新生儿臀红的护理措施 [白凡士林治疗新生儿臀红疗效观察]

　　[摘要] 目的 探讨白凡士林治疗新生儿臀红的疗效观察。方法 选择124例新生儿臀红患儿，随机分为治疗组62例和对照组62例，治疗组采用白凡士林用棉签涂抹婴儿肛周臀红部位处，对照组给予暴露法及涂抹护臀膏和爽身粉，两组均给予对症处理，观察两组新生儿臀红的效果。结果 治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05)。结论 白凡士林治疗新生儿臀红疗效确切，治疗中未发现任何不良反应，值得临床推广使用。
　　[关键词] 红臀 白凡士林 暴露法 护臀膏 爽身粉
　　[中图分类号] R722.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-091-01
　　新生儿臀红是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换,[1]尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨, 再加上新生儿皮肤娇嫩，皮肤的表皮角质层及颗粒层很薄,细胞间相互联系不紧,角质层易脱落,表皮突和真皮乳头均较扁平,易受损伤，所以受大小便刺激后易发生臀红，刺激皮肤使其发炎，也称尿布皮炎、尿布疹，是婴幼儿常见的一种多发的皮肤损害性疾病，[2]主要表现为肛门周围、臀部、会阴皮肤发红,有散在的斑丘疹和疱疹,可发生皮肤糜烂和渗液,严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大阴唇、大腿内侧、腰骶部及尿道口等处,易继发感染, 给婴儿带来痛苦。如不及时治疗，将进一步出现疼痛，严重者还会造成溃疡，甚至继发细菌、真菌感染，甚至可导致败血症，其治疗护理较为棘手，怎样才能有效地帮助臀红患儿尽早治愈,是新生儿护理工作中不断探索的重要内容之一,为了筛选出有效、方便和实用的治疗方法，近几年来，通过临床验证，应用新方法白凡士林涂抹新生儿臀红处具有重要的临床意义。我院产科将对2010年1月-12月选择住院的臀红患儿进行不同治疗方法效果观察，其中白凡士林涂抹治疗，疗效显著，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择在我院产科住院的符合尿布疹臀红诊断标准的患儿124例，全部病例都有臀红的典型表现，同时侵犯臀部会阴处、肛门周围、大腿根部两侧等多个部位，其中皮肤发红的100例，丘疹20例，皮肤发生糜烂、溃疡4例，随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，其中男婴40例，女婴22例，年龄出生3天-生后一周之内；对照组62例，其中男婴38例，女婴24例，年龄出生3天-生后一周之内，两组年龄、性别、表现症状比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　1.2 诊断标准 [3]臀红又称尿布疹，诊断标准，皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡，多发生在兜尿布的臀部，故俗称臀红。
　　1.3 排除标准 严重感染出现菌血症、败血症，危及婴儿生命，不属于本研究范围。
　　1.4 治疗方法 两组均予以定时更换尿布湿，先用湿纸巾擦拭臀部，治疗组采用棉签涂抹白凡士林，只要更换尿布湿时就涂抹，涂的量越多越好，不受涂抹次数限制。而对照组涂抹护臀膏，不严重的给予爽身粉，有时暴漏疗法，每日3次，疗程都是3-5天。
　　1.5 疗效标准 显效：3天后皮肤不红了，红疹消失了，皮肤颜色基本恢复正常了。有效：3天后皮肤稍红，但红诊基本消退了，皮肤颜色未达到正常范围。无效：各项指标达不到以上标准者。
　　1.6 统计学方法 计数资料采用X2检验。
　　表1两组临床疗效比较
　　1.7 不良反应 治疗过程中未发现任何不良反应。
　　2 讨论 婴幼儿尿布皮炎俗称(臀红)发生率较高的原因是，随着生活水平的提高，纸尿裤使用已比较普及。本次研究显示75.3%家长给小儿使用纸尿裤，由于许多家长缺乏正确选择和使用纸尿裤的知识，导致小儿局部皮肤潮湿刺激物增多，增加了发生尿布皮炎的危险因素。
　　白凡士林是石油润滑油成份，[4]它的化学惰性使得它对任何类型的皮肤都没有刺激作用，经深度精制而得的无色、无臭、无荧光透明的油状液体，不含任何添加剂、水分和机械杂质，不溶于水，具有良好的抗氧化安全性、稳定性和光安定性。它不亲水，涂抹在皮肤上能构成一层断绝，使皮肤与尿液隔开，使伤口部位的皮肤组织保持最佳状态，加速了皮肤自身的修复能力。另外，凡士林并没有杀菌能力，它只不过阻挡了来自空气中的细菌和皮肤接触，从而降低了感染的可能性。
　　我院产科采用白凡士林治疗新生儿臀红治疗组总有效率90.32%，对照组总有效率74.19%，两组总有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。可见白凡士林治疗新生儿臀红依据它的物理特性能有效地杜绝炎症的发生，控制臀红的发展，并能加快红肿的消退，减少并发症的发生，能够明显缓解症状，缩短疗程，促进疮面愈合，减轻患儿痛苦，治疗过程中未见任何不良反应，值得临床推广使用。
　　参考文献
　　[1] 冯丽琪,江喻茵,李子薇等.影响新生儿红臀发生因素的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):3-4.
　　[2] 姚文江,倪树芳.蒙脱石散剂治疗新生儿尿布性皮炎[J].医药论坛杂志,2004,25(22):67.
　　[3] 董婷.应用四环素软膏治疗小儿红臀[J].解放军护理杂志,2006,23(6):55.