“查对制度”不可忽视_查对制度

　　随着患者自我保护意识的增强，近年来，医疗纠纷不断增多，其中不乏由于责任意识淡薄所引发的纠纷。如何防患于未然，这就要求我们医务人员严格执行各项规程。“查对制度”是护理工作者日常工作中所要面对的一个非技术性的环节，但却不容忽视，举足轻重！“查对制度”亦称“三查七对”制度：三查即操作、摆药、处置前查；操作、摆药、处置中查；操作、摆药、处置后查。七对即对床号、姓名、药名、药品浓度、剂量、使用方法及时间。忽视其中任何一个细节都有可能引发医疗事故。下面仅就忽视“查对制度”的实例进行分析与讨论，与大家共同提高警惕，高度重视护理操作中的查对制度。
　　◆例1：护士甲在临床治疗过程中由于注射前没有查对姓名、床号，错误地将同病室王丹的青霉素注射给了患者王彤，该患者又对青霉素有过敏史，护士发现情况不对后立即通知了护士站及主治医生，给病人立即肌肉注射肾上腺素及地塞米松并迅速建立静脉通道，给予氧气吸入等项治疗，从而使病人转危为安。
　　分析：青霉素过敏反应的发生率为0.7%―10%，其中过敏性休克的发生率0.004%―0.015%，过敏反应可发生于任何年龄、性别之中。因此，用青霉素之前应详细询问有无过敏史，注射前必须皮试阴性后方可使用，在注射后还应密切观察病人情况，备好一切抢救药品，防止过敏性休克的发生。该例属于误注青霉素，没有做青霉素过敏试验。该患者又有青霉素过敏史极易造成青霉素过敏性休克的发生，如不是抢救处理及时将会出现严重过敏反应甚至危及生命。
　　◆例2：护士乙在执行医嘱时没有仔细查对药物的浓度及剂量，结果把医嘱中地塞米松10mg看成地塞米松100mg加入5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25静脉滴注。医生查房时发现患者满脸涨红，又见桌上摆着好多空安瓶，意识到情况不对，立即更换成5%葡萄糖+维生素C，并对症治疗，从而避免了不良反应的发生。
　　分析：地塞米松属于糖皮质激素类药物，其副作用较多，如短期内用药量扩大10倍极易造成高血压病人脑出血、胃黏膜出血、胃溃疡穿孔等严重并发症。由于医生发现较早，液体只输入总量的1/3（约80ml，地塞米松进入约30mg），及时终止了这组药物的输入，从而避免了不良反应的发生。
　　◆例3：护士丙在护理操作中错误地将已被污染的注射器当成了无菌注射器使用，结果病人静脉滴注20分钟后开始出现全身颤抖、头痛、高热达39.6℃。由于该护士完成静脉穿刺后，没有离开病人及时发现了病人的异常，立即停止了液体的进入，给予对症处理，患者很快恢复了平静。
　　分析：该护士由于护理操作时麻痹大意把已被污染的注射器当成了无菌注射器给病人配置静脉输液药物时使用，使致热物质直接输入病人静脉内而发生输液反应，由于护士和医生的共同配合并及时的给予了处理才很快好转。
　　◆讨论：在这里并没有对技术上的细节详加阐释，本文旨在与大家共同提高对“三查七对”制度的认识，高度重视查对制度在护理工作中的重要性，如果忽视查对制度中任何一个环节，都将影响治疗效果，引起不良反应及出现医疗差错及事故，甚至危及患者生命。因此，做为一名合格的护理工作者应具有良好的职业道德，对病人有高度的责任心，在护理工作中要有强烈的责任感，在临床工作中做到小心、仔细、周密、精确。要想到病人把生命委托给我们，我们对病人对社会应负有道德责任，必须对病人的健康、安全、生命高度负责，不要由于我们的一时疏忽，给患者及自身带来终生的遗憾。因此，我们要时刻谨记“生命所系，性命相托”的医学誓言。