心血管疾病老年人心理调查问卷 [浅析心理应激引起的心血管疾病]

　　[摘要]心理应激可以引起严重的心脏疾病，也可以引起心血管系统的疾病，本文重点分析心理危险因素引起心血管疾病的机制，以及为什么心理的危险因素被忽视的原因。 　　[关键词]心理应激； 心血管疾病； 心理危险因素
　　[中图分类号] R541.9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01
　　
　　心理应激是指对人体造成伤害的心理因素，可分为七个等级：1级表现为不高兴；2级出现烦躁和忙乱；3级发生轻度争吵；4级中度争吵，音量提高；5级大声争吵，紧握拳头；6级极度愤怒，拍桌子，几乎失控；7级狂怒，完全失控，乱扔东西，伤害他人或自伤；凡是≥3级就成为有害的心理应激，≥5级的激怒可能引起急性心肌梗死等严重的心血管症状。Reich分析了25例促发心源性猝死之前24h的情绪改变，愤怒达5级以上的有17例，其余为悲痛、极度激动和惊恐发作等［1］。
　　1 心理应激可引起严重的心脏病［2，3］
　　例1，男，27岁，具有典型的A型性格，急躁，好冲动，一次与人发生了激烈的争执，愤怒之际突发剧烈胸痛，心电图和血清酶谱均证实患了前壁AMI，经过14次电除颤和药物除颤，消除了心室颤动，40min后复苏成功；但事后进行冠脉造影，并未发现其冠脉有斑块破裂和冠脉阻塞性病变，他发生的AMI是由情绪激动，引起严重的冠脉痉挛所导致心肌坏死的结果。
　　例2，男，59岁，美国的一位心脏科医师，一贯注意保持标准，将血压、血脂、血糖等指标都控制在正常范围之内，他注意饮食控制，烟酒不沾，宁可步行不乘车，宁愿爬楼不乘电梯，并热爱网球运动；他欣赏自己是执行健康生活方式的典范；有一天需紧急返回医院有重要的紧急会诊，但因天气原因航班延误了8h，他在机场烦躁不安，紧张焦虑，突发剧烈的胸前区疼痛，检查的结果证实患了广泛性AMI（前壁），经过抢救后脱险；从此以后，他就强调必须保持良好的心态，心理压力过大，过度的紧张焦虑可引起严重的心脏病，并认为心理健康防治冠心病的重要性绝不亚于控制体重、血压、血脂和血糖的重要作用。
　　据我国心血管康复协会一组264例患AMI患者的调查发现，合并有焦虑的为35.2%，焦虑症发生在2周以内，抑郁症状在1个月左右达到高峰，有报道两组AMI患者的预后有显著的差异，甲组30例系AMI患者有焦虑或惊恐发作，72h未获控制；乙组50例AMI患者不伴有或有轻度焦虑，72h之内焦虑已获控制；这两组AMI的范围和严重程度有可比性，其结果是甲组有82.4%不能忍受胸痛，一日需注射度冷丁3次以上，乙组仅29.6%不能忍受胸痛，P