【UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析法\显微镜镜检联合检测尿白\红细胞结果分析】 尿化学分析仪和尿沉渣分析仪的区别

　　[关键词]UF-100全自动尿沉渣分析仪; 干化学分析法; 白细胞; 红细胞 　　[中图分类号] R446.12[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-223-01
　　
　　近年来,随着尿干化学分析仪和全自动尿沉渣分析仪的出现,使尿常规检查实现了自动化,提高了尿液分析的速度和准确性,为了解UF-100全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析法在尿常规检验中联合应用的临床价值,我们随机抽取我院门诊病人新鲜尿液标本500份进行了UF-100全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测,并将结果与显微镜镜检结果比较。
　　1 材料与方法
　　1.1 S--300型尿分析仪,配套尿11联干化学试纸。
　　1.2 UF--100流式尿沉渣分析仪配套试剂及质控品。
　　1.3 OLYmpS.CH30显微镜,80-2离心机
　　1.4 标本来源:随机抽取我院门诊病人新鲜尿液本500份。
　　1.5 方法
　　用一次性无菌尿样采集杯收集新鲜晨尿,充分混匀后分两管,第一管10ml于洁净已校准刻度离心管中,做尿沉渣镜检分析。第二管10ml先在UF-100流式尿沉渣分析仪上做尿沉渣分析,再在S-300型尿分析仪上检测。每份标本均在2小时内检测完毕。在检测标本前对UF-100流式尿分析仪;S-300型尿分析仪用质控品效准。正常参考范围:UF-100流式尿参沉渣分析结果红细胞男性为0-12/ul、女性为0-24/ul、白细胞男性0-12/ul、女性0-26/ul[1] 超过此范围为阳性。尿沉渣分析过程及结果参照《全国临床检验操作规程》[2]红细胞0-3/HP、白细胞0-5/HP,超过此范围为阳性。
　　2 结果
　　UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪联合检测尿中白细胞结果阳性率为47.6%,显微镜镜检尿中白细胞阳性率为50.4%。UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪联合检测尿中红细胞结果阳性率为46.8%,显微镜镜检尿中红细胞阳性率为47.7%。经χ2检验,二者相差不显著。
　　3 讨论
　　UF-100全自动尿沉渣分析仪综合应用了先进的流式细胞仪原理、电阻抗法及荧光染色技术,能够全自动定量检测非离心尿液中的红细胞、白细胞等有形成分,是目前国内外较先进的全自动尿沉渣分析仪[3]。而尿干化学分析仪由于操作简易、标本用量少、检测速度快也被越来越多的应用于临床。
　　3.1 UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪检测尿白细胞结果的比较
　　尿干化学分析法检测尿液中的白细胞的原理是利用中性粒细胞浆内的酯酶,水解试带膜块中含色原的酯类,释放出的色原与重氮盐反应形成呈色的缩合物,其颜色深浅与细胞的多少成比例。严格的讲,该项目应为尿中的中性粒细胞检测。所以,用尿干化学分析仪检查尿中白细胞时会有假阴性。而用UF-100全自动尿沉渣分析仪进行检测,则可避免对尿中淋巴细胞和单核细胞的漏检。用这两种方法检测尿中白细胞,当尿干化学分析法检测为阴性而UF-100全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时,其原因主要是因为尿中存在的白细胞为淋巴细胞或单核细胞,而尿干化学分析仪所用的“尿十联”干化学试纸对其不敏感所造成。当尿干化学分析法检测为阳性而UF-100全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时,则可能是因为尿中的中性粒细胞受到破坏,而UF-100全自动尿沉渣分析仪只能对完整细胞的有形成分进行检测,对破损的细胞不能检测所造成,如尿液标本留取时间过长。
　　3.2 UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪检测尿红细胞结果的比较
　　尿干化学分析法检测尿液中的红细胞的原理利用红细胞内的血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶样活性,可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解氧化四甲基联苯胺等有关色原,使之呈色。严格的讲,该项目为尿中的隐血检测。所以,用尿干化学分析仪检查尿中红细胞会有假阳性。而用UF-100全自动尿沉渣分析仪检测尿中红细胞,当尿中有大量的酵母菌、精子细胞、结晶存在时,由于这些物质的荧光参数和红细胞多有重叠,也会对红细胞计数产生干扰。用这两种方法检测尿中红细胞,当尿干化学分析法检测为阳性而UF-100全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时,主要是因为尿中含有游离血红蛋白或某些不耐热的酶、肌红蛋白等,如红细胞处于不同渗透压和pH环境中而造成的溶血。当尿干化学分析法检测为阴性而UF-100全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时,则主要是由于细菌、结晶和类酵母菌的干扰,其中以结晶干扰最为常见。
　　3.3 应用UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪、显微镜镜检联合检测尿红、白细胞的优越性
　　UF-100全自动尿沉渣分析仪可以对红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶、上皮细胞等有形成分提供定量分析报告及散点图,对于每一标本检测步骤模式一致,不受主观因素影响,易于质量控制和标准化,是一种高效率、高精度的可用于临床治疗监控的尿沉渣过筛检测仪器。而干化学尿分析仪检测尿中红、白细胞虽然简单快速,但受干扰因素较多,如药物、化学试剂、尿色、混浊度等,实验结果也不易于临床动态观察。UF-100尿沉渣全自动分析仪可对尿中所有的白细胞进行检测,弥补了尿干化学分析检测只对尿中性粒细胞反应的不足。但是UF-100全自动尿沉渣分析仪只能对尿中完整细胞有形成分进行检测,对破损的细胞不能检测,对影红细胞也会漏诊,而尿干化学分析法不受此影响。从本研究的结果可以看出,只要UF-100尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪联合检测尿液标本中的白、红细胞为全阴性时,其普通显微镜镜检结果也正常。因此,UF-100尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪联合检测尿液标本的阴性结果与普通显微镜镜检阴性结果相比有很好的符合率,因而可起筛选作用[4] 。总之,UF-100尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪在尿液检测中的联合应用不仅可以大大减轻普通显微镜镜检的工作量,降低单用其中一种仪器的假阳性及假阴性率,降低手工复检率,降低人为误差,而且借助仪器的自动化、高精度也提高了检测结果的可靠性、标准化,在临床检验中具有较高的应用价值。所以,UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜镜检在尿常规检查中的联合应用大大提高了工作效率,提高了检测的准确度,为临床提供快速、准确的尿常规检查结果。
　　参考文献
　　[1] 丛玉隆,马骏龙,李云莲,等.尿沉渣测定四种方法参考范围调查[J].中华检验杂志,2001,19(4):241-243。
　　[2] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第二版.南京:东南大学出版社,1997:133-140.
　　[3] 李焱鑫,钟亚玲.UF-100尿沉渣分析仪不能取代镜检[J]. 临床检验杂志,2005,23(2):156.
　　[4] 李光亮,金晓东,陈广平.UF-100尿沉渣分析仪不能取代镜检[J].临床检验杂志,2005,23(2):156.