰浊”的范畴，用健脾化痰的方法来治疗，同样可取得一定的疗效。健脾法还可应用于治疗糖尿病前期、脂肪肝以及慢性肾脏病等等。
　　
　　萎缩性胃炎的辨证施治
　　
　　多年来，蔡淦教授致力于中医治疗慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变、肠易激综合征的临床研究，颇多建树。
　　蔡淦教授拿慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎做比较形象地分析：浅表性胃炎是胃炎的早期病变，胃镜下黏膜以充血、水肿为主，中医辨证为肝郁犯脾，脾虚生湿化热，以健脾、清热、化湿为治则；慢性萎缩性胃炎主要特征是胃镜下胃黏膜以苍白、萎缩为主，中医辨证为脾胃虚弱、气阴不足为本，痰瘀互结为标，以健脾益气养阴、活血化瘀祛痰为治则。
　　蔡教授介绍，中医治疗脾胃病强调“三观”，即整体观、动态观、平衡观。整体观来源于中国古代哲学“天人合一”的思想，认为人是一个有机整体，人与自然环境有着不可分割的联系；动态观强调辨证论治，药方随患者的病情变化而变更，不能用一个固定的方药，而应该“药随证转”灵活应用；平衡观即不偏不倚，只有保持这种状态，人体才能维持正常的功能活动。如慢性萎缩性胃炎早期除了脾虚以外，湿热比较明显；中期则有湿热和少许血瘀；晚期则多呈现瘀、痰、毒纠结的现象，治疗上当然要动态地看，根据胃镜检查情况结合临床舌苔、脉象等辨证，不断调整变化遣方用药。
　　
　　中医发展需要“与时俱进”
　　
　　50年前，脾胃病多以胃溃疡和感染性胃肠炎为主，而现在更多的则是“吃得太好”“吃得太多”吃出来的脾胃病，如胃癌、慢性萎缩性胃炎伴癌前病变、功能性消化不良，还有糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病。相应的中医诊疗技术也需要“与时俱进”。
　　蔡淦教授强调说，在现代医学科学技术飞速发展的今天，我们更应该积极地学习先进的科学技术和现代化手段并“为我所用”，以传承和发展中医脾胃病的临床研究。不能僵化地理解“辨证施治”，不能固守着“一个枕头，三个指头”的传统诊断方式。
　　毕竟，治好病，解除病人的痛苦是第一位的！
　　（蔡淦教授每周二、五上午在曙光医院西院有特需门诊，隔周三上午在曙光医院东院有特需门诊）
　　
　　采访札记
　　“专家的老师”
　　始终如一的温和笑容，纯净且无些许杂质，这是蔡淦先生给我留下的最深刻印象。走在岁月阡陌，穿越茫茫人海，每每想起先生的笑容会觉得由衷的温暖。
　　“相由心生”，如此纯净的笑容怎样才会拥有。“您每天一直这样笑吗”，采访结束前，拿出这个“额外问题”问先生，先生笑着说，病家得了病已是痛苦不幸，做医生的应该体贴他们，即使病人抱怨甚至骂你，也要面带笑容。医生和病人的愿望是一致的，都希望早点把病治好；对学生对同仁，宽厚为怀，更没有理由整天板着脸了……
　　从事临床医学、科研和教学工作50年，蔡淦先生可以说是“著作等身”“桃李芬芳”。他总共写了28本书，带出了18名硕士、26名博士，在这些学生中不少已成为各学科的领军人物，如上海市中医药研究院肾病研究所所长何立群教授、上海中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员陆灏教授等。
　　在采访中，蔡淦先生不止一次提到他的老师。半个世纪前，他刚当住院医生时，童少伯、程门雪、张伯臾、黄文东、张羹梅等诸多沪上名家言传身教，使他学到很多书本上难得的真知灼见。祖国医学要传承光大，就需要一代代人的努力和奉献！
　　现在75岁的蔡淦先生“退而不休”，带学生、读文献、看门诊、外出会诊，还兼着上海市中医脾胃病医疗协作中心主任、曙光医院中医内科“督导”等职，每天忙忙碌碌，充实而又安详。
　　他这样总结自己：做人与世无争，做事做学问一直实事求是！