【血液透析贵在坚持】 血液透析贵吗

　　2008年底，50岁的陈太昌是位有着21年血透透龄的尿毒症病人，他也是江苏省目前透龄最长的血透病人之一。昨天陈太昌和另一位曾是体育老师，已有18年透龄的病友一起身着博士袍、头戴博士帽，神采奕奕地从我国著名中西医结合肾病学专家、博士生导师王钢教授手中接过了“血透博士”证书。台上的老陈侃侃而谈、中气十足，很难想象这是一个21年尿毒症血透病人。
　　尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而里现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状是呕吐、腹泻或便秘，口中有尿味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等；血液系统症状是贫血显著、出血倾向：神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；呼吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状；皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。
　　血液透析法(简称血透)又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)；这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
　　近年来我国医疗水平、血透条件和血透质量都越来越好，医疗保障水平也大大提高。以往血透时间超过五年的很少见，现在超过五年、十年的越来越多。不过像老陈这样已经坚持了21年的血透患者确实很少见。
　　对于正在透析的人，应遵循以下几点：
　　1　控制水分的摄入量：测量每日排尿量，每日水分摄取为每日尿量+500毫升水分，吃的稀饭、面条，含有很多水分，要严加控制。不要吃太咸的东西，以免增加饮水量。
　　2　每天测量体重：每天在固定时间、同一个磅秤测量体重，两次透析期间体重以不超过2-3公斤为原则。
　　3　动静脉瘘管护理 透析的人尤其是已经进入规律透析的人应注意最好在血液透析前数周预先做好动静脉内瘘，位置一般在前臂，以便于在长期间歇做血液透析时，用针头穿刺做成血流通道。平时内瘘侧肢体勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、睡觉时勿枕在头下。局部保持清洁，预防感染；平时用手触摸或听诊器检查是否通畅，应有明显的沙沙声、流水声或振动感。若发现静止无音，须立即到医院进行处理。
　　4　透析的人还应注意药物的服用，各种药物有各自的作用，服用的时间和方式不一样，应遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭后服用，要分开服用。用来降低磷离子的胃乳片或钙片，应该吃饭时与饭菜一起咬碎吞下去。这样才有降低磷离子的作用，如果是饭前或饭后或整颗吞下去，药效就大大降低了。
　　5　日常生活注意事项预防感染，养成良好的卫生习惯。做好饮食控制，适当限盐、限水，避免高钾、高磷食物摄入。按时测量血压并进行记录。配合药物和其它支持治疗，控制血压增长，保持血色素在正常或接近正常水平。观察大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等。定时接受透析治疗，不可随意中止，以免加重病情。若有任何紧急情况及不舒服发生，应立即与透析中心联系。
　　血液透析人群是一个特殊的群体，维持性血液透析是漫长而艰难的替代过程。我国目前血透病人大多血液透析了就不再工作，完全脱离了社会生活。而在国外血液透析病人仍然正常工作生活。专家们指出：今后血液透析治疗的发展目标应该是社会、医院、家庭与血透患者更紧密地结合在一起，给予他们更多的关爱，不仅要让他们活得更加长久，还要活得更有质量。