胸腔闭式引流注意事项 [淋巴液引流治疗支气管哮喘]

　　哮喘是常见疾病,目前发病率有上升趋势,发病人群也由老年人和儿童向年轻人扩展。杭州铁路医院黄继宗主任医师用淋巴液引流的方法,为不少患者解除了痛苦。 　　支气管哮喘是与自身免疫有关,对各种刺激反应性增高,引起广泛气道狭窄的疾病。表现为喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。多发于春秋季节,严重者一年四季反复发作,严重影响生活质量和未成年患者的生长发育。
　　哮喘的常规治疗是应用皮质激素、抗炎药物和舒张支气管平滑肌的p受体激动剂及茶碱类药物。但哮喘病易反复发作,难以根治,并逐渐对药物产生耐受性。
　　近些年来的研究认为细胞因子参与了哮喘气道高反应性的免疫应答,其中T淋巴细胞和B淋巴细胞与哮喘的发病关系密切。
　　在抗原的刺激下,T辅助淋巴细胞(TH)可分化为THI和TH2细胞,TH2淋巴细胞分泌细胞因子白细胞间素等,进一步促进B淋巴细胞增殖、特异性IgE抗体合成,同时又促进丁淋巴细胞增殖及炎症性细胞的趋化和聚集,激活嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞并释放组织胺等炎症介质,使支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、分泌物增多,使气道狭窄而哮喘发作。
　　淋巴液内的细胞,90%是T淋巴细胞,经检测,外源性哮喘患者末梢血液及淋巴液内T4/T8。比值增高,特异性抗体IgE、IgG及免疫复合物增加。由于T淋巴细胞被抗原激活引起IgE、IgG合成增加与激活的B淋巴细胞受体结合,这种携带特异抗体的淋巴细胞是记忆细胞,寿命特长,可数月、数年甚至终生不凋亡,随着外界抗原反复刺激,特异性抗体增多,则哮喘发作更频繁、严重。哮喘初发病之前,许多患者存在机体不健康状态,如幼儿患麻疹、感冒、精神抑郁、疲劳、营养不良、感染等均可使机体免疫功能失调,这时T、B淋巴细胞处于激活状态,易与抗原产生应答反应。而淋巴液引流可使大部份功能亢进的T、B淋巴细胞,尤其是记忆细胞以及特异性抗体、免疫复合物排出体外,使机体失衡的免疫状态得到调整,从而可减少或减轻哮喘发作。
　　10余年来,杭州铁路医院淋巴液研究所采用胸导管淋巴引流术的免疫调节疗法,已治疗哮喘病人1000多例。只需在颈部作一小切口,引流出一定量的淋巴液,手术以后,再辅以免疫调节药物。特别对外源性哮喘疗效可靠,已为不少用药物治疗多年仍反复发作的患者解除了痛苦或症状明显减轻。淋巴液引流治疗支气管哮喘曾获铁道部科技进步二等奖及上海科学博览会金奖等奖项。
　　
　　责编:张宝盈zhangby98@sina.com