[循证护理在糖尿病护理中的应用效果观察] 循证护理六个基本步骤

　　[摘要] 目的 探讨糖尿病护理中循证护理的应用效果。方法 本次研究选择我院2009年2月至2011年8月收治的糖尿病患者160例，随机分为两组，对照组80例行常规护理，观察组80例在常规护理的基础上实施循证护理，就两组临床结果进行回顾性比较分析。结果 观察组治疗后空腹血糖控制明显优于对照组，观察组患者糖尿病基本知识掌握程度优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
　　1.2 方法 对照组80例采取常规护理，观察组80例在常规护理的基础上依据循证问题调查结果，行各项护理操作，具体步骤如下。
　　1.2.1 合理用药指导 (1)胰岛素应用的护理：糖尿病治疗中胰岛素注射是重要的手段之一[2]。选择长效、短效的胰岛素定时注射，用后在冰箱(2℃-8℃)冷藏。注射30min内运动幅度不宜过大，务必进餐，勿对注射部位按压，以免胰岛素过快吸收导致低血糖的发生。在配制胰岛素液时选用75%乙醇消毒，选用胰岛素配套笔进行注射，注射前轻摇笔杆，避免不均匀注射引起的胰岛素比例失衡，注射部位有腹部、上臂外侧、臀部、大腿外侧，以左右对称的轮流注射部位为注射原则，对患者注射后反应进行密切观察。(2)降糖药物口服的护理：包括双胍类和磺脲类口服降糖药物。指导患者按剂量和按时服药，对尿糖、血糖、体重、尿量的变化做好记录，并密切观察药物的不良反应及药物剂量和疗效，如有异常立即通知医生处理。
　　1.2.2 饮食指导护理 对饮食进行控制的目的是使胰岛B细胞的负担减轻，消除症太，对代谢紊乱情况给予纠正。以对总热量进行控制为饮食的指导原则，采取适量蛋白质、低脂、低糖、高纤维素、高维素类等，需依据患者的年龄、体重来定量定时的应用。护士需加强巡房力度，对低血糖的早期症状做到及时发现，嘱患者绝对卧床休息，依据血糖监测的动态变化，制定饮食方案。
　　1.2.3 运动指导护理 依据患者的体力状况、年龄、病情来制定运动计划，指导行有规律的长期的锻炼。有报道指出，运动量以每分钟运动的心率保持在65-85次范围内较为合适。依据患者的个人喜好和实际情况对运动计划进行制定，建立固定的服药、饮食和运动时间，每次运动30min左右，1次/d。教会患者学会脉搏计算，在运动后每分钟脉搏应保持在80次左右，依据患者的身体状况渐近的增加运动量，若患者在运后中或运动后出现面色苍白、头晕、呼吸困难等症状，应立即采取措施进行处理。
　　1.2.4 健康宣教和心理护理 加强患者的健康宣教工作，就糖尿病的临床表现及特征、发病的整个过程、常见并发症向患者做出简单介绍，让其了解疾病的可防可控制性，以消除焦虑、悲观心理。依据患者生活环境、生活方式、文化水平的不同采取有针对性的心理护理干预，以积极主动配合治疗。
　　1.3 观察指标 对两组患者治疗前后空腹的血糖值进行比较，并采用自制糖尿病知识调查表对两组患者糖尿病基本知识的掌握情况进行比较。调查问题共计100分，80-100分为优良、60-79为基本掌握、掌握较差为0-59分。
　　1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P