【护理程序在母乳喂养中的应用】 母乳喂养多久喂一次

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0112－02 　　【摘要】探讨实施护理程序在母乳喂养中的应用,提高产妇母乳喂养成功率。方法 选择208例健康产妇,随机分为观察组102 例,对照组106例,观察组用护理程序对孕产妇行护理干预,对照组用传统护理方法,产后42天、产后９０天了解两组产妇的母乳喂养情况。结果：观察组母乳喂养率明显高于对照组。结论对孕产妇运用整体护理程序进行干预，能全面评估孕产妇的状态，并进行个性化护理干预，有效的提高了母乳喂养率。�
　　【关键词】护理程序 母乳喂养 应用
　　 母乳是婴儿发育最理想的天然食品。世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式。母乳可以提供婴儿生长发育所需的均衡蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质、补体等等，并且还可以根据婴儿不同发育阶段进行调整来最大程度上满足婴儿的需求变化，同时母乳喂养对乳母健康也十分有利，从我国大力提倡母乳喂养以来，虽然母乳喂养早有所提高，但现状和前景并不乐观。我们按护理程序方法对孕产妇实施母乳喂养宣教，取得了满意的护理效果，现报告如下：�
　　1 资料与方法�
　　 1.1 临床资料:自2011年01月01日至06月20日共208例产妇年龄在19―41岁，平均年龄28.3岁，�
　　 1.2 方法:观察组采用护理程序先对患者进行护理评估，然后制定护理计划并加以实施，最后对护理效果进行评价。对照组采用传统的护理措施。比较两者护理后的效果。�
　　2 护理�
　　 在实践中根据循证护理学的知识，在咨询医生意见后制定规范的护理程序，并对护理人员培训，使护理具有科学性、规范性、整体性。�
　　 2.1 孕期护理程序: 孕妇建卡后，产科护士配合医生对孕妇进行全面评估，包括心理、社会支持系统、胎儿发育情况、孕妇身体情况、乳房等等。对孕妇告知检查结果，嘱咐相关事项。产科门诊设孕妇学校，为孕满28周的孕妇及家属做好母乳喂养知识的健康宣教，为孕妇发放《母乳喂养宣教手册》，通过放录像、录音、用模具示范母乳喂养技巧，让她们有充分的心理准备。指导孕妇做好乳房保健，戴纯棉合适的孕妇文胸，切勿束胸过紧，保持清洁卫生。乳头平坦或凹陷者可每天用热毛巾揉擦乳头一次，用手轻轻向外牵拉乳头，沿乳晕向外按摩，使内陷的乳头隆起，为哺乳做好准备。每晚用毛巾热敷乳房，擦拭乳头可以减少乳头皲裂的发生。�
　　 2.2 产后护理程序:新生儿出生后20-50分钟时其吸吮反射最强烈，产妇产后30分钟进行早吸吮、早接触。回病房后责任护士必须完整的协助一次母乳喂养，同时耐心讲解早吸吮的好处，树立其母乳喂养的信心。除了对母乳喂养宣教和喂奶姿势指导外，责任护士每天对每位分娩后的产妇进行逐一评估，针对哺乳困难、方法不正确的产妇进行个性化指导，对自行母乳喂养成功的产妇给予表扬，宣教时也注意利用间接经验，指导产妇观察他人母乳喂养。哺乳期间，可能出现乳头扁平，皲裂，乳胀等，影响母乳喂养，护士应采取正确的措施。�
　　 2.2.1 乳头扁平或凹陷: 对于乳头扁平或凹陷有三种方法进行护理：用毛巾湿热敷乳房3-5分钟，按摩乳房。方法一乳头伸展练习，用两拇指在乳晕周围做平行十字外划法，使内陷乳头挺出，每次15分钟，每日两次。方法二，乳头牵拉练习,用一手托乳房，另一手的拇指和中、食指抓住乳头向外牵拉，连续10-20次，每日两次。方法三：负压牵拉练习，用一次性10ml注射器外筒，沿乳头端横断面整齐切除，内筒从此端插入，将注射器手柄端中空部分罩住并紧贴产妇乳头，向上抽吸2-3m形成负压，使乳头挺出，每次持续3-5分钟，每日3-4次。在进行以上操作时注意孕产妇的安全、舒适，不可用力过猛，防止引起乳头水肿。婴儿吸吮时先吸凹陷一侧乳头。�
　　 2.2.2 乳头皲裂:指导产妇采取正确的授乳方法和正确喂养姿势，做到三贴姿势“胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房”，哺乳时应使婴儿口唇含裹整个乳头和大部分乳晕，哺乳结束后不要猛力将乳头强行拉出，以防乳头因受到强力的吸吮而发生皲裂。要鼓励产妇克服怕痛心理，哺乳前挤出少量乳汁使乳晕变软，先让婴儿吸吮损伤较轻的一侧乳头，以减轻对另一侧乳头的吸吮力。哺乳结束后，用食指轻压婴儿下颌等其自动放下乳头，再挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕处，使乳头短时间干燥，并在乳晕下放一干净软毛巾。皲裂疼痛明显时，可暂停母乳喂养，将母乳挤出后用小匙喂养，等到乳头恢复后再进行母乳喂养。�
　　 2.2.3 乳胀: 许多产妇产后都会出现乳胀，责任护士发现后应指导产妇进行正确的母乳喂养，哺乳时先喂乳胀明显的一侧，嘱产妇增加哺乳次数，不可使用代乳品，在乳胀时可先行湿热敷3-5分钟，随之柔和的按摩，拍打乳房数次，手以C形握住乳房，用大拇指和食指指腹沿乳晕旁2cm向胸壁方向按压，挤出部分乳汁，软化乳房，以使婴儿充分有效地吸吮。如婴儿不肯吸吮或吸吮后仍感胀奶，要帮助和指导哺乳妇女将乳汁挤出，使乳房舒适。�
　　 2.3 出院后护理程序:出院前一天，由高年资责任护士进行一次小讲课，巩固母乳喂养知识和技巧，并教会产妇判断母乳充足与否的方法，让其多与新生儿进行肌肤接触，指导产妇哺乳时要注视新生儿面部，呼唤昵称，多与新生儿交流。嘱产妇42天进行产后复查，发放注意事项的书面资料，出院后护士进行定期电话随访，转卡到相关母乳喂养支持组织，在电话不能解决时进行产后访视。护理人员根据其认知、情感和技能进行有的放矢的干预，树立产妇母乳喂养的信心和决心，坚持母乳喂养。�
　　3 结果�
　　 采用整体护理程序对母乳喂养进行干预的观察组母乳喂养率明显高于对照组。�
　　�
　　分组 N 42天 90天
　　 例数 喂养率（％） 例数 喂养率（%）
　　观察 102 78 76.5% 71 69.6%
　　对照 106 86 81.1% 84 79.2%
　　
　　X�2 0.68 2.54
　　P P>0.05 P>0.05
　　4 小结�
　　 护理程序是整体护理的一部分，是一种有计划和系统的实施护理的程序，包括评估、诊断、计划、实施5个步骤，通过这种科学的方法，使母乳喂养率得到显著提高，确保婴儿身体健康成长，为长远持续提高全民素质做出贡献。
　　参考文献�
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　　作者单位：226000 江苏省南通瑞慈医院妇产科